五臟瘧證辨（2-1）

此證若小腹不滿而溲溺自利者，當除滑石、茯苓、車前、澤瀉等類，加升陽補益之劑。如若小腹滿痛，溲溺自利，大便黑色，或漱水不欲咽，是血瘀膀胱，宜佻仁承氣湯主治。

暑瘧證，寒熱往來，醫以輒投石羔、大黃、知母、犀角等類，遂引瘧邪內陷於裡，以致似寒不寒，似熱不熱，遍身疼痛，腹中氣逆上衝於胸，劇則時兼冒昧。此皆外邪入裡，裡不受邪，宜薷香蠲暑飲主之。必令寒熱復振，邪從汗解方可。

寒熱往來，口渴頭痛，誤用劫奪之劑，用致煩熱日甚，躁無寧時，或四肢微冷，膠脈微細者，乃亡陽之機，宜投四逆湯加味主之。此與太陽篇劫汗亡陽之證互參。

黑姜（一錢），甘杞（錢半），茯苓（錢半），焙附（一錢），炙甘（六分），潞黨（三錢），歸身（錢半），水一碗煎至五分服。

寒熱往來，因以峻下傷脾，以至腹滿急痛，脈診弦小建中湯加味服之，急痛遂愈，然腹滿寒熱如故。擬四君子加芩連審熱勢裁之。

桂枝（五分），生芍（三錢），甘杞（錢半），黑姜（五分），炙甘（八分），白朮（錢半），大棗（五粒），水一碗煎至八分（另入飴糖五錢，令烊盡服）。

寒熱往來，頭痛口渴，小腹滿痛，溲溺短澀，此由濕熱流入膀胱，氣不運化之故，宜五苓散加減主之。

豬芩（錢半），條芩（二錢），蓮心（一錢），麥冬（錢半），澤瀉（錢半），茯苓（二錢），滑石（三錢），花粉（錢半），水碗半煎至八分服。

寒熱往來，診脈浮而虛，醫以苦寒之劑直折其熱，脈反浮大而鼓指，更以大黃枳實之類重複下之，遂致脾元受傷，腹脹而鼓，神明若失，虛氣上逆，裡急後重，危症蜂起，皆緣不辨症之虛實，妄投藥餌之誤也。遂擬歸芍六君加味主之。

當歸（錢半），潞黨（三錢），茯苓（錢半），首烏（二錢），棗仁（八分），白芍（錢半），白朮（錢半），炙甘（五分），甘杞（二錢），龍眼（十隻），焙附（一錢），水二碗煎至一碗服。

寒熱往來，脈浮細而無力者，有用涼散之劑，內攻其裡，外攻其表，以致表裡俱傷，四肢微厥，神明若失，時兼漏汗，皆由不審脈證之虛實，妄施攻伐之過耳。遂用耆附六君湯加味主之。

野參（一錢），茯神（一錢），白朮（錢半），甘杞（錢半），棗仁（一錢），焙附（一錢），五味（十粒），炙甘（六分），酒耆（八分），首烏（錢半），歸身（一錢），水碗半煎至八分服。

寒熱往來，脈浮小或遲細，醫以大黃枳實之劑峻下之，寒熱如故，反渴而喜飲，溲溺短澀，與以穀食則嘔。此本由中土虛寒，復誤於攻下，中州失健運之常，胃陽失司納之權，故與以食則嘔，津液致傷，內生虛燥，故口渴而溺澀。嘗見假實假熱之誤治，即經所謂虛其虛之義也。若不明辨脈證之虛實，重複誤於攻下，禍有不旋踵乎？遂用四君子湯加味主之。

洋參（一錢），白朮（錢半），生芍（一錢），茯神（錢半），炙甘（六分），扁豆（錢半），潞黨（錢半），蘇淮（錢半），車前（一錢），建蓮（一錢），大棗（一粒），陳倉米（一勺），歸身（一錢），龍眼（五粒）。

服一二劑後，穀食漸進，口渴漸除，寒熱如故者，加香薷杏仁。

此證猶有誤下後，以致泄利口渴者，當用耆附六君加熟地、酒芍、五味等類，亟先救其裡寒，俟利以意消息之。

寒熱往來，口乾頭痛，審右關脈虛弱者，此皆由中氣虛乏，宜白朮蠲暑飲加減主之。

潞黨（二錢），白朮（錢半），茯苓（錢半），生扁豆（錢半），條芩（錢半），川連（錢半），麥冬（錢半），香薷（三分），羌活（四分），生甘（五分），水燉半飢服。

寒熱往來，口乾不渴，咳嗽而遺小便，脈虛弱者，乃脾腎兩虛，膀胱失職，宜小建中湯加味主之，俟小便不遺，隨證化裁。

安桂心（六分），生芍（三錢），炙甘（六分），白朮（錢半），甘杞（錢半），大棗（五粒），飴糖（六錢），甜蓉（二錢），潞黨（二錢），水燉半飢服（凡用飴糖，將藥燉出味，去渣後入飴糖，令烊盡，溫服）。

若寒熱往來，口乾燥渴，嗽嗽遺溲，是濕熱為患，不可不辨。

暑瘧寒熱，苟因峻下以致腹滿泄利，姜附六君加車前、粟殼、五味主之。若腹脹而溲溺不利，遍體晦黃，皆由峻下傷其脾元，劫奪津液所致。藥餌不當，暑濕不解，瘀郁肌表，遍體晦黃，寒熱如故，診脈或遲弱或虛大不等，宜四君子加味主之。熱勢輕者，加姜附野參，圓機裁之。

潞黨（三錢），茯神（錢半），妙扁豆（錢半），洋參（八分），川連（一錢），於朮（錢半），炙甘（三分），炒苡米（錢半），建蓮（二錢），木瓜（六分），當歸（一錢）。

諸證者，美術界經誤於汗下劫奪，以致虛證蜂起，雖寒熱如故，亦亟當固本為要，庶免虛其虛之患，同志者合細繹之。

治暑瘧雖可與傷寒互參，然用藥當權暑濕之標準，譬之作文：不合於古不佳，不離於古又不佳，宜圓機消息。

寒熱往來，以汗下傷津，以致溲溺不利，更誤以苦寒之劑滲利其小便，遂成微熱，脹滿氣逆，劇則䐜脹昏迷而裡急。皆由津液內竭，脾腎兩傷，當速扶元氣而起垂危之疴。自制保元湯與之，服後病勢稍定，更加參附服之，遂愈。

潞黨（三錢），於朮（錢半），炒芍（錢半），淮膝（一錢），炙甘（五分），炒洋參（一錢），甘杞（錢半），首紅（錢半），巴戟（二錢），五味（十隻），茯神（一錢），當歸（二錢），棗仁（一錢），龍眼肉（一錢），水一碗煎至八分服之。

寒熱往來，舌乾口渴，虛氣上逆，濈濈自汗，腹濡，數醫誤汗下之劑，以致脈反數無偷，身熱昏迷，劇則狂妄而欲走。此由陰精素奪，既誤汗傷津，更復誤下傷血，若小便尿血者更劇。自制補陰益氣湯主之。

生野參（一錢），潞黨（二錢），沙參（三錢），蓯蓉（二錢），丹皮（一錢），生芍（錢半），當歸（二錢），車前（一錢），甘杞（三錢），釵斛（錢半），五味（十粒），麥冬（錢半），川芎（一錢），生地（二錢），牛膝（一錢），蘇淮（錢半），水碗半煎至八分服。

寒熱往來，虛而數，醫不審治，誤於汗下傷陰，遂致小便尿血，淋漓刺痛，宜生地六味湯加味主之。

生地（四錢），茯芩（錢半），粉丹（錢半），麥冬（二錢），蘇淮（錢半），釵斛（錢半），生芍（錢半），車前（一錢），澤瀉（錢半），水碗半煎八分，空心服。

寒熱往來，口渴而脈濡數，旬日病已，遂致氣臭穢，兩頰黑腫而硬痛，或生於左，或生於右，亦不等，皆由苦寒太過，胃陽被遏，火毒凝聚所致，是為危候，宜自制升陽益胃湯主之，可全萬一之幸。

生耆（四分），芎川（八分），潞黨（二錢），白朮（一錢），白芷（八分），茯苓（錢半），當歸（一錢），麥冬（錢半），生甘（六分），野山參（一錢），粉葛（一錢），沙參（三錢），羌活（四分），赤芍（一芍），釵斛（錢半），水燉和童便，徐徐咽之。外敷法。

川芎（一錢），生川烏（八分），人言（少許），白芷（一錢），蘇珠（三分），梅片（三分），共研細末。此散均三次，用馬鞭草槌爛合敷患處。此人言即砒霜，凡用者宜小心收貯，庶免胎誤。