秋瘧指南

卷二

論疫之重證

卷二/論疫之重證4
原文
蓋陽為資生之海氣血之源主肌肉而潤宗筋故毒中陽明則肢體疼痹憎寒壯熱或口渴引飲或藥不下咽或腰腹脹痛二便秘澀猶有結核者多生於兩胯兩脅兩胯猶多亦有生於肢體左右上下不等究其結核之由皆緣井榮腧原經合之筋脈互相交錯之處值其虛者毒必湊之氣血與熱毒互交糾結則核生焉然多生於胯脅者何也胯為陰包之界脅為大包之屬乃宗筋之要道熱毒流壅於胯脅則宗筋凝樞要不通機關不利故核多糾結矣核之形或大如 鴨卵如覆杯小則如龍眼如鈕仔或紅腫而不痛有隱隱而痛有痛楚難堪須知痛甚必由其毒甚所致最忌針刀若鹵莽誤用必殆治之之法總要用藥得宜必令瀉盡腸胃黑穢之毒物蕩盡則憎寒壯熱自除諸恙自己如果核不銷散由其自然而出膿水謹慎藥餌和緩調理可保平安歷驗不爽列方於下必須連服 數劑俟毒盡為度
白話
陽是資生的根本、氣血的源頭,主導肌肉並滋潤宗筋。因此當毒邪侵入陽明經時,就會出現肢體疼痛麻痺、畏寒發熱的症狀,有的人口渴想要喝水,有的則是藥物無法嚥下,或者腰腹脹痛、大小便不通暢。另外還有一種情況,就是結核(註:此處指疫病引起的硬塊結節)。這種結核大多生長在兩側胯部和兩脅,其中又以兩胯最為常見,也有生長在肢體左右上下的。探究結核產生的原因,都是因為井、榮、腧、原、經、合等穴位的筋脈相互交錯的地方,正當人體虛弱的時候,毒邪必定會聚集於此,氣血與熱毒相互交纏糾結,於是結核就形成了。然而為什麼結核多生長在胯部和脅部呢?因為胯部是陰囊的境界,脅部是大包的範圍,是宗筋的要道。當熱毒流竄壅滯在胯脅部位,宗筋就會凝結阻塞,樞機要道不通,關節機能障礙,所以結核多在這些地方糾結。結核的形狀大小不一,大的如同鴨蛋、如同覆蓋的杯子,小的則像龍眼、像鈕扣。有的呈現紅腫而不疼痛,有的隱隱作痛,有的則疼痛難忍。必須知道疼痛劇烈的,必定是毒邪深重的緣故。此證最忌諱用針刺或刀割治療,如果魯莽錯誤使用,必定會造成危險。治療的方法,總之必須用藥得當,一定要讓腸胃中黑色的穢濁毒物完全瀉盡清除,這樣畏寒發熱的症狀自然會消除,各種病痛也會自行康復。如果結核不能消散消退,就由它自然地流出膿水,謹慎地用藥調養,温和舒緩地調理,就可以保證平安。歷經驗證屢試不爽。列出方劑於下,必須連續服用數劑,等到毒邪完全清除為止。
原文
連翹(三錢) 玄參(一兩半) 條芩(一兩) 紫草(一兩) 丹皮(八錢) 大黃(六錢) 丹參(四錢) 牛蒡(三錢) 麥冬(一兩半) 公英(五錢) 生地(二兩) 赤芍(五錢) 粉葛(三錢) 水煎臨服加西紅花(二錢) 玄明粉(三錢) (沖) 藥水調勻均三五 次服如質體強旺壯熱盛者用大黃一兩或一兩半玄明粉易朴硝五錢審病勢度之如果憎寒壯熱遂除核不銷散者宜生地四物加減
白話
連翹三錢,玄參一兩半,條芩一兩,紫草一兩,丹皮八錢,大黃六錢,丹參四錢,牛蒡三錢,麥冬一兩半,公英五錢,生地二兩,赤芍五錢,粉葛三錢。用水煎煮,服用時加入西紅花二錢、玄明粉三錢(衝服)。藥水調勻,分三至五次服用。如果患者體質強壯旺盛、發熱症狀嚴重的,大黃可用至一兩或一兩半,玄明粉改為朴硝五錢,根據病情斟酌增減。如果畏寒發熱的症狀已經消除,但結核仍未消散的,適宜用生地四物湯加减治療。
原文
生地(五錢) 生芍(一錢半) 條芩(三錢) 連翹(一錢半) 玄參(三錢) 歸身(一錢半) 麥冬(三錢) 紫草(四錢) 牛蒡子(一錢半) 公英(三錢) 桃仁(一錢) 角刺(二錢) 此方可連服十貼或五貼當 審質體強弱病勢重輕同志者圓機裁度核色紅者加大黃二錢 色白者加黨參二錢 川芎一錢 痛者加乳香六分 如結核處痛甚者宜用生地四兩 銀花二兩 紫草四兩 乳香(三錢) 沒藥(三錢) 濃煎乘熱頻頻洗之另用大黃末加梅片少許蘸蜂糖塗患處此證按法調理有十餘天而出膿水者有月餘而出膿水者至出膿水時宜生熱四物湯加減
白話
生地五錢,生芍一錢半,條芩三錢,連翹一錢半,玄參三錢,歸身一錢半,麥冬三錢,紫草四錢,牛蒡子一錢半,公英三錢,桃仁一錢,角刺二錢。此方可以連續服用十帖或五帖,應當根據患者體質的強弱、病勢的輕重,靈活加減運用。結核顏色發紅的,增加大黃二錢;顏色發白的,增加黨參二錢、川芎一錢;疼痛的,增加乳香六分。如果結核處疼痛劇烈的,適宜用生地四兩、銀花二兩、紫草四兩、乳香三錢、沒藥三錢,用大量水濃煎,趁熱頻頻沖洗患處。另外用大黃末加少許梅片,蘸蜂蜜塗抹患處。此證按照方法調理,有的十幾天就流出膿水,有的則需一個多月才流出膿水。等到流出膿水的時候,適宜用生地四物湯加减治療。
原文
生地(三錢) 當歸(二 錢) 釵斛(一錢) 生甘(八分) 玄參(三錢) 熟地(四錢) 生芍(一錢半) 紫草(三錢) 麥冬(三錢) 老山洋參(一錢) 此方可服數劑如膿水未乾加蘇淮(三錢) 茯苓(二錢半) 川芎(一錢) 黨參(三錢) 當歸(三錢) 或倍用洋參或加白朮圓機之士宜活潑度之
白話
生地三錢,當歸二錢,釵斛一錢,生甘草八分,玄參三錢,熟地四錢,生芍一錢半,紫草三錢,麥冬三錢,老山洋參一錢。此方可以服用數劑。如果膿水還未乾淨,增加蘇淮三錢、茯苓二錢半、川芎一錢、黨參三錢、當歸三錢,或者將洋參加倍使用,或者加入白朮。靈活的醫者應當根據實際情況靈活斟酌運用。