裡急後重

朱丹溪說：『裡急後重，以及大便乾燥灼熱，這叫做挾熱症。』

口不渴，身體不發熱，喜歡用熱手按摩溫熨，這叫做挾寒症。

疲倦乏力、氣息短少、厭食、久痢而裡急後重，這叫做挾虛症。』

李土材說：『裡急但排不出大便的，是火邪所致。嚴重的用承氣湯，輕微的用芍藥湯。

裡急頻繁，以至於弄髒衣服，這是虛證，用補中益氣湯去掉當歸，加入肉豆蔻。

因邪氣逼迫而後重，到廁所後稍微減輕，不久又加重，用芍藥湯。

虛滑導致的後重，如廁後不減輕，因為排便後更虛的緣故，宜用真人養臟湯。

攻下後仍然後重的，應該用當歸、甘草來緩解，用升麻、柴胡來提升。

還有一種因虛而產生努責（用力排便感）的，這是血虛，適合用當歸身、地黃、芍藥、陳皮之類藥物調理。』

徐東皋說：氣虛久痢，裡急後重，膿血交錯的，專門以補中益氣湯為主，使升降的通道運行，那痢疾不治療自然就會消除。

我效法李東垣，凡是有熱的，加薑炒黃連；有寒的，加生薑、肉桂；寒兼少腹痛的，用建中湯加吳茱萸；有風濕的，加防風、羌活；肝氣乘脾的，加倍柴胡，再加白芍、木香；瀉痢久不止的，加罌粟殼、訶子。

熊聖臣說：痢疾初發時，裡急後重，頻繁想上廁所，但去了之後排泄物不多，剛站起來腹中又急，這都是濕熱凝滯的緣故。宜用藿香正氣散加木香、枳殼、黃連、砂仁。又說：裡急但到了廁所反而不能立刻排出的，是氣滯，以疏通為主（木香檳榔丸之類）。裡急而頻頻弄髒衣服的，是氣脫，以補澀為主（真人養臟湯、固腸丸之類）。後重而到廁所稍微減輕的，是火迫，以黃連為主。後重到廁所反而加重的，是下陷，以升麻為主。

劉河間說：治療裡急後重，芍藥湯是必須使用的，因為血行則便血自然痊癒，氣調則後重自然消除。我認為調氣的方法也必須熱者清之，寒者溫之，虛者補之，實者瀉之，陷者舉之。所以張仲景說：熱痢下重者，用白頭翁湯主治（參看此治療熱痢的裡急後重）。朱丹溪說：下痢赤白、裡急後重者，用香連丸、矽氧湯主治（這是治療實熱的裡急後重）。張石頑說：久痢後重用三奇散，稍減用補中益氣湯（這是治療虛寒的裡急後重）。戴元禮說：後重是積氣鬱聚，適宜升提消散（這是治療不虛不實、不寒不熱的裡急後重）。