原文
凡放標定。而漸漸起脹。痘瘡肥胖一分。是毒發出一分。肥胖十分。則毒亦出盡也。如於此時。有不起者。驗瘡色與唇舌以辨之。魏氏曰。三四日期頂陷者。血亦難聚。險者為氣弱。不能領袖其血也。以保元湯。加川芎肉桂。扶陽益陰。豈有不痊者哉。便不實者。大保元湯主之。如便青滑者。加丁子五粒。
凡是痘瘡放標已定，而漸漸起脹。痘瘡肥胖一分，就是毒發出了一分；肥胖十分，那麼毒也出盡了。如果在這個時候，有不起脹的，要觀察痘瘡的顏色與唇舌來辨別。魏氏說：三四日期間痘頂凹陷的，血也難以聚合。危險的是因為氣弱，不能統領其血。用保元湯，加川芎、肉桂，扶助陽氣、補益陰血，哪有不痊癒的呢？大便不實的，用大保元湯主治。如果大便青滑的，加丁香五粒。
原文
又有至期峻突者。是氣血壯也。或有因元氣素弱。而束領不起者。或有因氣血凝滯。而不得發透者。細察內外諸證。多是於發熱放苗之時。調攝失宜故也。不早圖之。則後必難為矣。朱氏曰。三四日氣虛寒。則頂陷不起。按不堅實。摸不礙手。形不起脹。血虛寒則根窠淡白。或清。（言冷豔者）或細。（言隱伏不起者）或亂。（言隱躍出不齊者）或無。（言出而復沉伏者）或痘上如寒毛豎起。枯澀不活動。宜用以參耆補氣。芎歸以補血。肉桂以溫寒。六日後寒多。可加丁子以溫內。磨入木香。以行滯氣。辨明陰陽。唇舌是准。人參歸耆湯。或大保元湯主之。
又有到時日痘瘡峻突的，是氣血壯盛。或者有因為元氣素來虛弱，而不能統領起脹的；或者有因為氣血凝滯，而不能發透的。仔細觀察內外諸證，多是在發熱放苗時，調攝失宜的緣故。不早作謀劃，那麼後來必定難以治療了。朱氏說：三四日氣虛寒，則頂陷不起，按之不堅實，摸之不礙手，形不起脹。血虛寒則根窠淡白，或清（指冷豔者），或細（指隱伏不起者），或亂（指隱現出不齊者），或無（指出而復沉伏者），或痘上如寒毛豎起，枯澀不活動。宜用參、耆補氣，芎、歸補血，肉桂溫寒。六日後寒多，可加丁香以溫內，磨入木香以行滯氣。辨明陰陽，以唇舌為準。人參歸耆湯，或大保元湯主治。
原文
夫痘證。有裡寒而虛者。有表寒而虛者。故發始雖實熱燔灼。而妄勿清涼大過。如其雖表色未解者。宜斟酌治之。詳唇舌紅不。以為則。翁氏曰。痘始出之時。雖為血熱擁遏。至於三四日後。身反不熱。肌膚冰冷。痘不長。烏得不進溫和之劑。如肉桂乾薑川芎之類。使內氣一暖。則外氣自和。泄瀉之後。其內必虛。雖腹脹煩渴喘急。烏得復為實熱。不過內虛陷伏成內攻而然。夫實熱之症。七八日曾經泄瀉。皆從虛治之。有木香異攻之證。進木香異攻之二散為貴。
痘證有裡寒而虛的，有表寒而虛的。所以發病開始雖然實熱燔灼，但不要過於清涼。如果表證尚未解除，應當斟酌治療。詳察唇舌的紅與不紅，作為準則。翁氏說：痘瘡剛出之時，雖然為血熱壅遏，但到三四日後，身體反而不發熱，肌膚冰冷，痘不長，怎能不進溫和之劑，如肉桂、乾薑、川芎之類，使內氣一暖，則外氣自然和調。泄瀉之後，其內必虛，雖然腹脹、煩渴、喘急，怎能再認為是實熱？不過是內虛陷伏，成內攻而然。實熱之症，七八日曾經泄瀉，都從虛治。有木香異攻散的證候，進木香異攻二散為貴。
原文
痘之圓暈。以氣血為主。是故氣不可虧。虧則陽會不及。而圓暈之形不成。血不可盈。盈則陰乘陽位。而倒陷之禍立至矣。孫氏曰。四日來。起壯肥大。中有一小孔。自頂直下。至根腳。不黑不白。與痘色相等者。此名蛙痘。由表虛腠理疏而然。若不早圖。則大泄元氣。不能起發灌漿。急用大保元湯。大加糯米。提起內膿。以實其孔。庶致佳兆。二三劑後。孔自塞滿。如至六日。尚不塞滿者。急宜參歸鹿茸湯。加肉桂丁子。若虛寒者。加熟附子五分。
痘瘡的圓暈，以氣血為主。所以氣不可虧，虧則陽會不及，而圓暈之形不成；血不可盈，盈則陰乘陽位，而倒陷之禍立刻到來。孫氏說：四日來，痘瘡起壯肥大，中間有一個小孔，從頂直下到根腳，不黑不白，與痘瘡顏色相等，這叫蛙痘，由表虛腠理疏鬆而然。若不早作謀劃，則大泄元氣，不能起發灌漿。急用大保元湯，多加糯米，提起內膿，以填實其孔，或許可致佳兆。二三劑後，孔自會塞滿。如果到六日仍不塞滿，急宜用參歸鹿茸湯，加肉桂、丁香。若虛寒者，加熟附子五分。
原文
痘欲出而泄者吉。放苗位定。而泄利不止者。急止之。如至四五日。便一泄。則熱氣自散。神氣自虛者。痘之常候也。禁用清涼。如泄後續續。腸鳴下氣者。內虛也。如滑泄糞無臭氣。色青白而小水清利者。虛寒也。如痘色淡白。唇舌淡白虛冷者。表裡俱虛寒也。急宜峻補。聶氏曰。脾胃虛弱。飲食不化而泄瀉者。其泄滑利而色帶白。宜用術苓調脾散主之。又曰。泄而糞青白。泄利者。虛寒也。痘色必淡白。參朮散主之。如虛滑不止。兼七味豆蔻丸。萬氏曰。如四日後。忽然泄瀉。此宜急止之。恐腸胃虛真氣脫也。須辨冷熱虛實。如瀉而手足冷。面色青白。瘡不紅綻者。冷證也。理中湯。或益黃散。豆蔻丸。甚則陳氏木香散。異攻散。各當其證。則皆可用也。
痘瘡將要發出而泄瀉的為吉。放苗位置已定，而泄利不止的，要趕快止瀉。如果到四五日，大便一次泄瀉，則熱氣自散，神氣自虛，這是痘瘡的常見情況。禁用清涼藥。如果泄瀉連續不斷，腸鳴下氣，是內虛。如果滑泄糞便無臭氣，顏色青白而小便清利，是虛寒。如果痘色淡白，唇舌淡白虛冷，是表裡俱虛寒，急宜峻補。聶氏說：脾胃虛弱，飲食不化而泄瀉，其泄滑利而色帶白，宜用術苓調脾散主治。又說：泄而糞青白，泄利，是虛寒，痘色必淡白，參朮散主治。如虛滑不止，兼用七味豆蔻丸。萬氏說：如四日後，忽然泄瀉，此宜急止之，恐怕腸胃虛真氣脫。須辨冷熱虛實。如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻，是冷證，理中湯，或益黃散、豆蔻丸；甚則陳氏木香散、異攻散。各當其證，都可使用。
原文
嬌紅嬌嫩嬌豔。俱一證也。此原表裡俱虛。一齊湧出之象也。俗醫觀痘出二三日。起發鮮明。而虛脹者。愛其嬌豔。以為順痘。不置諸慮。或誤失治。六日後發癢塌。九日而死。此坐不熟練斯術。可勝嘆乎。朱氏曰。五六日當起脹時。有一等光活可愛。嬌嫩豔觀。手捺之破。燈照之如琉璃。此假脹也。又名空歡喜。急救表則或幸活。不則必癢塌而死。治之初發忌升發之劑。惟宜固表散火湯。三四日後。大保元湯。加丁子糯米。或人參歸耆湯。宜參用。如六日後。漿色虛餒者。宜參歸鹿茸湯與之。若泄瀉者勿與。（別有口訣）
嬌紅、嬌嫩、嬌豔，都是同一種證候。這原本是表裡俱虛，一齊湧出的現象。俗醫看到痘瘡發出二三日，起發鮮明，而虛脹，喜愛其嬌豔，認為是順痘，不放在心上；或者誤治失治，六日後發癢塌，九日而死。這是因為不熟練此術，可勝嘆息！朱氏說：五六日應當起脹時，有一種光活可愛、嬌嫩豔觀，手捺之即破，燈照之如琉璃，這是假脹，又名空歡喜。急救表或許可幸活，否則必癢塌而死。治療：初發忌用升發之劑，只宜固表散火湯。三四日後，大保元湯加丁香、糯米，或人參歸耆湯，宜參用。如六日後，漿色虛餒，宜用參歸鹿茸湯與之。若泄瀉者勿與。（別有口訣）
原文
痘出三四日。面先虛浮。眼先封者。險而兼逆。是所謂進銳者。退速者也。即氣虛一齊湧出之象。如至六日皺萎者。九日必死。又瘡密而七日後。眼不封。鼻不塞者。虛之極也。急防向來倒陷之患。費氏曰。五六日期。表裡無邪雖無阻礙。氣血虛弱。痘雖起發。而少光壯。淡白而不蒼老。眼不甚封。鼻不甚塞。腳雖不塌。項不能綻。體靜溫和者。稍稍解毒。中即當補益氣血。溫中保脾。如保元湯。加芎歸木香姜蠶白芷山楂。用解毒一二味。以預防漿後泄瀉。倒陷之患。
痘瘡發出三四日，面部先虛浮，眼睛先封閉的，是險證兼逆證，這就是所謂「進銳者退速」。即氣虛一齊湧出的現象。如果到六日皺萎，九日必死。又瘡密集而七日後眼不封、鼻不塞，是虛之極，急防向來倒陷之患。費氏說：五六日期，表裡無邪雖無阻礙，但氣血虛弱，痘雖起發而少光壯，淡白而不蒼老，眼不甚封，鼻不甚塞，腳雖不塌，項不能綻，體靜溫和者，稍稍解毒，中間即當補益氣血，溫中保脾。如保元湯加芎、歸、木香、殭蠶、白芷、山楂，用解毒一二味，以預防漿後泄瀉、倒陷之患。
原文
夫痘提升為要。內氣上行則生。內氣下行則死。故五六日後。眼鼻不封塞。而大孔時下氣者逆也。痘書所謂。六日後專用溫補。若虛寒甚者。峻補之。補瀉之要無他。以唇舌為蓍龜。翁氏曰。三四日續續不齊。不易長大。五六日不易成漿。少食氣餒。傷食易泄。七八日期。塌陷灰白不起。自汗微渴。或腹脹喘滿。泄瀉塌癢。寒戰咬牙。頭溫足冷。勢所必至也。驗唇舌紅白。以宜峻補。異攻散。或回陽反本湯。或參附湯宜參用。
痘瘡以提升為要，內氣上行則生，內氣下行則死。所以五六日後，眼鼻不封塞，而肛門時常下氣（排氣）的為逆。痘書所說：六日後專用溫補。若虛寒甚者，峻補之。補瀉的要點沒有別的，以唇舌為蓍龜（占卜準則）。翁氏說：三四日痘瘡續續不齊，不易長大；五六日不易成漿，食少氣餒，傷食易泄；七八日期，塌陷灰白不起，自汗微渴，或腹脹喘滿，泄瀉塌癢，寒戰咬牙，頭溫足冷，勢所必至。驗唇舌紅白，以決定峻補。異攻散，或回陽反本湯，或參附湯宜參用。
原文
凡痘出四日後。窠囊光壯者。氣有餘也。紅暈潤澤者。血有餘也。氣血有餘。則表裡俱實。不須服藥。萬氏曰。如形長大。而色枯燥者。此氣至而血不榮。宜四物湯。加人參麥門冬。色紅潤而形平陷者。血至氣不充也。宜四君子湯。加黃耆官掛川芎。形陷色枯萎者。此氣血俱不足也。宜十全大補湯。或和大桑蟲汁與之。
凡是痘瘡發出四日後，痘囊光壯的，是氣有餘；紅暈潤澤的，是血有餘；氣血有餘，則表裡俱實，不須服藥。萬氏說：如果形長大而色枯燥，這是氣至而血不榮，宜四物湯加人參、麥門冬。色紅潤而形平陷，這是血至而氣不充，宜四君子湯加黃耆、官掛、川芎。形陷色枯萎，這是氣血俱不足，宜十全大補湯，或和大桑蟲汁與之。
原文
凡痘證氣虛血實者。證之常也。故痘多屬血熱。如首尾唇舌滋潤潔淨者。里內為平。不須加治。薛氏曰。已出五六日。不能長。而不生膿。或癢塌者。參耆四聖散。或排膿托裡散主之。
凡是痘證氣虛血實的，是常見的證。所以痘多屬血熱。如果首尾唇舌滋潤潔淨，裡內為平，不須加治。薛氏說：已出五六日，不能長大，而不生膿，或癢塌者，參耆四聖散，或排膿托裡散主治。
原文
稟賦虛弱痘證。或痘前曾嬰大病。未全復。為初熱所困。至四五日。瘡遲滯不進。唇舌滋潤。或潔淨。或淡紅。時微渴者。只用加減益氣湯。兼與獨參湯可也。如未至大虛之前。唯培其脾元。以助灌漿收結而已。薛氏曰。治陽虛痘證。不起發。不紅活。或膿清不滿。或結痂遲緩。或痘痕色白。或嫩軟不固。或膿水不幹。或癢。或畏風寒者。宜獨參湯主之。
稟賦虛弱的痘證，或痘前曾患大病，尚未完全恢復，為初熱所困，至四五日，瘡遲滯不進，唇舌滋潤，或潔淨，或淡紅，時微渴者，只用加減益氣湯，兼與獨參湯即可。如未至大虛之前，唯培其脾元，以助灌漿收結而已。薛氏說：治陽虛痘證，不起發、不紅活，或膿清不滿，或結痂遲緩，或痘痕色白，或嫩軟不固，或膿水不乾，或癢，或畏風寒者，宜獨參湯主治。
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