痘科辨要

卷四

辨見苗三日諸證

卷四/辨見苗三日諸證3
原文
嘗謂痘初見點。便顴顏色榮枯。蓋皮膚黃紅白。而明瑩者。氣血相旺也。然推察頭面之諸位。以預知吉凶悔吝之由。左頰屬於肝。右頰屬於肺。正額屬於心。下頦屬於腎。鼻屬於脾。正額者太陽脈之所會。唇頰陽明脈之所經。兩耳兩傍。少陽脈之所過。夫痘為陽毒。故隨陽而見於面也。然陽明胃與大腸。積陳為朽。氣血俱多。故先於口鼻兩傍。人中上下。兩腮年壽之間。先出先脹。先漿先靨者吉。反之他處先見者。為險為逆矣。先現一點血。其色淡紅而大者稀。紅赤而小者密也。敷點既定。貴圓淨。而嫌破碎。貴高聳。而嫌平塌。貴稀疏。而嫌稠密。唯出要參差。耳後項頸心胸。少於他處為佳。眉稜兩顴額前。先潤不滯為妙。
白話
曾經說痘疹剛開始出現點狀時,就要觀察面色的榮潤與枯槁。因為皮膚呈現黃、紅、白三色,而且明亮瑩潤的,是氣血相互旺盛的表現。然後推斷審察頭面各個部位,來預先知道吉凶悔吝的原因。左邊臉頰屬於肝,右邊臉頰屬於肺,額頭正中屬於心,下頦屬於腎,鼻子屬於脾。額頭正中是太陽脈匯聚的地方,嘴唇和臉頰是陽明脈經過的地方,兩耳旁邊是少陽脈經過的地方。痘疹是陽毒,所以隨著陽氣而表現在面部。然而陽明經的胃與大腸,積累陳腐成為朽敗,氣血都很多,所以先在口鼻兩旁、人中上下、兩腮和年壽(鼻梁)之間,先出現、先脹大、先化膿、先結痂的為吉。反之,在其他部位先出現的,就是險證或逆證。剛開始出現一點血點,顏色淡紅而大的,痘疹稀少;紅赤而小的,痘疹密集。點狀分布確定之後,貴在圓潤乾淨,而嫌棄破碎;貴在高聳隆起,而嫌棄平塌;貴在稀疏,而嫌棄稠密。只是出痘要參差不齊。耳後、脖頸、心胸部位,痘疹比其它部位少為佳。眉毛稜、兩顴、額頭前面,先潤澤不凝滯為妙。
原文
蓋放苗三日。而生死判然。候之其關竅。全在面部。面諸陽之會。天庭印堂為第一。最面部吃緊處。出痘首尾。不過論氣血毒三者。夫元氣者。以胃氣養之。故能食。脾胃健固。則元氣勝毒。應期收功。故一二日先見。四五日先長。七八日先漿。十十一日先靨。若不能食者。毒勝元氣。則內攻外剝為逆。如痘碎密。而黯灰空瘡者。即死症也。凡眼部以下先見。二三相連出。唇舌紅潤滋潤者。毒無內擁。朝見點。而暮礙手。色淡紅滋潤。而身熱漸減者。吉兆也。
白話
大概出痘苗三天,就生死了然分明。觀察它的關鍵竅門,全在面部。面部是諸陽經脈匯聚之處,天庭和印堂是第一重要的,是面部最緊要的地方。出痘從頭到尾,不過是討論氣、血、毒三者。元氣是靠胃氣來滋養的,所以能進食。脾胃堅固,元氣就能勝過毒邪,按時收功效。所以一二日先出現,四五日先長大,七八日先化膿,十到十一日先結痂。如果不能進食,毒邪勝過元氣,就會內攻外剝,成為逆證。如果痘疹破碎密集,而且暗灰空瘡的,就是死證。凡是眼部以下先出現,兩三個相連而出,唇舌紅潤滋潤的,毒邪沒有內鬱。早晨見點,到了晚上就礙手(觸摸有硬感),顏色淡紅滋潤,而且身熱逐漸減退的,是吉兆。
原文
痘已出。成形者氣也。成暈者血也。兩者均可驗吉凶。決生死。世醫何專言血。而不及氣。氣無形難見。血有形易見。故診氣血之法。痘窠尖圓光活者。氣之充拓也。根暈收緊紅活者。血之榮養也。故見苗色乾枯涸澀者。血虛也。頂陷不突者。氣虛也。塌陷者。氣離也。根散者。血離也。灰白者。氣滯血衰也。焦褐者。血枯也。黑者。毒滯而血乾也。紅變白。白變黃者生。紅變赤。赤變紫。紫變黑者。雖作窠。而毒沉伏也。發始四日必死。見點隱躍覆沒者。六日必死。
白話
痘疹已經出來,形成形狀的是氣的作用,形成紅暈的是血的作用。兩者都可以驗證吉凶,決定生死。世間醫生為什麼只談血,而不談氣?氣沒有形體難以看見,血有形體容易看見。所以診斷氣血的方法:痘窠尖圓光活的,是氣充盛擴展的表現;根暈收緊紅活的,是血榮養的表現。所以見到痘苗顏色乾枯澀滯的,是血虛;頂部凹陷不凸起的,是氣虛;塌陷的,是氣離散;根部散漫的,是血離散;灰白的,是氣滯血衰;焦褐的,是血枯;黑色的,是毒滯而血乾。紅色變白色,白色變黃色的可以存活;紅色變赤色,赤色變紫色,紫色變黑色的,雖然形成痘窠,但毒邪深伏。發病開始四天必定死亡。痘點隱隱約約又消退淹沒的,六天必定死亡。