險證可加治

一種痘瘡到了該收靨的時候，卻不斷流膿水。有的是因為過度發表，導致斑斕潰爛；有的是因為喝水過多，導致水濕浸溢皮膚。應該用白朮、茯苓、白芷、防風之類的藥，來祛濕滲水。

一種水濕太過，痘瘡被浸漬，因而潰爛難以收靨的。脾氣強健則能存活，脾氣虛弱則會死亡。但也有因為之前膿液沒有灌透，顏色像灰桃子，到了十三四天，又重新灌漿的。這雖然延誤了時日，治療上應該補脾滲濕。

一種因為放縱食用有毒之物，透托太過，導致熱鬱結在內中，引起潰爛疼痛劇烈的。治療應該清火解毒。用汪氏解毒飲，加酒炒黃芩為主藥。

一種到了十一二天，痘瘡收靨時，呈現像火燒煙薰一樣的狀態。此時應當觀察生死的狀況。如果唇舌滋潤、聲音清晰、咽喉通暢、飲食能進、大小便正常，則為吉兆；反之則為逆證。

一種痘瘡到了八九天，鼻樑上先微微焦乾的，雖然兇險但不至於死。如果面部各處痘瘡還沒有完全灌漿，鼻樑先乾燥收靨的，則會死亡。這是因為脾經的毒邪鬱伏，不能宣散的緣故。

一種痘瘡到了該收靨的時候卻不收靨，發熱譫語，小便不利，大便秘結，煩躁口渴，微微氣喘的，這是熱毒侵犯肺經，沒有陰氣來收斂它。應當趕快用清金解毒的方法。如果嚴重的，應該用下法。用清涼攻毒飲為主方。

一種痘瘡膿液不稠厚，痘頂先飽滿，面部腫脹忽然消退，眼睛閉合忽然睜開，瘡腳散漫寬闊，顏色發白、皮膚破裂而乾燥，像是收靨又不像收靨，或者像豆殼一樣。這是因為氣血極度虛弱，津液枯竭，不能向外續接，毒邪趁虛內入，名叫倒靨。這是極度危險的證候。趕快用峻補的方劑，如果能夠重新腫起，或許還可以治療。所以痘瘡開始時熱毒盛的話，最重要是預先解除熱毒，然後大補氣血，以幫助灌漿。否則氣血不周全灌漿，就會出現這種證候。

一種膿汁不乾，身體發熱又能進食的，到了十一二天，該收靨卻不收靨的，用汪氏解毒飲為主方。如果煩躁口渴的，加五味子、麥門冬。

一種臉上的痘子稠密，而忽然一下子全部變黑的，這是假收靨，不要當作正常收靨。不早作處理，必定死亡。先觀察唇舌來治療。屬於氣虛的，應該用補益溫補的方法，根據輕重情況適宜用藥。

一種痘瘡收靨時，有臭氣帶腥味的是可以接受的。如果完全沒有臭氣，名叫正痘，還有餘毒沒有發出來。如果臭氣像爛肉一樣，而且不可接近的，就是毒火敗壞之氣。雖然好像結了痂，不可以就認為是吉兆。趕快用清利解毒的方法，遲了則變化多端難以救治。

一種痘瘡該收靨卻不收靨，泄瀉、微微口渴、寒戰咬牙的，這是虛寒到了極點。用建中湯為主方。如果到了十天，還不乾燥收靨，到了回水期，膿液成熟而不收斂的，用溫表調中湯為主方。如果痘瘡臭爛形成深坑的，應該用生肌散摻敷。

一種痘瘡將要收靨，而嘴唇乾燥發紫，連結渣滓，兩頰發紅，聲音嘶啞氣喘的，這是將要形成肺癰的證候。治療應該清肺解毒。

一種痘瘡臉上還沒收靨，兩耳先收靨的，其治療有兩種情況。如果耳朵冷的，用汪氏解毒飲，加枸杞、補骨脂、川芎治療。如果耳朵熱的，就在前方中加酒炒黃芩、黃連服用。

一種收靨從頸部到腰部，卻幾天不收靨的。如果有發熱、能進食、唇舌紅色的，應該清涼托裡。如果便秘的，用通利的方法。用四順清涼飲為主方。如果沒有發熱、睡眠飲食不安寧的，應該補脾滲濕。用錢氏白朮散，加防風、桔梗治療。

一種痘瘡成就的時候，顏色淡紅或白色的，應該用補養氣血的方劑。白色轉為紅色的為吉。如果痘痂赤紫黑色，唇舌深紅的，是熱到極點。先用大連翹飲，防止餘毒遷延變化。或者用忍冬解毒湯，應當參考選用。

一種凡是喉嚨內收緊鎖住，腫痛難以收靨，而且飲食難以下嚥，煩躁作渴的，這是熱邪留滯在肺胃。應該趕快清利，不要當作一般情況。如果腳冷、自發性泄瀉的，這是上熱下寒。應當根據其證候，引火歸元。切忌用涼藥。用錢氏白朮散，去葛根，加黃芪、肉桂。