痘科辨要

卷二

辨血熱痘證

卷二/辨血熱痘證1
原文
發始身發壯熱。腮紅臉赤。毛焦色枯。將出未出。痘點深紅。瘡色與肉色。俱赤紅。或放苗焮發。乾紅紫豔。先現赤色。倏變紫黑。頂陷不松。夾疔夾斑。至三四日。口渴氣粗。睡臥不寧。小便赤澀。大便不利。唇舌赤紫。無胎而熱者。血熱也。蓋痘症屬氣虛血實者。固多矣。凡熱毒熾盛。則血為之泛溢。妄乘氣位。色如紅霞。氣亦無制血之力。熱毒彌盛。而無所分消。只宜重用升提發散。使毒得達表。而從外解。引以滲泄。使熱得潤下。而從內消。佐以清涼消毒。行血涼血之劑。則雖稠密亦能消散。易漿易化若妄投峻涼。則痘成冰硬。誤投參耆。則毒為蘊舊。焦枯黑陷。至不可救。費氏曰。治血熱無氣虛。此之謂也。
白話
發病一開始身體發高燒,兩腮泛紅、臉色赤紅,毛髮乾枯、面色憔悴。痘疹將要發出卻尚未發出時,痘點呈現深紅色,瘡色與肉色都呈現赤紅色。有的痘苗會紅腫發作,乾燥發紅或帶紫豔色。一開始出現紅色,很快又變成紫黑色,痘頂凹陷而不鬆軟,夾雜有疔瘡或斑點。到了三四天時,出現口渴、呼吸粗重、睡臥不安,小便赤黃澀滯,大便不暢,嘴唇舌頭赤紫,沒有舌苔且發熱的,這就是血熱證。大抵痘症屬於氣虛血實的固然很多,但凡是熱毒熾盛時,血液就會因此泛濫,胡亂侵佔氣分的位置,顏色像紅霞一樣,氣也無法制約血液的力量。熱毒越盛,卻無處分散消解。這只適合重用升提發散的藥物,使毒氣能夠到達體表,從體外解除;再配合滲利泄下的藥物,使熱能夠向下潤澤,從體內消除;再佐以清涼解毒、行血涼血的藥劑,那麼即使痘疹稠密也能消散,容易灌漿、容易化毒。如果胡亂使用強烈寒涼的藥物,就會使痘疹變成冰硬之狀;如果誤用人參、黃耆,就會使毒氣蘊積陳舊,導致焦枯黑陷,到了無法救治的地步。費氏說:治療血熱證時沒有氣虛的情況,說的就是這個道理。