痘科辨要

卷一

辨四項口訣

卷一/辨四項口訣3
原文
夫氣者。陽而無形。神為之主。故浮沉聚散。使外成窠。天圓者。陽之德也。夫血者。陰而有形。重濁象地。故灌注滋潤。使內成暈。紅活者。陰之德也。夫毒者。為陰為陽。而依氣血盛衰。而為之梟焉。若氣血衰弱。而無製毒之力。則毒氣肆虐。焇爍臟腑。或水漬氣血。若火毒燔灼。則火極而兼水之化。魂魄遂歸黃泉焉。夫元氣者。為一身之主宰。乃一元天之氣也。光明健剛者。天之元氣也。淫濕滋養者。地之精華也。故陽勝則陰虧。陰勝則陽虧。常不宜偏勝。虧久則物病。相齊則物平也。在人則胃中發生之氣也。是為元氣之本始矣。故胃氣和而能食。則元氣固於內。而諸症自順美也。
白話
氣,是陽性而無形的,以神為主宰。所以能浮沉聚散,在外部形成痘窠。痘窠頂部圓滿,是陽氣的美德。血,是陰性而有形的,質地重濁,象徵大地。所以能灌注滋潤,在內部形成暈圈。暈圈紅活,是陰血的美德。毒,既屬陰也屬陽,它依據氣血的盛衰,而成為危害。如果氣血衰弱,沒有制約毒邪的力量,那麼毒氣就會肆虐,灼燒臟腑,或者水濕浸漬氣血。如果火毒燔燒灼熱,那麼火熱到極點就會兼有水的變化,魂魄於是歸於黃泉。元氣,是全身的主宰,是源自上天的一元之氣。光明強健剛毅,是天賦的元氣;濕潤滋養萬物,是大地的精華。所以陽氣過盛就會陰氣虧損,陰氣過盛就會陽氣虧損。常常不應該有所偏勝,虧損久了萬物就會生病,陰陽平衡萬物才能平和。對人來說,就是胃中產生的氣,這是元氣的根本起源。所以胃氣調和而能進食,元氣就能鞏固在內,各種症狀自然就會順利好轉。
原文
書云。頂尖圓便是氣。根紅活便是血。毒則痘中頂上之黑是也。血載毒。氣逐毒。痘毒依氣血而發。凡痘窠尖圓起突者。氣之充實也。根腳收緊潤澤者。血之榮養也。痘出定。而後天地位極。天地位極。而後紅白兩分。頂白根紅者。陽內而陰外也。蓋頂白者。血為水。水化為膿。黃轉為黑。此毒解之徵也。蓋榮衛者。氣血之德也。氣血者。痘毒之廬也。痘毒者。氣血之賊也。榮衛之德盛。則力戩其賊。則廬舍全。榮衛之德衰。則賊肆其虐。而廬舍剝。血不能載則塌。氣不能拘則陷。故治痘調補氣血。血生則內固。氣益則外旺也。
白話
醫書上說:痘瘡頂部尖圓,就是氣足的表現;根部紅活,就是血旺的表現;毒邪,就是痘瘡頂部的黑色。血能承載毒邪,氣能驅逐毒邪,痘瘡的毒邪是依靠氣血而發出的。凡是痘瘡的窠穴尖圓高起突出的,是氣的充實;根腳收緊而潤澤的,是血的榮養。痘瘡出齊後,然後天地之位達到極致,天地之位達到極致,然後紅白兩色分明。頂部白色、根部紅色的,是陽在內而陰在外。因為頂部白色,是血化為水,水化為膿,黃色轉為黑色,這是毒邪消解的徵兆。榮衛,是氣血的美德;氣血,是痘毒的房舍;痘毒,是氣血的賊寇。榮衛的美德旺盛,就能有力地抵禦賊寇,房舍就能保全。榮衛的美德衰弱,賊寇就會肆虐,房舍就會被剝奪。血不能承載就會塌陷,氣不能收攝就會凹陷。所以治療痘瘡要調補氣血,血生成則內部鞏固,氣充實則外部旺盛。
原文
凡看痘。必先看元氣。元氣所在。非有非無。惟心領意會而已。如形色初善。而後變惡者。元氣內竭也。形色初惡。而後歸善者。元氣內強也。元氣本也。形色末也。故善治者。未嘗不察本末之理矣。凡看元氣之強弱。惟在觀氣血盛衰。與痘之圓陷榮枯耳。蓋面顏發黃紅白色。及唇舌紅潤者。即五行之精華。發見肌標。而氣血相旺。元氣固內之驗也。是為以外知內之圭臬矣。凡痘稟賦虛弱。而表裡共虛。臨局而熱微毒稀。易出易長。已至起發之期。不能攝續氣血。而出瘡平塌。失綻突之勢。初善而後變惡者。神元不足故也。若稟賦氣血並壯厚。則痘雖為初熱所困。而出瘡凶險。至六七日。多有起松鮮明者。是素脾胃壯健。而神元固內故也。凡治痘。先以形色候外。以唇舌候內。是常理也。乃於其際。拋出精力。以辨認之。則心通於神。諸症熙熙。宛在目中矣。凡窠頂堅厚光壯者。氣之足也。根暈潤澤。肌肉明榮者。血之足也。內外俱無壅滯。則諸症順美。反之。險逆二症並見矣。
白話
凡是診察痘瘡,一定先要觀察元氣。元氣所在之處,既非有形也非無形,只能用心領會罷了。如果痘瘡的形態顏色起初良好,後來變得惡劣,是元氣在內部耗竭了。如果形態顏色起初惡劣,後來轉為良好,是元氣在內部強盛了。元氣是根本,形態顏色是末節。所以善於治療的人,沒有不明察本末道理的。凡是觀察元氣的強弱,只在於觀察氣血的盛衰,以及痘瘡的圓滿或凹陷、潤澤或枯槁罷了。因為臉面呈現黃紅白色,以及嘴唇舌頭紅潤,就是五行的精華,顯現在肌膚表面,是氣血旺盛、元氣鞏固在內的驗證。這是通過外部了解內部的標準。凡是痘瘡稟賦虛弱,而表裡都虛弱,發病時熱度輕微、毒邪稀少,容易發出容易生長,已經到了起發的時期,卻不能攝取接續氣血,導致發出的瘡瘍平塌,失去綻放突出的態勢,起初良好後來變得惡劣的,是因為神氣元氣不足的緣故。如果稟賦的氣血都壯實雄厚,那麼痘瘡雖然被初期的熱邪所困,發出的瘡瘍看似凶險,到了六七天,大多會有鬆起鮮明的,這是因為平素脾胃壯健,而神氣元氣鞏固在內的緣故。凡是治療痘瘡,先用形態顏色來觀察外部,用嘴唇舌頭來觀察內部,這是常理。就在這個時候,集中精力,仔細辨認,那麼心神與神氣相通,各種症狀就會清晰明白,彷彿就在眼前了。凡是痘瘡窠穴頂部堅厚光亮壯實的,是氣足的表現;根部暈圈潤澤,肌肉明亮榮潤的,是血足的表現。內外都沒有壅塞滯礙,那麼各種症狀就會順利美好。反之,險症和逆症就會同時出現了。