痘科辨要

卷八

記試痘一治驗

卷八/異證治驗十一條1
原文
浪華高麗橋。油屋四郎兵衛。女年五歲。痘於丙午仲冬。一日發熱。雙唇腫胖。上下共現一大痘。其色光赤明潤。乍起乍漿。謂之雙鎖口。此最為痘家之所惡也。而通身無痘象。既及五朝。迎醫某請治。醫曰。此不足慮。雖身熱未除。痘粒稀朗。不待服藥而愈。家人以日晡壯熱。神氣不爽。故不信其言。嘗聞余有治痘之術。急邀余請治。往診之。身熱未解。唇觜二粒。其勢甚猛。悶渴啼號。日夜不穩。眼如灑朱。兩頰乾紅。不見點粒。余曰。此非正痘。殆鄰乎逆。其先出者。謂之試痘。今雖見其稀朗。應有深藏鬱伏之毒於內。如不急攻發之。則大熱復發。悶痘湧出焉。蓋其症險。則隨治而生。若逆則無方可治。然未有百發百中之策。乃辭之。病家累請不止。仍如法以銀針剔破二痘。吮去惡血。以藥貼之。又以加味升麻葛根湯。加蟬蛻地丁牛蒡子與之。少焉赤點一齊湧出。但離環跳之部。頭面盡為分珠。其症幸出乎險矣。已至六朝。投以神功散。加酒炒黃芩蟬蛻地丁。及七朝。身熱略穩。頭頂稍突。唯顴額平塌未起。手足未松。蓋發始為熱所困。故為此不快也。因以大保元湯。加桔梗防風糯米與之。貫至十朝。精神爽。寢食寧。痘漿逐期收功。用忍冬解毒湯。十二朝。小水清利。面腫隨消。唯上唇腫未消。齒齦濺血絲。是乃欲為口疳之兆也。因塗金不換。止其血。以清胃瀉火湯。地黃一大匙。加犀角汁與之。至十九朝全愈。
白話
浪華高麗橋。油屋四郎兵衛的女兒,年齡五歲。在丙午年仲冬感染痘疹。有一天發熱,雙唇腫脹肥大,上下唇共出現一個大痘,顏色光亮紅潤,迅速鼓起又迅速化漿,稱之為「雙鎖口」。這是痘疹中最忌諱的現象。而全身沒有痘疹徵象。到了第五天,請來某位醫生診治,醫生說:「這不值得憂慮,雖然體熱未退,但痘粒稀疏明朗,不必等到服藥就會痊癒。」家人因為午後高熱、精神不爽,所以不相信他的話。曾經聽說我有治療痘疹的技術,急忙邀請我前去診治。前往診視時,身體發熱未解,嘴唇上兩粒痘瘡氣勢非常猛烈,病人煩悶口渴、哭啼呼叫,日夜不安穩,眼睛像灑了硃砂般通紅,兩頰乾紅,看不見痘點。我說:「這不是正規痘疹,恐怕接近逆證。先出現的這種痘稱為『試痘』。現在雖然看起來稀疏,但體內應該有深藏鬱伏的毒邪,如果不趕快攻發出來,就會大熱復發,悶痘湧出。因為這證候凶險,若能及時治療還有生機;若是逆證則無藥可救。但沒有百發百中的對策。」於是推辭。病家屢次請求不止,我仍依方法用銀針挑破那兩粒痘,吸去惡血,用藥貼敷。又用加味升麻葛根湯,加入蟬蛻、地丁、牛蒡子給他服用。不一會兒,紅點一起湧出,只有環跳部位的附近沒有出現,頭面部全部成為分散的痘粒。這個證候幸好從危險中脫離了。到了第六天,給予神功散,加酒炒黃芩、蟬蛻、地丁。到第七天,體熱稍微平穩,頭頂的痘粒稍微突起,只有顴骨和額頭部位平坦塌陷沒有鼓起,手腳尚未鬆解。這是因為發病初期被熱邪困住,所以出現這種不快的現象。於是用大保元湯,加入桔梗、防風、糯米給他服用。持續到第十天,精神清爽,睡眠飲食安寧,痘漿按期收功。用忍冬解毒湯。第十二天,小便清澈通利,面部腫脹隨之消退,只有上唇腫脹未消,牙齦滲出血絲,這是即將形成口疳的徵兆。於是塗抹金不換來止血,用清胃瀉火湯,地黃一大匙,加犀角汁給他服用。到第十九天完全痊癒。