麻𤺋用方（2）

以上七味藥，一起研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和成如黍米大小的藥丸。凡是感覺四肢非常發熱、大便困難的時候，就服用此藥，直到取得輕微腹瀉的效果就停止服藥。

當疹子已經發出來的時候，如果出現腹瀉不止，或者頻繁地瀉出清水的狀況，這其中有吉有凶。關鍵要看疹子的形狀和顏色如何。如果全身疹子稠密，來勢洶洶，顏色是紅色、鮮紅或紫紅色的，這是吉兆。這是因為毒素積聚在大腸，不通過腹瀉就無法解除。治療上只用升麻葛根湯合併黃芩湯，再加入一匙西河柳的粉末來治療。如果嘔吐和腹瀉都止不住，適合用黃芩湯，再加入蘆根和茅根，同時服用辰砂益元散。黃芩湯是用來治療熱性腹瀉的。

黃芩（一錢五分）、甘草（炙過，一錢）、白芍藥（六錢）。以上三味藥，銼成細末，加入兩枚大棗，用水煎煮後服用。

如果腹瀉很嚴重，就會出現裡急後重的症狀，這就是痢疾。適合用加味黃芩湯，同時服用益元散。大體上來說，對於麻疹患者，嘔吐、腹瀉、痢疾是最關鍵的症狀。上焦毒素多，就通過嘔吐來解除；下焦毒素多，就通過腹瀉來解除；中焦毒素多，就通過嘔吐和腹瀉一起來解除。如果用這個病症來推論，痘瘡的毒素也應該是相同的道理。加味黃芩湯是用來治療腹瀉嚴重、伴有裡急後重症狀的。

黃連、黃芩（各一錢半）、白芍（三錢）、甘草（七分）、滑石（粉末，三錢）。

以上共五味藥，用水煎煮後服用。如果出現便血，則加入地榆和紅花各二錢。

聶氏說：麻疹發出時，有毒氣流竄停滯，因而形成痢疾的，適合用清熱導滯湯。清熱導滯湯的方劑組成如下：

黃連、條芩、白芍、枳殼（炒過）、山楂肉（各一錢）、厚朴（去皮，用薑汁炒過）、青皮、檳榔（各六分）、當歸、甘草、連翹、牛蒡子。

以上藥材用水煎煮，溫熱服用。如果便血較多，加入紅花三分、地榆五分。如果便秘非常嚴重，加入用酒炒過的大黃一錢二分。如果疹毒很嚴重，加入檉河柳五分。

痘瘡和麻疹的顏色是不同的。大體上，痘瘡忌諱顏色太紅、皮層太薄，容易破損並且一定會產生瘙癢。麻疹則喜歡通紅的顏色。麻疹發於心臟，它的顏色如果是紅色的，這是心臟的正常色澤。如果顏色淡白，是心血不足，用養血化斑湯主治。如果顏色太紅，或者略帶紫色，並且嘴唇、舌頭呈現紅紫色，沒有舌苔卻發熱煩躁，這是血熱，都適合用大青湯主治。如果麻疹呈現黑紫色，像青黑色的斑點一樣，病人必定會死亡。

養血化斑湯：當歸、生地黃、紅花、蟬蛻、人參（各等份）。

以上五味藥，加入一杯水、一片生薑，煎煮至剩六分，去除藥渣，溫熱服用。

大青湯（藥方在前面已經出現過）。如果疹子發出遲緩、不順暢，加入西河柳一錢。

大體上，疹子的發出和消退，常常以六個時辰為一個週期。假設在子時（半夜十一點到一點）之後發出，那麼在午時（中午十一點到一點）之後就會消退；午時之後發出的，則在子時之後消退。這是陽氣生發陰氣形成，陰氣達到極致陽氣又開始生發，是自然界變化的規律。凡是這種很快發出又很快消退的，病情較輕。如果一發出就連綿不斷，三四天都不消退的，這是陽毒太盛，適合用大青湯，或者檉葉葛根湯。如果嘴唇乾裂、舌苔乾燥、甚至長出黃色芒刺，加入石膏四五錢來解除。如果疹子遲疑不發，皮膚沒有鬆軟滋潤的感覺，這是因為風寒緊緊束縛皮膚，毛孔閉塞，無法出汗的緣故。應當趕快用荊防敗毒散來主治。

繆氏的檉葉葛根湯，治療疹子已經發出，但還沒有完全透發出來，並且陽毒太盛的情況。

葛根、西河柳、前胡、麥門冬、荊芥、貝母、玄參、知母、甘草。

以上共九味藥，用水煎煮後服用。如果天氣非常寒冷，導致痧毒鬱積在體內，無法透發出來，出現喘息、口渴、胸悶煩亂、煩躁不安，舌頭上有明顯的白苔，嘴唇乾燥，精神狀態不安寧的，加入制麻黃一錢，趕快讓病人發汗。荊防敗毒散是用來治療風寒侵襲皮膚，導致疹子難以發出的情況。

前胡、防風、桔梗、柴胡、川芎、荊芥穗、枳殼、羌活、獨活、茯苓、人參、甘草。

以上共十二味藥，銼成細末，加入五片薄荷葉，用一杯水煎煮至剩七分。

如果熱勢太盛，用白虎湯，去掉人參，加入西河柳一錢五分來治療。但要忌用升麻和黃耆。如果痧疹將要發出卻還沒發出，出現喘息、咳嗽、煩悶、躁動混亂的，應當趕快用獨聖散。如果麻疹已經出齊，仍然煩渴不止，煩躁不安的，用三黃石膏湯主治。繆氏的三黃石膏湯，治療疹子發出後出現煩渴的症狀。

石膏、麥門冬（各三兩）、竹葉（三十片）、黃柏、黃芩、黃連（各五錢）、知母、檉河柳（各一兩）。以上八味藥，濃煎後飲用。煩躁平息後就會痊癒。

疹子消退之後，如果還有輕微咳嗽，這是餘毒還沒有清除乾淨。用瀉白散合併消毒飲（藥方都在前面出現過）。

如果咳嗽很厲害，氣喘連聲不停，嚴重的甚至連喝湯水都會嗆出來。這是熱毒侵犯肝臟和肺臟導致的。適合用門冬清肺湯，加入枇杷葉。如果出現血症，加入茅根汁和阿膠來主治。門冬清肺湯是用來治療麻疹後咳嗽不止的。

天門冬（去心）、麥門冬（去心）、杏仁（去尖）、牛蒡子、知母、貝母、款冬花、馬兜鈴、桔梗、甘草、桑白皮、地骨皮。

以上十二味藥，銼成細末，用水煎煮後去除藥渣，在飯後溫熱服用。如果疹子消退後，仍然咳嗽不止，並且咽喉疼痛的，在這個方子的基礎上加入石膏和檉河柳來治療。

凡是疹子消退之後，全身有微微發熱，但嘴唇和舌頭是滋潤的，這是虛熱，不可以再進行治療，只需等待氣血舒暢自然就會痊癒。大體上，痘瘡適宜體內充實，麻疹適宜體內空虛，這就是所謂的不適宜用補益的方法。但是，如果身體極度虛弱卻不進行補益，氣血要如何才能恢復？如果體內邪氣極度充實卻不進行瀉下，邪毒要如何才能去除？如果疹子逐漸消退，但虛弱的症狀卻很多，出現心悸、驚恐不安、精神疲倦、睡臥不寧、循衣摸床、撮空理線等症狀，這些都是極度虛弱的表現。必須仔細辨別審察嘴唇和舌頭的顏色是紅是白、是滋潤還是乾燥，來明確這是虛證。應當趕快用人參養榮湯來主治。等到虛弱的症狀稍微減退，就趕快停止服用後面的藥物。因為痧疹從頭到尾都是火熱乾燥的證候，所以忌諱使用人參、黃耆、肉桂、生薑、白朮、茯苓這一類的藥物。

人參養榮湯，治療疹子已經消退之後，氣血虛弱耗損，並且殘餘的熱度還沒有退去的情況。

人參、麥門冬、遼五味、生地黃、歸身、知母、白芍、陳皮、甘草。

以上共九味藥，煎煮後服用。如果同時還有實熱症狀的，可以用沙參代替人參，或者用三七參也可以，沒有妨礙。

疹子按時消退後，如果仍然高燒不退，或者長時間沒有減退，應當趕快用柴胡麥門冬湯。如果情況嚴重，則適合用黃連解毒湯合併白虎湯來主治。如果出現頭髮枯槁、毛髮豎立、肌肉消瘦、骨頭顯露、逐漸瘦弱、寒熱交替出現的症狀，用柴胡四物湯主治。

柴胡麥門冬湯，治療疹子已經消退後，仍然高燒長時間不退的情況。

柴胡、龍膽（各五分）、麥門冬（八分）、甘草、人參、玄參（各半錢）。以上共六味藥，煎煮後服用。

柴胡四物湯，治療殘餘的熱勢還沒有完全消除，時間久了出現寒熱交替的症狀，將要轉變為骨蒸勞熱的情況。

柴胡、人參、黃芩、地骨皮、麥門冬、當歸、川芎、白芍、知母、生地黃、淡竹葉。

以上共十一味藥，用水煎煮，不拘時間溫熱服用。如果出現血症，加入磨好的犀角汁。

疹子消退後，熱度還沒有完全消除，突然發生抽搐的，不可以當作急驚風來治療。只用導赤散，加入人參和麥門冬給病人服用，同時用安神丸送服。如果小便清澈通暢的，還可以治療；如果小便短少澀滯的，就無法治療了。導赤散用來治療抽搐的症狀：生地黃、木通、甘草（各等份）。以上藥材用水煎煮後服用。另一個方子會加入黃芩。安神丸用來治療精神昏沉悶亂、神志不清的症狀。

黃連、麥門冬、當歸、茯神、甘草（各五錢）、硃砂（一兩）、龍腦（二分半）。

以上七味藥，研磨成細末。用湯浸泡過的蒸餅，和閹割過的豬的心血混合，搗均勻後製成如黍米大小的藥丸。每次服用十丸，用燈心草煎煮的湯送服。

丹溪捷徑說：如果疹子已經消退，但毒素沒有解除，邪火鬱結不散，導致全身發熱，白天晚上都不退，頭髮枯槁、皮膚消瘦，逐漸形成疳積勞損。治療方法以清熱除疳丸為主。如果不早點治療，以至於睡覺時眼睛上翻，口鼻氣息冰冷，手腳冰冷，輕微抽搐，轉變為慢脾風的，大多難以治癒了。清熱除疳丸的方劑組成如下：

黃連、當歸（各二錢）、龍膽、陳皮、青皮（各一錢五分）、川芎、乾蟾頭（燒過，各一錢）、使君子、蘆薈（各一錢二分）。以上九味藥，研磨成粉末，用神麴糊成丸，用米湯送服。

又說：如果全身高燒，還沒有到消瘦的程度，但是抽搐、煩躁的症狀很多，這是熱邪在心經和脾經。治療方法必須用當歸養血湯和黃連安神丸，交替服用，以精神清爽、身體涼爽為度。

當歸養血湯：當歸、川芎、麥門冬、木通、淡竹葉、甘草、山梔子、燈心。以上八味藥，用水煎煮後服用。如果大便祕結，稍微加入大黃。黃連安神丸的方劑如下：

就在前面安神丸的方子裡，去掉麥門冬、甘草、龍膽，加入石菖根（一錢五分）、全蠍（七個）、龍膽（二錢）。製作方法同前面的藥丸，用硃砂作為外衣，用燈心草湯送服。

孕婦患上麻疹，只應該用四物湯，加倍加入白朮、條芩、艾葉，以安胎清熱為主要治法。使胎兒沒有危險，然後疹子也容易消退。如果感覺胎氣上衝，趕快用苧麻艾葉湯，磨入檳榔一起服用。並且多服用上述的藥物更好。雖然體表發熱很嚴重，但如果嘴唇和舌頭是滋潤的，要忌諱胡亂使用石膏、大黃、金汁、犀角、黃芩、黃連這一類的藥物，因為這些會損傷胃中的精陽之氣，導致不能向上輸送營養給胎氣，胎兒必定會墮落，而母親和胎兒一起死亡的案例很多。這都是因為過度使用寒涼藥物的過失。

有一種情況是熱毒薰蒸胎兒，胎兒大多會受到傷害，但母親實際上沒有病。這是因為麻疹和痘瘡不同。痘瘡適宜體內充實，所以胎兒墮落時母親也會死亡；麻疹適宜體內空虛，所以胎兒墮落時母親卻能平安。與其胎兒失去而母親存活，哪裡比得上母子都能保全更好呢？大體上，如果各種證候平順，就依照固定的法則來治療。

凡是麻疹之後，熱毒鬱積在胃中，導致牙齦發黑潰爛、肌肉腐敗、出血、發出臭氣熏人的，這是走馬疳。治療方法應該清胃火。病情輕微的，用清胃瀉火湯，加入石膏、大黃、檉河柳來治療。外用馬鳴散貼在口中。病情嚴重的，用清涼攻毒飲來清熱解毒。如果臉頰浮腫，嘴脣周圍呈現青紫黑色，臉頰穿孔、牙齒脫落，嘴脣崩壞、鼻孔腐爛的，必定會死，不要治療了。如果嘴脣和口腔長了很多瘡，聲音嘶啞的，稱之為狐惑病，用化䘌丸主治。如果還出現煩躁、昏沉、悶亂、失聲的，是死證。

清胃瀉火湯（藥方見於痘瘡門的收結部分）。翁氏的馬鳴散方劑如下：

人中白（就是尿壺底部的白色沉澱物，刮取下來，用新的瓦片盛著，用火煅燒成像鹽一樣的，五錢）、馬鳴退（就是蠶蛻下來的紙，用火燒過，二錢五分）。

五倍子（二錢：一錢生用，一錢放入白礬內燒過）、白礬（一錢，打碎後放入一錢五倍子內，用火煅燒過後使用）。

以上四味藥，研磨成極細的粉末。先用濃米湯攪拌，然後貼在口腔內。痘瘡門的金不換藥方也可以用。

費氏的清涼攻毒飲（藥方見於痘瘡門的放苗部分），用來治療胃中潛伏的火邪和毒素太嚴重的情況。

麻疹消退之後，去掉大力子（牛蒡子），加入檉河柳一錢、燈心一分，用水煎煮，在飯前服用。翁氏的化䘌丸方劑如下：

黃連（五錢）、川椒（去掉閉合的眼睛、眼睛和籽蒂，炒過去除汗氣，二錢）、苦楝根的白皮（乾的，二錢）。

以上三味藥，研磨成粉末。用七個烏梅，用艾草湯浸泡後去除果核，搗爛後和藥粉混合製成藥丸，用艾草湯送服。