逆證勿治

一旦毒氣假借膿漿而形成，毒氣就從膿漿中化解。所以沒有化膿的就會死亡。又，痘瘡顏色紅紫、乾枯焦黑，緊貼皮肉而不隆起，而且皮膚厚黑像鐵，堅硬如石，用手摸它也不會破，沒有膿漿血液，這叫做「鐵甲痘」。這是因為氣機滯澀不能榮養，血液枯竭不能滋潤的緣故，必定在八九天內死亡。

在灌膿的時候，如果病人忽然張開眼睛，以及眼睛裡的神采不明亮，瞳孔漸漸轉為紅赤色的，這是無法醫治的。

在痘瘡開始發出時，如果裡面完全是清水，痘頂白色、皮很薄，跟水泡相似，那麼三四天後，必定會全身抓破而死。另外有一種痘瘡，裡面含有清水，外面帶有黃土色，不可以誤認為是成熟的膿漿，因而導致無法救治。應該趕快用溫補的方法，十個病人中能救活的僅有一兩個。

痘瘡乾枯，完全沒有血液水分的，叫做「空倉痘」，必定會死，不要醫治。

抓破額頭和鼻樑之間，有鮮血流出的會死。又，抓破後沒有血水，傷口乾黑，或者呈現紫黑色的，也必定會死。

兩邊臉頰光亮僵硬，顏色像橘子皮一樣紅，大小便都祕結不通，眼睛緊閉，聲音嘶啞，肚子脹滿，肌肉顏色暗黑的，會死。

上吐下瀉不止，或者大小便出血，吃下的乳汁食物不消化，吃下的藥和食物直接排泄出來，肛門像個管子，以及痘瘡潰爛卻沒有膿液的，會死。又，所有的痘瘡都有膿漿，但是額頭部位卻不隆起，這是九死一生。

紅腫過早消退，瘡口凹陷沒有膿液，眼睛像魚眼一樣的，這是無法醫治的。

在痘瘡化膿的時候，眉心、鼻尖、耳輪、嘴唇、口角和兩頰的瘡，如果先出現焦枯、黑色的痂皮，這叫做「倒陷」，無法醫治。

頭臉腫脹很大，瘡全部被抓破，形成黑色凹陷的深坑，發出異常的惡臭，並且牙關緊咬、口不能開的，會死。

發冷顫抖、心中悶亂，腹部脹滿、煩躁口渴，呼吸急促、牙關緊咬，頭部溫暖而腳冰冷的，會死。

在第七八天之間，有一種痘瘡看起來充實飽滿，挨著摸它也不會破，不可以把它當作好痘，以免後來後悔。這叫做「鐵殼空痘」。應該用酒煮麻黃一錢、生附子一分，再加入托裡（補氣血）的藥物，讓它變成爛痘。這樣就屬於可以醫治的。否則，痘瘡乾枯、堅硬牢固封閉，像鐵石一樣，必定會死。

時時張開嘴巴，好像要吐又吐不出來，有聲音卻沒有吐出東西，以及聲音嘶啞的，這是胃中有瘡瘍腐爛，是最惡劣的徵候。趕快用犀角消毒飲，加入甘草、桔梗、玄參、牛蒡子。如果及早治療就能夠活命，如果延遲了，就會喉嚨潰爛、無法進食而死。

痘瘡中心黑色凹陷，四周突起，頂端戴著膿漿的，這是血液隨著毒氣走散，氣不能發揮作用。如果痘瘡中心戴著膿漿，而四周乾燥凹陷、焦黑的，這是氣附著毒氣外出，而血液不能聽從氣的指揮。如果形成血泡，顏色發紫而且容易破裂的，這是血熱妄行，而不能依附於氣。這些都屬於無法醫治的。如果形成水泡，水液飽滿容易破裂的，這是火邪與濕邪並行，氣血不能收斂約束。這種痘瘡，如果病人還能進食、大便調和的，應該調養氣血、補脾滲濕，就會痊癒。

痘瘡化膿之後，嘴唇上有渣滓，並且時常滲血，口臭沖人，嚴重的甚至發展到臉頰潰爛、穿透鼻子、牙齒脫落，這叫做「走馬疳」，是腎氣衰竭，必定會死。

痘瘡正在大量發出，或者到了痘瘡後期，出現聲音嘶啞、呼吸不暢，以及藥物食物吞下去後，肚子裡立刻發出響聲的，會死。

痘瘡像針孔一樣，膿漿水自己流出來的，這是衛氣已經衰敗，體內的津液向外脫失，必定會死。

痘瘡四周邊緣突起，中間有凹陷，形狀雖然光亮，但看裡面其實是實的，收斂結痂時不轉化，這叫做「石臼痘」，極度不能灌漿，是必死的病症。又，口中沒有東西，卻時時做出咀嚼動作的，會死，這是因為脾的功能受到約束（脾約）。

痘瘡不能起脹的，在第九天會死。這種病症在痘瘡發出五六天時，雖然已經形成窠粒，但痘頂凹陷、平塌，根腳的紅暈淡白，不鬆軟突起。如果它好像有漿，但其實是清淡的空殼，或者忽然發生搔癢，正是沒有漿水的表現，搔破的地方乾涸、呈現紫黑色的，第九天必定會死。

不能灌膿的，在第十二天會死。這種病症在第六七天時，稍微有點膿的跡象，但或者是清水、水泡，痘瘡的窠囊不飽滿光壯，而且中間頻繁地稀溏泄出，不是濃稠的膿液，根腳的紅暈離散不聚的，第十二天必定會死。