險證可加治

痘瘡發起脹大，光澤可觀。然而用手觸摸時，質地柔軟且皮膚皺縮的，這是膿漿未充滿而正氣虛弱的緣故。嘴唇和舌頭呈淡紅色的，就適宜使用大保元湯。否則就難以化膿。如伴有腸鳴腹瀉的，加入七粒丁香。如大便稀溏的，加入五分熟附子。

痘瘡顏色灰白，膿漿不充足，表皮薄弱容易破裂，出現寒戰咬牙，即將要變成倒塌塌陷的，適宜趕緊用回陽反本湯作為主方治療。

痘瘡顏色紅紫，膿漿不充足，將要變成乾枯發黑凹陷的，趕緊用清毒活血湯作為主方治療。如出現大渴想喝水，喜歡喝冷水，大便乾硬秘結不通，嘴唇乾燥舌苔乾黑的，趕緊用清涼攻毒飲。或者兼用退火回生丹，用冷水調和服用。如見到血症的，用涼血攻毒飲作為主方。如膿漿只充滿一半，顏色淡白而停滯不前，大便容易泄瀉，又兼有血症的，要觀察嘴唇舌頭的紅白之色，應當趕緊溫補，用十全大補湯加熟附子作為主方。如錯誤使用犀角地黃湯，那就會延誤害人。

痘瘡遍身貫膿，大便突然腹瀉泄下，瘡色頓時變成灰白，兩眼突然睜開，腸鳴腹瀉下氣的，這是裡寒虛弱。應當溫補脾胃，用陳氏異功散作為主方。如不及時治療，就用參附湯一起服用。仍然不及時，就加重一倍參附湯劑量使用。或者服用翁氏一粒金丹，片刻後能安穩入睡，舌苔由白轉紅的為佳。

痘瘡顏色紅紫，而失去綻放鬆弛之勢的，痘瘡將要枯竭。如嘴唇舌頭呈赤色的，屬於實熱。應當趕緊用清涼的方劑。也有因邪氣觸犯的，適宜用千金內托散加減治療。

痘瘡已經起脹，灌膿到七八日，大便長期不通的，膿漿必然充實於體表。如便秘而膿漿不充盈的，這是毒氣壅滯在內。應當觀察嘴唇舌頭的色澤，用輕微通利的方法。如到九十日大便仍不通，就必然在結痂之後，發生乾熱而死。也有大便不通而嘴唇舌頭滋潤的，雖然見到緊急證候，卻忌諱胡乱攻下以致殺人。應當慎重對待。

痘瘡灌膿，飽滿充實而作痛的，不可過度治療。如血熱熾盛發作，紅紫晦暗顏色作痛的，治療適宜涼血解毒。用十神解毒湯加減治療，嚴重的話恐怕會造成血瘀停漿。

兩頰、鼻準、額前、印堂等高突之處，痘瘡稠密的，是五臟毒氣聚集之處。最容易擦破磨損。這些地方一旦受傷，則所有痘瘡的毒氣都會埋伏，其毒將向內攻伐。所以必須切實守護。如錯誤抓破，就要立即牢固封護。如痘瘡顏色淡白，而根暈不能收聚，或水泡很多，急用參歸鹿茸湯加桂附治療。如重新發起充灌，其他痘瘡如常，或在空隙之處增出贈痘，叫做翻空痘。斑點雖然細小，容易灌膿容易回退，這是餘毒得以重新發出，是吉祥的征兆。

凡是眼眶呈現紫黑色的，是梟毒攻衝，而肝臟受到損害。或者因為久咳也會這樣。

一旦正要貫膿，就有回轉的跡象太早，必須提防元氣不足。適宜用加減排膿湯，並兼用托裡補氣，關鍵要以養血為要。

灌漿的時候，聲音低微細弱的，沒有妨礙。如果突然發熱聲音嘶啞，腹脹氣息粗重，在兩肘兩膝這些四關緊要之處，必有疔瘡和賊痘二種。應當趕緊辨認並剔除破壞它們，用油胭脂和珍珠粉末，牢固封護。四關就是兩肘和兩膝。（用針有口決）

頭面部行漿，而下部空虛，那麼毒氣就會在頭面部顯現，可以免除危亡的憂患。如手足膿漿充實，而上部空虛，那麼毒氣就會內陷，難免有喪失生命之害。

痘瘡破爛成坑的，這是內陷。外敷白龍膏，內服補托的藥就可以了。用千金內托散作為主方。如接連成片都破爛，或處處都有二三個，像疳瘡蝕瘡那樣的，是凶險之證。

即將灌膿的時候，出現口渴煩躁發熱，嗆咳喘息，有逆證的，須用托膿的方劑，兼用甘桔湯加大力子。

灌漿的時候，發出像彈丸大小的皰疹，適宜用四君子湯合參耆飲，加防風白芷治療。關鍵在於健壯脾胃，以通利皮膚的水濕。如發出紫色皰疹的，無法治療。

灌漿的時候，痘瘡看似充實飽滿，而中間的痘窠卻有空洞突出，空軟的，這叫做空倉痘。是極為惡劣的症狀。痘窠略有清水，根窠起脹，血附著紅潤活潑的，適宜趕緊用人參歸耆湯，加糯米一百粒、人乳好酒治療。

灌漿的時候，成片腐爛，膿水不乾的，適宜大補氣血，兼用滲利水濕的藥物。外用敗草散或蕎麥粉，或松花散，或象牙粉，或赤小豆末等敷在上面。內服十全大補湯加荊芥防風治療。

灌漿的時候，顏色白如水晶，內部沒有膿汁的，千萬不要輕易用攻下之法。十一二日後，應提防瘙癢塌陷。十四五日，大多致命而死。應趁早投用內托散，加丁香穿山甲服用。或用木香散治療。如有寒戰咬牙的，用回陽反本湯作為主方。

七八九日之間，膿漿正要成就，而出現寒戰咬牙的，這是裡虛的緣故。虛就表現為寒。先用異功散，如不見效，就重用聶氏建中湯。如凶險症狀退去，而能結痂的為佳。

七八日，膿漿只充滿一半，突然腹瀉一二行，瘡頂忽然塌陷的，這是倒陷。如大便呈青色的，是胃寒。趕緊用峻補的方劑治療。主方有異功散、建中湯，應當參考。如泄瀉嚴重的，兼服七味豆蔻丸。或翁氏一粒金丹，效果也很好。

灌膿已經充滿，熱毒已經化解，到了結痂期限，數日不幹的，痘瘡顏色如舊，就沒有妨礙。這不是氣虛。如不能收斂，或脾虛不能滲利水濕的，適宜用錢氏白朮散，去掉葛根，加入黃耆肉桂治療。