原文
夫天地以陰陽為紀。以五運六氣為綱。運有大小。大運六十年而一周。小運一年而一周。歲有太過不及。氣運遷變無窮極矣。是故古今痘𤺋之方法。亦各隨其氣運而作焉。蓋錢仲陽費建中。俱因大運立言。故概主寒涼解毒。而少用溫補。陳文中聶久吾。俱因小運立言。故專主托裡溫補。而少用解毒。可謂俱有偏勝之失矣。要之察陰陽虛實之變。而悟痘厄之的合乎五運。則治痘無不中窾矣。雖然。余自寶曆年間。至於今日。視痘不下乎數千人。其與托裡補益之劑。十中常餘六七。與峻涼攻利之劑。十中不過二三耳。若夫梟炎燔灼。二便秘結。唇舌赤色者。為貴清涼攻利之峻。虛證繁多。餘症平準者。為貴托裡補益之常。但病無定證。方無常策。不可拘拘熱一。辨認氣血盈虧之至理。隨症治之。為良醫之手段矣。且療傷寒諸證。古今同其規則。至痘世殊其治。且考古今之治。有年季相同。有方法相違。錢氏宋熙寧中人。費氏清乾隆年間人。熙寧乾隆相去。凡八百餘年。然二子所據相同。其以大運主焉。陳氏宋淳祐年中人。聶氏明萬曆年間人。淳祐萬曆相距。凡七百餘年。然二子所據相同。其以小運主焉。夫大運者。積歲既久。五運四節。互有緩急。故歲氣順逆之變。累累續至為彼凶年。是必然之理也。是故歲位。主少陽相火。太陽寒水之歲。則人悉感燥濕之瘴氣。其病必熱。是固歲氣之所以令然也。即因大運治之可也。夫小運者。積日不多。雖有風氣相違。亦不失其常理。故守其常而合其變以治之。則何過不及之失之有。而今治痘者。不究群賢之明鑑。妄懷偏闢之陋心。往往多用清涼攻利之劑。不知用之之過。氣血虛耗。不能收功。遂陷黃泉者。不少也。雖乃天稟素厚之兒。不幸遇此庸醫。詎得免非命之夭哉。嗟我邦數百年來。無一人議及此失者。故余備錄於此。以示門人受業者。雖然。非志此術之至深。則安知此言之不誣。亦唯俟千載之子云也爾。
天地以陰陽為準則，以五運六氣為綱領。運有大小之分，大運六十年循環一周，小運一年循環一周。歲氣有太過與不及，氣運的變遷沒有窮盡。因此古今治療痘疹的方法，也各自隨著氣運而產生。錢仲陽和費建中都根據大運立論，所以大體主張寒涼解毒，而很少使用溫補。陳文中和聶久吾都根據小運立論，所以專門主張托裡溫補，而很少使用解毒。可以說都有偏頗的缺失。總之觀察陰陽虛實的變化，領悟痘瘡的發作與五運相合，那麼治療痘瘡就能切中要害了。雖然如此，我從寶曆年間到現在，治療痘瘡病人不下數千人。其中使用托裡補益方劑的，十個病人中常有六七個。使用峻涼攻利方劑的，十個病人中不過二三個。至於那些高熱炎炎、二便秘結、唇舌赤紅的病症，就適宜用清涼攻利的峻劑。虛證繁多、其他症狀平穩的，就適宜用托裡補益的常法。但疾病沒有固定的證候，方劑也沒有不變的策略，不可拘泥於某一種方法。辨別氣血盈虧的至理，隨症施治，才是良醫的手段。況且治療傷寒等證，古今遵循相同的規則；至於痘瘡，則因時代不同而治法各異。考察古今的治法，有的年代季節相同，卻方法相悖。錢氏是宋朝熙寧年間的人，費氏是清朝乾隆年間的人，熙寧與乾隆相隔大約八百多年。然而這兩位先生的立論依據相同，都是以大運為主。陳氏是宋朝淳祐年間的人，聶氏是明朝萬曆年間的人，淳祐與萬曆相隔大約七百多年。然而這兩位先生的立論依據相同，都是以小運為主。所謂大運，是因為積累的歲月長久，五運四氣相互影響，有緩有急，所以歲氣的順逆變化接連不斷，成為凶年，這是必然的道理。因此在歲氣位置上，如果主氣是少陽相火、太陽寒水的年份，那麼人們全都會感受燥濕的瘴氣，其病必然是熱證。這本來就是歲氣使然，根據大運來治療就可以了。所謂小運，是因為積累的時日不多，雖然有風氣相逆，但也不會失常理。所以堅守常法並配合變化來治療，哪裡會有太過或不及的過失呢？然而現在治療痘瘡的人，不探究歷代賢明醫家的明鑒，妄懷偏頗固執的陋見，動輒多用清涼攻利的方劑。不知道過度使用會導致氣血虛耗，不能收效，因而陷入死亡的人不少。即使是稟賦素來深厚的孩子，不幸遇到這種庸醫，又怎能避免非命的夭亡呢？可歎我國幾百年來，沒有一個人談論過這個過失。所以我詳細記錄在這裡，用以教導門人後學者。雖然如此，如果不是立志於此術達到極深境界的人，又怎麼會知道這番話不是虛假呢？這也只有等待千載之後的君子來評論了。
原文
先君嘗示。治痘須知大運論。始出費德崶救偏瑣言。而及其自序所言。尤為詳審。其略云。民病固因六氣而轉。六氣之運。本陰陽太乙而分。時行物生。寒暑代謝。陰陽在歲位也。總持歲紀。充積其數。陰陽有大運也。必甲子一周。而一氣之大成始伏。將來乃進。自不規規於歲位。而得滿充積之數者。是則民病之改易其應大運可知。蓋大可以覆小。小難以該大。萬化皆然。逐年歲氣。大運之散殊也。計歲位而紛更者。不明運氣之大局也。執一局而不移者。更令造物無陰陽。化工無運氣矣。往昔痘多虛寒。大運在寒水也。今多烈毒。大運在相火也。相火之為令最厲。民病多暴。邪陽烈毒。亢極似水。惟此運為然。痘值其運。無惑乎。血熱更多惡暴。間有氣虛。陽中之陰。終非昔之虛寒並例。往昔寧無血熱。陰中之陽。終非令之烈毒等象。乃知痘之不同。出自陰陽。而陽在相火。更見獨異。無論與濕土寒水陰陽殊絕。即如風木。木為火母。風且動焉。非純陽之自乎。雖火曾有待。而陽局基之。是將乘未乘之象也。如燥金。金屬秋陽。燥因火至。非純陽之後乎。雖盛余必謝。而火局猶存。是將除未除之象也。二氣不得與亢陽比議。猶謂其陰陽之界耳。乃若君火。旺夏而象離。敷榮暢茂。物皆賴焉。火故名君。純陽得令之象。若過而及熾。不幾與亢陽無別。然君火雖熾。水一制。而正令即可復也。相火獨異焉者。大虛之邪陽。不藉木生。不受水制。五行常道不能閒其局者。應痘烈毒如斯。令不御之於格外。垂斃何挽。是道不求合運氣。總以四大機關。一一深求。而參合之。迪知病真之所在。便覺運氣之所致。不求合而自冥合。得其時措之宜。操縱惟我。人見為異。我得其常。亦何偏之足云。神理不逾常道。惟在會心者得之。余之妄作。恐在暗中摸索。此費氏追補之文。學者所當參考也。然而痘本陰病。其治常宜溫補。萬古之通論也。法曰。痘出七日。氣血送毒。悉出肌表。以此日為界限之期。內必空虛。空虛則靜。靜則生寒。又曰。血化為水。水化為膿。膿者生。不膿者死。膿之約。後多實。膿之豐。後必虛。皆所謂所以宜溫補者。而歲運在陽時。猶當不離此常理。矧時運在陰乎。費氏其非不知之者。彼專在以偏救偏而已。後學不會微意。妄執殺人。實亦費氏之罪人也。汝徒當靜思焉。此奫等數年所佩服。而及觀本條論運氣。既遺此大義。錯誤亦多。蓋因生徒妄作奫豈可不辨哉。其曰錢費因大運。故概主寒涼解毒。陳聶因小運。故專主托裡溫補。此似以大運直為陽運。以小運直為陰運者。殊不知大運小運。各自有陰陽。大小之名。始非陰陽之別。此蓋不知費氏者之言耳。抑與篇首謂大運六十年而一周。小運一年而一周者。亦相牴牾。決非先君之筆也。再觀凡例云。凡痘疹必因歲氣。故今舉前哲歲氣說一二。而今編中並無載前人歲氣說。及考初稿本。乃有辨歲氣一篇舉朱噓萬。大都症候相似。氣運令然也。同時同地。一概無異。非氣運而何。大幹涸者。火鬱勝。吐瀉肉腫者。土鬱勝。枯燥喘促。金鬱勝。彼此凝伏。水鬱勝。鬱而不出。木鬱勝。火鬱清之。土鬱平之。金鬱潤之。水鬱溫之。木鬱發之。書云責之於症。不必求之於經。其此之謂歟。及費氏前文此正與凡例所言者符。而其篇末有附折清涼溫補之衷一篇。及以與本條比校。大有異同。如上層所注。觀者請詳察焉。
先父曾教導說：治痘必須知道大運論。這說法始於費德崶的《救偏瑣言》，而他的自序所說尤其詳細。大致意思是：人民的疾病固然因六氣而轉變，六氣的運行本於陰陽太乙而分。時令運行，萬物生長，寒暑代謝，這是歲位中的陰陽。總持歲時綱紀，充積其數，這就是陰陽的大運。必須經過一個甲子循環，一氣的大成才開始隱伏，隨後才繼續前進。自然不會拘泥於歲位，而是得到充滿積累之數的人，就可以知道人民的疾病有所改變，是對應大運的。可見大可以覆蓋小，小難以包括大，萬物的變化都是如此。逐年變化的歲氣，是大運的分散和差異。只根據歲位而頻繁更改的人，是不明白運氣的大局。固執於一個局面而不變通的人，更是讓造物主失去陰陽，讓自然的化育失去運氣了。過去痘瘡多屬虛寒，是因為大運在寒水。現在痘瘡多屬熱毒，是因為大運在相火。相火所主的時令最為厲害，人民的疾病發作迅猛，邪陽的烈毒亢盛到極點時，看起來像水一樣，只有這個運氣才會如此。痘瘡遇到這個運氣，無疑血熱會更多更惡劣。間或有氣虛的，是陽中之陰，終究不能與過去的虛寒同日而語。過去難道沒有血熱嗎？那是陰中之陽，終究不是現在這樣的烈毒症象。由此可知痘瘡的不同，出自陰陽的變化，而陽在相火，尤其顯得獨特。不論與濕土寒水的陰陽有多大差異。就說風木吧，木是火的母親，風在吹動，這不就是純陽的由來嗎？雖然火曾有待時而發，但陽局已奠定基礎，這是將要乘機而還未行動的象徵。又如燥金，金屬於秋天的陽氣，燥是因為火而來的，這不就是純陽之後嗎？雖然繁盛之後必定衰落，但火的格局仍然存在，這是將要消除而還未消除的象徵。這兩種氣不能與亢陽相比，可以說它們是陰陽的交界罷了。至於君火，在夏天旺盛而呈現離卦之象，萬物敷榮暢茂，都依賴它，火之所以稱為君，是純陽得令的象徵。如果過度熾盛，幾乎與亢陽沒有區別。然而君火雖然熾盛，水一剋制，正令就可以恢復。相火與此不同，是大虛的邪陽，不借木來生，不受水來剋制，五行的常道不能干擾它的格局，痘瘡的烈毒就是這樣應運而生。如果不到格外加以抵御，如何挽救？這種治法不刻意求合於運氣，總是以四大機能，一一深求，並參合起來，自然知道病情的真正所在，便會覺察是運氣所致的。不求合而自然冥合，得到合時合宜的措施，操縱在我。別人看來以為奇異，我卻是得其常規，又有什麼偏頗可言呢？神妙的道理不超越常道，只有會心的人才能領悟。我的這些言論，恐怕是在暗中摸索。這是費氏追補的文章，學者應當參考。然而痘瘡本是陰病，治療常適宜溫補，這是萬古不變的通論。法則說：痘瘡發出七日，氣血推送毒邪，全部達到肌表，以這一天作為界限的時期，體內必然空虛，空虛就會靜止，靜止就會生寒。又說：血化為水，水化為膿，能成膿的就生，不能成膿的就死。膿液稀少的，以後多實證；膿液豐盛的，以後必虛證。這些都是之所以適宜溫補的原因。即使歲運在陽的時期，仍然應當不離開這個常理，何況時運在陰的時候呢？費氏並非不知道這個道理，他只不過是專門用偏頗來救偏頗罷了。後學不能體會其中的微意，妄執己見而誤人性命，實在也是費氏的罪人啊。你們應當靜下心來思考。這是奫等人數年來佩服的話。但看到本條論述運氣，既遺漏了這個大義，錯誤也很多。這大概是因為學生妄自篡改，奫怎麼能不辨明呢？他說錢氏、費氏根據大運，所以大體主張寒涼解毒；陳氏、聶氏根據小運，所以專門主張托裡溫補。這似乎是認為大運直接就是陽運，小運直接就是陰運。殊不知大運、小運各自都有陰陽，「大小」的名稱，起初並不是陰陽的區別。這大概是不了解費氏的人的話罷了。而且這與篇首所說的大運六十年而循環一周、小運一年而循環一周，也互相矛盾。這絕對不是先父的手筆。再看凡例說：凡是痘疹必定因歲氣而發，所以現在列舉前賢歲氣學說一二。但今編中並沒有記載前人的歲氣學說。等到考查初稿本，才發現有「辨歲氣」一篇列舉朱噓萬。大致症候相似，氣運使然。同一時間同一地方，一概沒有差異，不是氣運又是什麼呢？嚴重乾涸的，是火氣鬱結過盛；嘔吐腹瀉、肉類浮腫的，是土氣鬱結過盛；乾燥氣喘急促的，是金氣鬱結過盛；彼此凝結潛伏的，是水氣鬱結過盛；鬱結而不能透發的，是木氣鬱結過盛。火氣鬱結就清解它，土氣鬱結就平抑它，金氣鬱結就滋潤它，水氣鬱結就溫化它，木氣鬱結就發散它。書上說從症狀來追究，不必從經絡來尋求，就是這個意思吧？至於費氏的前文，正好與凡例所說的相符合。但他的篇末附有「折清涼溫補之衷」一篇，拿來與本條比較，有很大的差異。正如上面所注明的，請讀者詳細察看清楚。
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