原文
妊娠感此疾。服藥尤不可遲緩。宜速投盪滌之劑。慎勿惑硝黃墮胎之說。以用補藥或緩劑。如此則邪火愈熾。熱毒迫子宫。胎必墮。若早與下劑以清肅之。則火毒消滅。元氣泰然。復何墮胎之有也。古人所謂有故無損者是也。亦間服藥數日。吐瀉已竭。飲食稍進。忽然再復者。因憶受胎則腹中與平人自異。邪熱必伏匿。固結於子宫間。豈一下之所能了乎。是以余炎再聚。則再呈梟惡。亦不可知也。後學者宜詳焉。
懷孕期間得了這個疾病,服藥尤其不可延遲緩慢。應當趕快投用蕩滌的方劑,千萬不要被硝黃會墮胎的說法所迷惑,而使用補藥或緩劑。這樣的話邪火會更加旺盛,熱毒逼迫子宫,胎兒必定會墮落。如果早點用下法清肅邪熱,火毒就會消散消滅,元氣自然康泰,又怎麼會有墮胎的問題呢?這就是古人所說的「有故無損」。也有服藥幾天後,吐瀉已經很厲害,飲食稍微恢復,卻忽然又復發的情況。這是因為懷孕時腹中與平常人自然不同,邪熱必定會隱藏起來,固結在子宫之間,哪能一次就完全清除呢?所以殘留的熱邪再次聚積,就會再次顯現為害,這也是可以預料的。後學者應當詳細了解。
原文
吳又可曰。孕婦時設。疫應用三承氣湯。須隨症施治。慎勿惑於參朮安胎之說。病家見用承氣。先自驚疑。或更左右嘈雜。必致醫家掣肘。為子母大不詳。若應下之症。反用補劑。邪火壅鬱。熱毒愈熾。胎愈不安。耗氣搏血。胞胎何賴。是以古人有懸鐘之喻。粱腐而鍾未有不落者。唯用承氣逐去其邪。火毒消散。炎熇頓為清涼。氣回而胎自固。當此證候。反見大黃為安胎之聖藥。歷當子母俱安。若腹痛如錐。腰痛如折。此將墮胎欲墮之候。腹藥亦無及矣。雖投承氣。但可愈疾而全母。昧者以為墮胎。必反咎於醫也。(溫疫論)
吳又可說:孕婦得了疫病,應當用三承氣湯,必須隨症施治,千萬不要被參朮安胎的說法所迷惑。病家看到要用承氣湯,先自己驚疑,或者旁邊的人七嘴八舌,必定會讓醫生受到掣肘。這對母子都很不利。如果應該下的症,反而用補劑,邪火更加旺盛,熱毒更加熾烈,胎兒更加不能安穩,耗損正氣,胞胎就無所依靠了。所以古人用懸鐘來比喻,就像房梁腐朽了,鐘沒有不掉下來的。只有用承氣湯驅逐病邪,火毒消散,熾熱的症狀立刻轉為清涼,正氣回升而胎兒自然安穩。在這種證候下,大黃反而是安胎的聖藥,治療後母子都安好。如果腹痛如錐刺,腰痛如折斷,這是胎兒即將墮落的徵兆,這時用藥也來不及了。即使投用承氣湯,也只能治好疾病而保全母親。無知的人會認為這是墮胎,必定反而責怪醫生。(溫疫論)
原文
又曰。或詰余曰。孕婦而投承氣。設邪未逐。先損其胎。當如之何。余曰。結糞瘀熱腸胃間事也。胎附於脊。腸胃之外子宫內事也。藥先到胃。瘀熱才通。胎氣便得舒養。是以興利除害於傾刻之間。何慮之有。但投藥之際。病衰七八。餘邪自愈。慎勿過劑耳。(同)
又說:有人問我說:孕婦投用承氣湯,如果病邪還沒被驅逐,先損傷了胎兒,該怎麼辦?我說:結糞瘀熱是腸胃之間的事,胎兒附著在脊椎,是腸胃之外子宫之內的事。藥先到胃,瘀熱才通,胎氣便能得到舒展滋養,因此在片刻之間就能興利除害,有什麼好擔憂的呢?只是投藥的時候,病情衰減了七八分,剩餘的病邪自然就會痊癒,千萬不要用藥過量。(同)
原文
楊慄山曰。妊娠溫病。內蘊邪熱。里證居多。不可發汗。急用護胎之法。井底泥塗臍至闕元。干再易之。或以青黛伏龍肝為末。水調塗之。若大黃。乾嘔錯語呻吟。增損三黃石膏湯。清化湯。若熱甚。燥急胎動不安。必須下之。慎勿惑於參朮安胎之說。奪其裡熱。庶免胎墮。蓋邪火壅鬱。胎自不安。轉氣傳血。胎胞何賴。酌用升降散雙解散。加味涼膈散。或去芒硝以逐去其邪。則焰熇頓為清涼。氣回而胎自固。(寒溫條辨)
楊慄山說:妊娠溫病,內含邪熱,以里證為多,不可發汗。應急用護胎的方法:用井底泥塗在肚臍到闕元,乾了再換。或者用青黛、伏龍肝研成粉末,用水調和塗抹。如果有大便不通、乾嘔、說胡話、呻吟等症狀,用增損三黃石膏湯、清化湯。如果熱邪很盛,胎兒躁動不安,必須用下法。千萬不要被參朮安胎的說法所迷惑,祛除里熱,或許可以避免胎兒墮落。因為邪火壅鬱,胎兒自然不安,邪氣轉入氣血,胞胎依靠什麼呢?酌情用升降散、雙解散、加味涼膈散,或者去掉芒硝來驅逐病邪,這樣熾熱的邪氣立刻轉為清涼,正氣回升而胎兒自然安穩。(寒溫條辨)
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