原文
夫邪之入胃。上走則嘔吐。下迫則泄利。上下並走則吐瀉俱起。故斯疾吐瀉並作者。此常候也。間有吐瀉偏者。吐瀉多少偏者。蓋雖系其人胃氣之厚薄。亦因邢之上走與下迫而異也。俱宜下奪。以挫其上走之勢。邪熱一去。則吐自止。瀉又尋止矣。世醫遇如此之症。欲強止其吐。往往以小半夏加茯苓湯。吳茱萸湯或生薑瀉心湯。黃芩加半夏生薑湯。旋覆代赭石湯之類。亦有為水逆與五苓散。亦有以半夏藿香丁香縮砂之類投之者。雖俱系治嘔吐之藥。非治本之法。邪之至輕者。幸有治焉。若邪之劇者。藥下咽徒使病者益苦悶耳。如此不如與一杯之冷水。予治此症。大抵以大柴胡湯。放冷與之。初服雖或吐之。二三服之後。必止。若猶吐不納者。加辰砂末少許。或鐵粉亦可用。或以伏龍肝水煎之。或湯成少加鐵鏽水。莫不納。三黃湯加辰砂。亦宜隨症而服之。若大邪既去而猶咂吐不止者。本事竹茹湯。或竹葉石膏湯之類。放冷服之。又有一症嘔吐之劇。一滴藥汁入口則乍吐出。甚者聞藥臭亦嘔。與冷水則不吐。至於此。醫家病家往往束手。余每遇此症。先斷藥湯。以新汲水。服紫雪大豆許。日三五度後竹茹湯。竹葉石膏之類。隨症與之則不吐。此亦不可不知。凡此疾。嘔吐皆屬熱。故與熱藥則必吐而不納。其無吐者亦生吐。雖吐之劇者。與冷水則不吐。是其證也。故粥漿以至湯藥。盡禁熱服。必當放冷服之。是予所歷試之真訣也。張石頑曰。凡溫病熱疾。嘔吐者。火性上炎也。無問表裡。通用涼膈散。嘔吐煩渴者。白虎湯。（張氏醫通）
白話
邪氣侵入胃部，向上走動就會引起嘔吐，向下逼迫就會導致腹瀉。如果邪氣同時上下走動，則嘔吐和腹瀉會同時發生。因此，這種疾病同時出現嘔吐和腹瀉，是常見的症狀。有時嘔吐和腹瀉會有所偏重，或吐多瀉少，或瀉多吐少。這雖然與個人胃氣的強弱有關，但也因邪氣向上走動或向下逼迫的差異而不同。治療都應當採用攻下之法，以挫敗邪氣向上走動的勢頭。邪熱一旦去除，嘔吐自然會停止，腹瀉也會隨之停止。世間的醫生遇到這種病症，想要強行止吐，往往會使用小半夏加茯苓湯、吳茱萸湯，或者生薑瀉心湯、黃芩加半夏生薑湯、旋覆代赭石湯之類的方劑。也有人因為水逆證而使用五苓散，或者使用半夏、藿香、丁香、縮砂之類的藥物。雖然這些都是治療嘔吐的藥物，但並非治本的方法。對於邪氣非常輕微的患者，僥倖能夠治癒。但如果邪氣非常劇烈，藥物下嚥只會徒增病人的痛苦煩悶。與其這樣，不如給病人喝一杯冷水。我治療這種病症，大體上使用大柴胡湯，放涼後給病人服用。第一次服用時或許會嘔吐，但服用兩三次之後，必然會停止。如果仍然嘔吐、藥物無法下嚥，可以加入少許辰砂末，或者鐵粉也可以使用。或者用伏龍肝煎水，或者在湯藥煎好後加入少許鐵鏽水，就沒有不被接受的。三黃湯加入辰砂，也應當根據具體症狀服用。如果大邪已經去除但仍然呃逆嘔吐不止，可以使用《本事方》的竹茹湯，或者竹葉石膏湯之類的方劑，放涼後服用。還有一種劇烈嘔吐的病症，一滴藥汁入口就立刻吐出，嚴重的甚至聞到藥味就嘔吐，但喝冷水卻不會吐。到了這種地步，醫生和病人往往束手無策。我每次遇到這種病症，會先停止給藥，用新汲的井水，讓病人服用紫雪（一種中藥）如大豆大小的量，每天三五次。之後再根據具體症狀給予竹茹湯、竹葉石膏湯之類的方劑，就不會嘔吐了。這也是不可不知的。凡是這種疾病，嘔吐都屬於熱證，所以服用熱性藥物必然會嘔吐而無法接受。即使原本沒有嘔吐的人，也會因此產生嘔吐。即使是劇烈嘔吐的患者，喝冷水卻不會吐，這就是其明證。因此，從粥糜到湯藥，都應禁止熱服，必須放涼後服用。這是我經過多次試驗得到的真正訣竅。張石頑說：凡是溫病、熱病，出現嘔吐的，是因為火性炎上。無論病邪在表還是在裡，都通用涼膈散。如果嘔吐且煩渴，用白虎湯。（《張氏醫通》）