原文
凡初起洞泄三四行。嘔吐或吐瀉並作。或瀉斷而吐猶不止。或一二日瀉自止而吐作者。此邪在中焦胃中。而連於胃口。宜大柴胡湯主之。間有吐逆不納藥者。不可誤為水逆與五苓散之類。
白話
凡剛開始腹瀉三四次。嘔吐或嘔吐腹瀉同時發生。或腹瀉停止而嘔吐仍然不止。或一兩天腹瀉自行停止而嘔吐發作。這是病邪在中焦胃中。並連接到胃口。適宜用大柴胡湯主治。偶有嘔吐嚴重無法服藥的。不可誤認為水逆而用五苓散之類的方劑。
治法
治法
治法5 句
原文
此症世醫往往用吳茱萸湯小半夏加茯苓湯等者。俱非其治所宜。前方或加黃連山梔子伏龍肝水煎。緩緩冷服之。若猶吐不止者。本方加辰砂或鐵粉之類。或加鐵鏽水煎亦可也。若心下硬滿者。前方加厚朴。或大小承氣湯。但痞而不硬者。三黃瀉心湯。嘔者加辰砂。但瀉而不嘔吐者。是邪在中焦。三承氣湯。而兼吐者猶連上焦。大柴胡湯加芒硝。兼腹痛者。涼膈散。心中煩悶欲吐不吐者。枳實梔子豉湯。或更加大黃。瀉斷後脈浮而數煩渴引飲者。白虎湯。或小柴胡合白虎湯。吐瀉俱斷。嘔渴猶不止者。人參飲子去人參。或竹葉石膏湯。但嘔者本事竹茹湯。凡此疾驗盪滌盡未盡有法。大便稍稠。糞色生。小便快利。舌苔去。則是邪勢盡也。否則未盡也。未盡則用硝黃。徹上徹下不可間斷。否則餘燼復熾。戒之慎之。吐瀉全正。舌苔減半。猶微微渴者。柴胡清燥湯。或更加葛根。人參飲子去人參半夏加瓜蔞根亦佳。舌上緋薄如豬肪者。津液虛耗也。亦宜前方。或柴胡養榮湯。妇人室女經水適來者。多在吐瀉斷後。此為熱入血室。宜小柴胡加鮮地黃。或犀角亦佳。余見各門。
白話
這種症狀世醫往往用吳茱萸湯、小半夏加茯苓湯等。都不適合治療。前面的方劑或許加黃連、山梔子、伏龍肝用水煎煮。慢慢冷服。如果仍然嘔吐不止。本方加辰砂或鐵粉之類。或者加鐵鏽水煎也可以。心下硬滿的。前方加厚朴。或用大承氣湯、小承氣湯。只有痞滿而不硬的。用三黃瀉心湯。嘔吐的加辰砂。但腹瀉而不嘔吐的。是病邪在中焦。用三承氣湯。而兼有嘔吐的病邪還連著上焦。用大柴胡湯加芒硝。兼有腹痛的。用涼膈散。心中煩悶欲吐不吐的。用枳實梔子豉湯。或再加 大黃。腹瀉停止後脈浮而數、煩渴大量飲水的。用白虎湯。或小柴胡湯合白虎湯。嘔吐腹瀉都停止了。嘔渴仍然不止的。用人參飲子去人參。或竹葉石膏湯。只有嘔吐的用本事竹茹湯。凡是這種疾病檢驗蕩滌乾淨與否有方法。大便稍微稠。糞便顏色正常。小便通暢快速。舌苔退去。就是病邪已經乾淨了。否則就是沒有乾淨。沒有乾淨就要用芒硝、大黃。通徹上下不可間斷。否則殘餘的邪氣會再次燃燒。要警惕要謹慎。嘔吐腹瀉完全正常。舌苔減半。仍然微微口渴的。用柴胡清燥湯。或再加葛根。人參飲子去人參、半夏加瓜蔞根也很好。舌上光滑薄亮像豬脂肪的。是津液虛損耗竭。也要用前面的方劑。或柴胡養榮湯。婦女未婚女子月經正好來的。多在嘔吐腹瀉停止之後。這是熱入血室。適宜用小柴胡加鮮生地黃。或加犀角也很好。其餘見各篇章。
原文
按醫治此症。有知宜清涼。猶畏大黃之盪滌者。徒從事芩連梔柏之類。其輕者適有愈。至感之重。邪之劇者。既無盪滌之能。反招閉塞之害。邪氣無由而泄。津液愈耗。是猶葉公之好龍。遂不能入其室。與彼用參附誤人者。不過五十步百步之相距也。如何則此疾邪氣一蟠踞於胃中。非大黃之盪滌不可拔。且大黃之治瘟疫。實為必用之藥。古今神人之所同然。昔耶律楚材下靈武。諸將爭掠女子玉帛。耶律楚材獨取書數部。大黃兩駝而已。既而軍中大疫。惟得大黃可愈。所活幾萬人。又陳宜中夢神人語曰。天災流行。人多死於疫癘。唯服大黃得生。因遍以示人。時果疫。因大黃得生者甚多。可見大黃之於疫。固不可闕之品矣。蓋大黃之治疫。專為逐邪而用焉。本不論大便之利不利。胃中有結邪。非大黃不能去。矧此症之瀉。為邪熱而瀉。若欲俟其燥結而下之。遂無可下之時。而病者已斃矣。是醫之咎也。故巴豆之峻亦有所不畏。且夫仲景治傷寒嘔吐而下利者。用大柴胡湯。亦少陰病下利清水色純青者。用大承氣湯。自餘下利之症。用大黃者。在經文歷歷可徵矣。今此疾所下非清水。則必如敗醬。無一下利清穀者。故下劑一投。輕者即斷。重者不至劇者。以胃中蟠踞之邪散也。是皆大黃之功。安患洞泄乎。
白話
按語：治療這個症狀。有人知道適宜清涼。仍然畏懼大黃的蕩滌作用。只從事用黃芩、黃連、梔子、黃柏之類。那些輕症恰好能夠治癒。至於感受嚴重、病邪劇烈的。既然沒有蕩滌的能力。反而招致閉塞的害處。病邪沒有途徑可以宣泄。津液越來越損耗。這就像葉公好龍。最終不能進入龍的室內。與那些用參附誤害人的人。只不過是五十步與一百步的距離罷了。怎麼說呢。這種疾病病邪一旦盤踞在胃中。非大黃的蕩滌不可拔除。而且大黃治療瘟疫。實在是必須使用的藥物。古今神仙凡人都共同認為是這樣。從前耶律楚材攻打靈武。將領們爭相搶奪女子玉帛。耶律楚材單單只取書籍幾部。兩駱駝的大黃罷了。隨即軍中發生大瘟疫。只有得到大黃可以治癒。救活了好幾萬人。又陳宜中夢見神人告訴他說：天災流行。很多人死於疫病。只有服用大黃才能活下來。於是到處給人看。當時果然發生瘟疫。因為大黃而活下來的人很多。可見大黃對於疫病。本來是不可缺少的藥品。大黃治療疫病。專門為驅逐病邪而使用。本來不論大便通暢與否。胃中有結邪。非大黃不能去除。何況這裡的腹瀉。是因為邪熱而腹瀉。如果要等它燥結才攻下。就沒有可以攻下的時機。而病人已經死亡了。這是醫生的過錯。所以巴豆的峻烈也有什麼可怕的呢。而且張仲景治療傷寒嘔吐而腹瀉的。用大柴胡湯。也有少陰病腹瀉清水顏色純青的。用大承氣湯。其餘腹瀉的症狀。用大黃的。在經文中有清楚的證據可以查考。現在這裡的疾病腹瀉的不是清水。就一定是像腐敗的醬汁。沒有任何一個是腹瀉清穀的。所以下劑一使用。輕症立即停止。重症不至於劇烈。因為胃中盤踞的病邪消散了。這都是大黃的功勞。哪裡需要擔心洞泄呢。
原文
吳又可曰。邪傳胃。煩渴口燥。舌幹胎刺。氣噴如火。心腹痞滿。午後潮熱。此應下之症。若用大劑芩連梔柏。務清熱。竟不知熱不罷自成其熱。皆由邪在胃家。阻礙正氣。鬱而不通。火亦留止。積火成熱。但知火與熱。不知因邪而為火熱。智者必投承氣。逐去其邪氣。行火泄而熱自已。若概用寒涼。何異揚湯止沸。每見今醫好用黃連解毒湯。黃連瀉心湯。蓋本素、問、熱淫、所勝。治以寒涼。以為聖人之言必不我欺。況熱病用寒藥。最是捷徑。又何疑乎。每遇熱甚。反指大黃能泄而損元氣。黃連清熱且不傷元氣。更無下泄之患。且得病家無有疑慮。守此以為良法。由是遇熱症。大劑與之。二三錢不已。增至四五錢。熱又不已。晝夜連進。其病轉劇。至此技窮力竭。及謂事理當然。又見有等日久腹皮貼背。乃調胃承氣症也。況無痞滿。益不敢議承氣。唯類聚寒涼專務清熱。又思寒之最者。莫如黃連。因而再倍之。日近危篤。有邪不除。耽誤至死。猶言黃連至幾兩。熱不能清。非藥之不到。或言不治之症。或言病者之數也。他日凡遇此症。每每如是。雖父母妻子。不過以此法毒之。蓋不知黃連苦而性滯。寒而氣燥。與大黃均為寒藥。大黃走而不守。黃連守而不走。一燥、一潤、一通、一塞、相去甚遠。且疫邪首尾以通行為治。若用黃連。反招閉塞之害。邪毒何由以泄。病根何由以拔。既不知病源。焉能愈疾哉。（溫疫論）
白話
吳又可說：邪氣傳到胃。煩躁口渴、口腔乾燥、舌苔乾刺、呼吸氣息如火。心腹痞滿。午後潮熱。這是應該用下法的症狀。如果用大劑量的黃芩、黃連、梔子、黃柏。一心只想清熱。竟然不知道熱不罷休自己會產生更多的熱。都是由於病邪在胃中。阻礙正氣。抑鬱而不通暢。火也停留止住。積累成熱。只知道有火有熱。不知道是因為病邪而變成火熱。聰明的人必定會用承氣湯。驅逐去除病邪。行火邪的消散而熱自然消退。如果一概用寒涼藥。跟用勺子揚湯止沸有什麼不同。常常看到現在的醫生喜歡用黃連解毒湯、黃連瀉心湯。本來是根據《素問》中說的：熱淫所勝。治以寒涼。以為聖人的話必定不會欺騙我。何況熱病用寒藥。是最便捷的途徑。又哪有什麼可疑的呢。每次遇到發熱嚴重。反而指責大黃能瀉下而損傷元氣。黃連清熱而且不傷元氣。更沒有腹瀉的後患。而且能讓病家沒有疑慮。堅守這個當作良法。因此遇到熱症。就大量給予。二三錢不夠。增加到四五錢。熱又退不了。日夜接連服用。疾病反而轉為劇烈。到了這個地步技術用盡力量竭盡。還說這是理所當然的。又看到有些病程日久的人腹皮貼著背部。這是調胃承氣湯的症狀。何況沒有痞滿。更不敢討論承氣湯。只是聚集寒涼藥物專門致力於清熱。又想到最寒冷的。沒有比黃連更強的。因此再加倍使用。一天天接近危重。有病邪不消除。耽誤到死。還說黃連用到多少兩。熱都不能清。不是藥力達不到。就是說不治之症。或者說是病人命運不好。將來凡是遇到這種症狀。常常都是這樣。即使父母妻子。不過是用這個方法毒害他們。不知道黃連苦而性黏滯。寒而氣燥。與大黃都是寒藥。大黃走而不守。黃連守而不走。一個燥、一個潤、一個通、一個塞。相差很遠。而且疫病首尾以通行為治療原則。如果用黃連。反倒招致閉塞的害處。病邪毒素從哪裡宣泄。病根從哪裡拔除。既然不知道病源。怎麼能治好疾病呢。（《溫疫論》）
原文
案。吳氏此論。實宜為畏大黃之盪滌。而徒從事於芩連者之頂門一針矣。
白話
按語。吳氏這番論述。實在適合作為畏懼大黃蕩滌作用。而只從事用黃芩黃連的人們的當頭棒喝了。
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