甲、宣發太陽之劑（8-1）

葛根（一錢五分）、茅根（四錢）、膽草（四分）、桑葉、杏仁（各三錢）、淡芩（一錢）、川連（三分）、蘆根（一兩）、炙草（六分）。

［說明］身體高熱、口乾舌燥嚴重的，一定會出現津液乾枯，可以加天花粉一錢；後腦勺疼痛嚴重的，膽草可以加重到七分。

服藥後如果見效，病情一定會發熱的程度減退，噁心減少，口乾逐漸濕潤，脈象平靜和緩，舌頭紅絳逐漸變淡。

否則要趕快請醫生，如果再拖延造成錯誤，病情就會陷入危險。沒有汗的治療方法，通常以大青龍湯為主。擬定處方如下：

生麻黃（四分）、生石膏、膽草、杏仁、桑葉、茅根（各三錢，去心）、川連（四分）、炙草（六分）、葛根（一錢五分）、蘆根（一兩，去節）、薄荷（一錢，後下）。

［說明］服藥後應該讓全身出汗，出了汗則發熱應當退去，煩躁應當安寧，氣喘應當平息，出現這些現象，就是病情好轉。

如果不是這樣，趕快請好的醫生診治，因為病癒的機會不可失去，一旦失去就很難挽救了。

而且這種病的病程很短，從發病到危險期，中間經過的時間只有二十四小時，最多也不過延長到三十六小時，或四十八小時而已。

［詮義］顧氏論述腦脊髓膜炎，有惡寒期、發熱期、危險期、不治期，正是我所說的亞急性與續發性，本來就有這些種種症候。

只是病程最短的六種情況，符合我所說的最急性痙病，性質極其迅速，一時暴發就死亡，不死則延長也不過一二日。

顧氏所說的經過時間二十四小時，或三十六小時到四十八小時的就是這種情況。

如果在突然發作的時候，用針刺病人的手指甲或曲池、委中等穴位，沒有血流出就會死亡，國醫所說的內閉外脫，無從救治；有血流出就能生還，用飛龍奪命丹或混合紫雪灌服。一會兒出汗或嘔吐腹瀉，就是可以治癒的病。

如果出汗後發生煩躁氣喘，這是發汗方法不當，也並非不治之症，從厥陰經開泄，氣喘就會平息。

如果初起時惡寒發熱、頭痛嘔吐噁心，這些都是痙病的前驅症狀，治療得當，不一定會形成痙病。

痙病必須頸項強直、背部反張，才是國醫所說的督脈病，才符合西醫的腦脊髓膜炎。

顧氏所說的惡寒期本來就不是痙病，而發熱期也不一定是痙病。

必須到了脈象洪數躁動，結喉兩旁的人迎穴跳動，這是熱毒上衝。而西醫的腦脊髓膜炎，才會有這種現象。

用大劑量的苦寒藥降火，如龍膽草、黃芩、黃連之類，從厥陰經開泄，無不立即見效。

如果表證未解，仍然兼用宣發太陽經的藥物，但應當用辛香芳涼的藥來橫向疏散，不應當用辛溫升散的藥來豎向開發。

這個時候，葛根、防風這一類豎向升提的藥物，都是禁忌的，不像第一期時還可以承受葛根、防風的辛溫升散。

如果不顧熱毒上衝，而再用辛溫升散的方劑，那麼腦脊髓膜炎從此就形成了。這就是立方用藥必須重視選藥的道理。

（3）危險期：發熱期治療不得法，或者未經醫治，那麼熱就不能退，不退就會傳入神經系統。就病理而言，凡是熱都向上行。向上行就會侵入腦部。

延髓是神經總匯的區域，熱邪上行，則神經受到熏烤而緊張，平時的工作立刻失去常態，而且一切都不由自主。

此時就會出現頸項強直，嚴重的頭向後仰，這就是腦脊髓膜炎所引起的。

病人神志昏迷，就是知識神經受病的開始；手足抽搐，運動神經也病了；眼睛上翻或斜視，或者牙關緊閉不能張開，則是滑車神經和頰神經都病了。

發熱期未出現神經症狀時，以退熱為首要任務，熱退了就沒事了。

此時雖然高熱，但應當以鬆弛神經為最重要，發熱反而處於次要地位。

所以此時用藥，應當以鬆弛神經為首要考慮，苦寒降熱也不可缺少。這樣才是正確的方法。方用犀角地黃湯為主。

犀角尖（三分，磨沖）、膽草（六分）、川連（三分）、鮮生地（六分）、滁菊（三錢）、歸身（四錢）、蠍尾（二分，去毒，炙，研沖）、赤芍（一錢五分）、迴天再造丸（一粒，藥化服）、安腦丸（一粒，藥化服）。

［說明］這個時期的神經症狀，常常是陣發性的，如果一劑不見效，可以照方連續服用二三劑，每劑分三次服用，每次間隔半小時或一小時，只服頭煎，不服二煎。

病情嚴重而抽搐頻繁發作的，在第一劑中，應當加羚羊角三分磨沖，第二、第三劑去掉它，因為羚羊角只能偶爾用、少量用，不可常用、多用。這樣治療，輕的兩劑就會見效，重的三劑很有效。

如果不見效，應當用虎骨、天麻、獨活、防風、人參鬚、西洋參、蚤休等，酌量使用，以挽救危急。

只是用量的多少，與此時的辨證用藥，很費斟酌，不是有病家常識的人，不可以任意亂用。

［詮義］國醫的痙病，必須像顧氏所說的第三期危險期，才符合西醫的腦脊髓膜炎，如果第一期、第二期還沒有發生痙病的主要症狀，只能算是腦脊髓膜炎的前驅症狀，如果沒有第三期的危險，那麼就是西醫所說的感冒疑似症，大概是疑似腦膜炎而實際上是感冒。

況且西醫以抽取脊髓的混濁液、培養細菌作為證據，即使有項強背反，非常像腦膜炎，也不認為是腦膜炎。

雖然西醫的細菌學說不足以作為憑證，但必須像顧氏的第三期危險，才是正式的痙病，如果沒有這種正式症狀，就不能稱之為腦膜炎。

其用藥也必須像顧氏的犀角地黃湯，加蠍尾、羚羊角，才是正式痙病的主方；獨活、防風辛溫升散，終究覺得不妥。

病情發展到這個地步，血熱再沒有上衝的餘地，《內經》說「高者抑之」，抑制都來不及，何況再用升揚的藥呢。

至於蚤休清熱降逆，消炎退腫，又是治療痙病的要藥，勝過西醫的血清很多，這就是立方必須有法度，而選藥要得當的道理。

（4）不治期：在危險期中，還能設法挽回，結果可以達到十個治好六七個；到了不治期，簡直束手無策。因為這時的症狀，全都是敗象。

例如嘴唇焦乾、舌頭發黑，牙齒乾燥如枯骨，頭向後仰，身體成弧形，手足蜷縮，時時抽搐，口不能說話，卻發出馬叫的聲音，或者滿口糜爛，臭不可近，頭部、身體隱隱出現紫紅斑紋，神志完全不清，或者氣喘不能連續，或者大汗淋漓，脈搏全都紊亂，心、肺、腦三臟都敗壞，這是必死的徵候，即使華佗再世，也只能說無能為力了。所以稱之為不治期。

［詮義］顧氏所說的第四期不治的痙病，並非全都不能治療。

牙齒乾燥、嘴唇焦乾、舌頭發黑，或者滿口糜爛、臭不可近，頭部身體隱隱出現紫紅斑紋，這是溫熱暑疫常見的症狀，然而卻說不可治。

至於頭向後仰，身體成弧形，手足蜷縮，時時抽搐，口不能說話，這是痙病的正式症狀，也並非全都不能治療。

只有發出馬叫的聲音，或其他牲畜的叫聲，在痙病的末期，多數不能治療，而痙病的初期未必不能治療；大汗淋漓、脈搏紊亂，在痙病末期多數不能治療，而痙病初期未必不能治療；至於神志完全不清，氣喘不能連續，那麼死亡的多而康復的少了。

如果說心、肺、腦三臟都敗壞，是必死的徵候，這是西醫模糊、影射的說法，在他的解剖生理學上，完全沒有確證的事實。

因為人體生理的關鍵，全在於呼吸，呼吸停止，肺氣斷絕而各臟腑器官都死亡。

西醫把肺與心、腦並列為三個死亡之門，不只生理上沒有系統，而且心、腦的關鍵到底在哪裡呢？我早已在《余氏醫述駁議》中辨明過了。（三三）菊花達巔湯（嚴蒼山）

［特治主症］病初起，頭痛如劈，項部微強，背部不痙急，四肢柔和的，此湯主治。