第十篇驗案

第十篇驗案（6）

第十篇驗案29 句

原文

判案：此國醫續發性之痙病。首夏將屆，春寒欲解，正值痙病欲罷之時而竟發痙者，當其頭痛嘔吐之時，不服香砂二陳，以堵截伏邪出路，曷致上沖督脈，發生痙病。

白話

判案：這是中醫所謂的續發性痙病。初夏即將到來，春寒即將消退，正好是痙病快要結束的時候卻發作痙病，當他頭痛嘔吐的時候，沒有服用香砂二陳湯來阻斷伏邪的出路，怎麼會導致邪氣上衝督脈，發生痙病呢？

原文

然顛頂烙熱，頭汗如雨，熱毒上衝，已達極點，非大劑苦寒，開泄厥陰，使其熱毒下趨，則脈伏氣喘，口噤牙關，危險立至，此苦寒開泄之不容緩也。

白話

但是頭頂灼熱，頭汗如雨，熱毒上衝已經達到極點，如果不是大劑量的苦寒藥物來開泄厥陰，讓熱毒向下運行，就會出現脈伏、氣喘、牙關緊閉等危險症狀立刻到來，這是苦寒開泄不能延緩的原因。

原文

［處方］龍膽草（三錢）云連（一錢）關柏（三錢）川牛膝（八錢）紫草（三錢）蜣螂（三錢）生山梔（三錢）白芍（八錢）明麻（三錢）貫眾（八錢）全蠍（三錢）

白話

［處方］龍膽草（三錢）、云連（一錢）、關柏（三錢）、川牛膝（八錢）、紫草（三錢）、蜣螂（三錢）、生山梔（三錢）、白芍（八錢）、明麻（三錢）、貫眾（八錢）、全蠍（三錢）。

原文

先以紫雪丹一錢，用嫩鉤藤煎湯灌服，續服此湯。

白話

先用紫雪丹一錢，用嫩鉤藤煎湯灌服，接著服用此湯藥。

原文

［預效］此方取龍膽湯之苦寒，配紫雪之芳涼，開泄厥陰之熱毒下趨腸腑，而上衝之勢即殺。

白話

［預效］這個方子取龍膽湯的苦寒，配合紫雪的芳香涼潤，開泄厥陰的熱毒向下進入腸腑，那麼上衝的勢頭就會被抑制。

原文

但此病欲從陽明而出，以故發熱頭痛，自汗口渴，發現陽明之症狀，服此藥後，則脈變浮洪而數，病機仍趨陽明，其痙即解。【次診】脈象：沉弦而勁。舌苔：黑黃厚糙。

白話

但是這個病想要從陽明經外出，所以出現發熱頭痛、自汗口渴，表現出陽明經的症狀。服用此藥後，脈象轉為浮洪而數，病機仍然趨向陽明，痙病就會解除。【次診】脈象：沉弦而有力。舌苔：黑黃厚糙。

原文

判案：兩日一夜，只服前藥一劑，痙勢增劇，深夜以號金十元，趕某醫院西醫注射，其父詢問何病，唯曰「危險」、「危險」，不報而去。

白話

判案：兩天一夜，只服了前一劑藥，痙病勢頭加重，深夜花十元金錢趕往某醫院請西醫注射，他的父親詢問是什麼病，醫生只說「危險」、「危險」，沒有告知病情就離開了。

原文

天曉，兒科專醫至，謂系急驚風，寫附子理中湯加防風、葛根，旁人有稍知醫者，阻之不與服，乃服予藥。

白話

天亮時，兒科專科醫生來了，說是急驚風，開了附子理中湯加防風、葛根，旁邊有稍微懂醫的人，阻止不讓他服用，於是服用了我的藥。

原文

晝夜服前藥三頭煎，則周身微微汗出，瀉下黑紅醬矢；再服前藥三頭煎，日晡壯熱，口渴索飲，前此之欲從陽明而出，被其阻塞，今仍還之於陽明。治當迎機而導之，其痙乃得解也。

白話

白天夜裡服了前一劑藥的三次煎劑，然後全身微微出汗，瀉下黑紅色醬狀糞便；再服前一劑藥的三次煎劑，下午傍晚時分壯熱，口渴要喝水，之前想要從陽明經外出的病勢被阻塞，現在仍然還給陽明經。治療應當順應這個時機去疏導，痙病才能解除。

原文

［處方］川牛膝（八錢）白芍（八錢）龍膽草（三錢）云連（三錢）關柏（三錢）紫草（三錢）蜣螂（三錢）全蠍（三錢）知母（三錢）蟬蛻（三錢）羚羊角（六分，銼粉，沖服）犀角（一錢五分，銼粉，沖服）紫雪（一錢，沖服）生山梔（三錢）淡豆豉（三錢）

白話

［處方］川牛膝（八錢）、白芍（八錢）、龍膽草（三錢）、云連（三錢）、關柏（三錢）、紫草（三錢）、蜣螂（三錢）、全蠍（三錢）、知母（三錢）、蟬蛻（三錢）、羚羊角（六分，銼粉，沖服）、犀角（一錢五分，銼粉，沖服）、紫雪（一錢，沖服）、生山梔（三錢）、淡豆豉（三錢）。

原文

［預效］此方即前方稍為加減，仍是注重厥陰，不重陽明，如陽明清之過早，而厥陰之伏邪愈難透露，必須候其壯熱、口渴、自汗、脈數四者俱至，則伏邪得出，痙乃解也。【三診】脈象；左細弦，右浮洪。舌苔：絳底，黑黃厚膩。

白話

［預效］這個方子就是前方稍微加減，仍然是注重厥陰，不側重陽明，如果過早清陽明，那麼厥陰的伏邪就更難透發，必須等到壯熱、口渴、自汗、脈數四者都出現，那麼伏邪才能外出，痙病才能解除。【三診】脈象：左脈細弦，右脈浮洪。舌苔：舌底絳色，黑黃厚膩苔。

原文

判案：服前方三劑，頭不動搖，項不強，背不反，目不上視，唯日晡潮熱，渴欲飲熱，夜深尤盛，寐則盜汗，病機欲從陽明而出，然合之左脈細弦不浮數，猶有欲出不出之勢，其父電報促其叔至，主大承氣湯加生地、當歸，反增嘔吐。其叔仍邀予主方。

白話

判案：服用前方三劑，頭不搖動，頸項不強硬，背不反張，眼睛不上視，只是下午傍晚潮熱，口渴想喝熱水，深夜尤其嚴重，睡覺時盜汗，病機想要從陽明經外出，但是結合左脈細弦不浮數，仍然有想出去又出不去的態勢。他的父親用電報催促他叔叔到來，主張用大承氣湯加生地、當歸，反而增加了嘔吐。他叔叔仍然邀請我來處方。

原文

予以硝、黃猛力，下趨腸腑，而厥陰之伏熱不得透露，反而上竄，此際痙狀雖解而脈不浮數，仍是內伏，不肯外出也。

白話

我用芒硝、大黃的猛烈藥力，向下進入腸腑，但是厥陰的伏熱不能夠透發，反而向上竄動，這個時候痙症狀雖然解除，但脈象不浮數，仍然是內伏，不肯外出。

原文

［處方］白芍（四錢）枯芩（三錢）云連（一錢）竹茹（三錢）川楝（三錢，敲碎，去殼）川牛膝（四錢）桑葉（三錢）法夏（一錢五分，鹽水炒）吳萸（八分，鹽水炒）釘赭石（四錢，布包煎）

白話

［處方］白芍（四錢）、枯芩（三錢）、云連（一錢）、竹茹（三錢）、川楝（三錢，敲碎，去殼）、川牛膝（四錢）、桑葉（三錢）、法夏（一錢五分，鹽水炒）、吳萸（八分，鹽水炒）、釘赭石（四錢，布包煎）。

原文

［頂效］此方於苦寒藥中，用法夏、吳萸之降逆，釘赭石之重墜，冀其嘔止，仍使病機下趨，庶免危險。【四診】脈象：浮弦數。舌苔：絳底，黃濁厚苔。

白話

［頂效］這個方子在苦寒藥中，使用法夏、吳萸降逆，釘赭石重墜，希望嘔吐停止，仍然使病機向下運行，以免危險。【四診】脈象：浮弦數。舌苔：舌底絳色，黃濁厚苔。

原文

判案：服前藥二劑，嘔止，去法夏、吳萸、釘赭石，加龍膽草、澤蘭梗、紫雪。

白話

判案：服用前藥兩劑，嘔吐停止，去掉法夏、吳萸、釘赭石，加入龍膽草、澤蘭梗、紫雪。

原文

又三劑，瀉下碧綠色矢，渴欲飲冷，不復飲熱矣，周身漐漐微汗，日晡及夜間潮熱乃罷。

白話

又服三劑，瀉下碧綠色的糞便，口渴想喝冷水，不再喝熱水了，全身微微出汗，下午傍晚及夜間潮熱就停止了。

原文

七歲孩兒，過於溫飽，瀉下碧綠色矢，則肝藏所化之膽汁下泄，而熱毒乃得始淨也。

白話

七歲小孩，過於溫飽，瀉下碧綠色糞便，這是肝臟所化生的膽汁下泄，而熱毒才能開始乾淨。

原文

［處方］龍膽草（三錢）云連（一錢）關柏（三錢）白芍（四錢）土銀花（八錢）澤蘭根（三錢）竹茹（三錢）桑葉（三錢）青黛（三錢，布包煎）茜根（三錢）

白話

［處方］龍膽草（三錢）、云連（一錢）、關柏（三錢）、白芍（四錢）、土銀花（八錢）、澤蘭根（三錢）、竹茹（三錢）、桑葉（三錢）、青黛（三錢，布包煎）、茜根（三錢）。

原文

［預效］仍主苦寒，兼以解毒，冀其熱毒盡淨，而諸症自然全愈。【五診】脈象：浮洪緩。舌苔：黃濁薄苔。

白話

［預效］仍然以苦寒為主，兼用解毒，希望熱毒全部乾淨，那麼各種症狀自然全部痊癒。【五診】脈象：浮洪緩。舌苔：黃濁薄苔。

原文

判案：服前藥三劑，諸症盡退，唯口酸不嗜食，心煩，夜多不寐，頭暈人倦，此液虧正衰，餘邪尚未淨也。

白話

判案：服用前藥三劑，所有症狀都退了，只是口酸不想吃東西，心煩，夜裡多失眠，頭暈疲倦，這是津液虧虛正氣衰弱，餘邪還沒有乾淨。

原文

［處方］西洋參（一錢五分）鮮石斛（五錢）白茅根（五錢）北蘆根（八錢）白芍（三錢）子芩（二錢）竹茹（三錢）桑葉（三錢）土銀花（八錢）

白話

［處方］西洋參（一錢五分）、鮮石斛（五錢）、白茅根（五錢）、北蘆根（八錢）、白芍（三錢）、子芩（二錢）、竹茹（三錢）、桑葉（三錢）、土銀花（八錢）。

原文

［效果］此方養胃生津，清熱化濁，服五六劑，口不酸，嗜食安寐，續予甘淡平補乃愈。（九）劉朕卿一案

白話

［效果］這個方子養胃生津，清熱化濁，服了五六劑，口不酸了，食慾好睡眠安，接著給予甘淡平補的藥物就痊癒了。（九）劉朕卿一案

原文

病者劉朕卿，年十二歲，湘鄉人，住湖鄉之七區。［症候］既往症：前年跌傷折臂。

白話

病人劉朕卿，十二歲，湘鄉人，住在湖鄉的七區。［症候］既往症：前年跌倒摔傷手臂骨折。

原文

現在症：突起發熱，頭痛如劈，神昏讝語，前醫主犀角地黃湯，兼服牛黃清心丸，立見讝止神清，從此每於日晡或夜半，頭獨動搖，能仰不能俯，頸側人迎脈管暴脹急跳，灼痛不可忍，背脊自大椎至風府強硬，亦灼痛不可忍，瞳神放大，頭獨盛熱，渴飲沸湯，夜可七八壺，隨飲隨溲，不黃不赤，天曉五鼓，熱退渴止痛罷，明日下午日晡或夜半，屆時亦發，便瀉如米泔或黃濁穢物。［診斷］病名：最急性痙病。脈象：沉細弦數。舌苔：紅底，淡黃濁苔。

白話

現在症：突然發熱，頭痛如劈開一樣，神昏譫語，前醫用犀角地黃湯為主，兼用牛黃清心丸，立刻見譫語停止神志清醒，從此每天在下午傍晚或半夜，頭部單獨搖動，能仰頭不能低頭，頸部側面的人迎脈管暴脹急跳，灼熱疼痛無法忍受，背脊從大椎到風府僵硬，也灼痛難忍，瞳孔放大，頭部特別熱，口渴飲用滾燙的開水，一夜可以喝七八壺，隨喝隨小便，小便不黃不紅，天亮五更時分，熱退渴止痛止，第二天下午傍晚或半夜，到時又發作，大便瀉下如米泔水或黃濁穢物。［診斷］病名：最急性痙病。脈象：沉細弦數。舌苔：紅底，淡黃濁苔。

原文

判案：此國醫最急性之痙病。當初突起發熱頭痛，旋即神昏讝語，即是發生痙病，而醫者主犀角地黃湯送下牛黃清心丸，蓋犀角清心火，即以醒腦，牛黃開心竅，亦以通腦，心腦原屬一貫，故服之神昏讝語立止，而項強背直、頭獨動搖正式之痙狀猶在，每於日晡或夜半發熱，即欲渴飲熱茶，隨飲隨溲，不稍存留，與六經厥陰主症「氣上衝胸、心中疼熱，消渴」三者齊發同一病理。

白話

判案：這是中醫最急性的痙病。當初突然發熱頭痛，隨即神昏譫語，就是發生痙病，而醫生用犀角地黃湯送服牛黃清心丸，因為犀角清心火，就是用來醒腦，牛黃開心竅，也是用來通腦，心腦本來是相通的，所以服後神昏譫語立刻停止，但是項強背直、頭獨動搖這些正式的痙病症狀仍然存在，每天在下午傍晚或半夜發熱，就想要喝熱茶，隨喝隨小便，一點也不停留，與六經厥陰的主症「氣上衝胸、心中疼熱、消渴」三者同時發作是同一病理。

原文

但此病之疼痛灼熱，前則衝於頸側之人迎，後則衝於大椎之風府，較之傷寒疼熱，則在兩乳之下、臍腹之上則有不同，唯消渴則同耳。

白話

但是這個病的疼痛灼熱，前面衝到頸側的人迎穴，後面衝到大椎穴的風府穴，比起傷寒的疼熱在兩乳之下、臍腹之上有所不同，只有消渴是相同的。

原文

然傷寒烏梅丸寒溫並用，此則六脈不伏，四肢不厥，只仿其酸苦瀉熱以為劑耳。

白話

然而傷寒的烏梅丸寒藥溫藥並用，這個病例六脈不伏，四肢不厥冷，只是仿照它的酸苦瀉熱來製成方劑罷了。

原文

［處方］烏梅（三枚）云連（一錢）關柏（三錢）木瓜（三錢）白芍（四錢）川楝（三錢，敲碎，去皮）龍膽草（三錢）川牛膝（八錢）明麻（三錢）白蒺藜（三錢）紫草（三錢）蜣螂（三錢）

白話

［處方］烏梅（三枚）、云連（一錢）、關柏（三錢）、木瓜（三錢）、白芍（四錢）、川楝（三錢，敲碎，去皮）、龍膽草（三錢）、川牛膝（八錢）、明麻（三錢）、白蒺藜（三錢）、紫草（三錢）、蜣螂（三錢）。

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