第十篇驗案

第十篇驗案（2）

第十篇驗案32 句

原文

現在症：先夕隨父遊玩外出受驚，不得安寐，天曉發熱頭痛，手足搐搦，比經西醫注射不應。

白話

現在症狀：前一晚跟父親外出遊玩受驚，無法安睡，天亮時發燒頭痛，手腳抽搐，後來經過西醫注射沒有效果。

原文

國醫主葛根湯加羌活、防風、秦艽，又不應。至一星期，始請予診。

白話

中醫開葛根湯加羌活、防風、秦艽，又沒有效果。直到一星期後，才請我診治。

原文

下午潮熱，兩顴紅豔，腦後枕骨與臀腿撐持其身，仰臥於床，如槓粱扛起之狀，兩膝豎立，不能直伸，兩目上竄，瞳神活潑，時叫痛苦，「爸爸」、「媽媽」，呼不絕口。［診斷］病名：亞急性痙病。脈象：浮洪弦數，直上下行。舌苔：絳底，黑苔起刺不焦。

白話

下午潮熱，兩頰紅豔，腦後枕骨與臀部、腿部撐著身體，仰躺在床上，像槓桿扛起的樣子，兩膝豎立，不能伸直，兩眼向上翻，瞳孔靈活，時常喊叫痛苦，不停地呼喊「爸爸」、「媽媽」。【診斷】病名：亞急性痙病。脈象：浮洪弦數，直上直下。舌苔：舌質絳紅，黑苔起刺但不乾燥。

原文

判案：此國醫亞急性之痙病。病者角弓反張，脊背如槓粱之狀，則督脈之緊急極矣；脈象弦數，直上下行，又於浮洪見之，似難免於危險。

白話

判斷：這是中醫所說的亞急性痙病。病人角弓反張，脊背像槓桿一樣挺起，說明督脈極度緊急；脈象弦數，直上直下，又表現為浮洪，似乎難免有危險。

原文

幸連日瀉下黑黃臭矢，熱毒外噴，雖腦與背髓混濁，亦不致於內塞，故顏面赤不青慘，目上竄，瞳神不呆，舌苔黑刺不枯燥，且神識尚未昏迷，情志尚未煩躁，此皆有一線生機未絕，猶可圖治。

白話

幸好連日來腹瀉排出黑黃色臭穢糞便，熱毒向外排泄，雖然腦與脊髓混濁，也不至於內部阻塞，所以臉色發紅而不青慘，眼睛上翻但瞳孔不呆滯，舌苔黑刺而不枯燥，而且神識尚未昏迷，情緒尚未煩躁，這些都顯示還有一線生機，還可以設法治療。

原文

［處方］龍膽草（三錢）云連（二錢）關柏（三錢）生小梔（三錢）貫眾（八錢）川牛膝（八錢）白芍（八錢）蜣螂（三錢）全蠍（三錢）川蜈蚣（一錢，炙焦，研末，沖服劑）白花蛇肉（一錢，炙焦，研末，沖服）

白話

【處方】龍膽草三錢、雲連二錢、關柏三錢、生小梔子三錢、貫眾八錢、川牛膝八錢、白芍八錢、蜣螂三錢、全蠍三錢、川蜈蚣一錢（炙焦，研末，沖服）、白花蛇肉一錢（炙焦，研末，沖服）。

原文

先以紫雪一錢，用忍冬藤煎湯，徐徐吞服。續服此湯。

白話

先用紫雪一錢，用忍冬藤煎湯，慢慢吞服，接著服用這帖湯藥。

原文

［預效］此治痙之大劑，於極苦寒藥中，加入全蠍、蜈蚣、白花蛇，直入督脈，則角弓反張之症一除，而諸症自可續平。【次診】脈象：浮長數。舌苔：絳底，黑苔厚膩。

白話

【預期效果】這是治療痙病的大劑量方藥，在極苦寒的藥中，加入全蠍、蜈蚣、白花蛇，直接作用於督脈，角弓反張的症狀一旦消除，其他症狀自然可以陸續平復。【第二次診療】脈象：浮長數。舌苔：舌質絳紅，黑苔厚膩。

原文

判案：服前藥五帖，周身微微汗出，夜間稍得安寢，不呼「爸爸」、「媽媽」矣；背頗柔軟，不作槓粱之狀；脈象長數，不復上下直行。病勢漸滅，大為可慶。

白話

判斷：服用前藥五帖，全身微微出汗，夜間稍微能夠安睡，不再呼喊「爸爸」、「媽媽」了；背部變得柔軟，不再像槓桿一樣挺起；脈象長數，不再直上直下。病情逐漸減輕，非常值得慶賀。

原文

［處方］龍膽草（三錢）川連（一錢）關柏（三錢）白芍（四錢）川牛膝（四錢）貫眾（八錢）蜣螂（一錢）全蠍（一錢）川蜈蚣（五分，炙焦，研末，沖服）白花蛇（五分，炙焦，研末，沖服）生山梔（三錢）

白話

【處方】龍膽草三錢、川連一錢、關柏三錢、白芍四錢、川牛膝四錢、貫眾八錢、蜣螂一錢、全蠍一錢、川蜈蚣五分（炙焦，研末，沖服）、白花蛇五分（炙焦，研末，沖服）、生山梔子三錢。

原文

［預效］前方既已得效，再服原方，分量輕減，續當獲效。【三診】脈象：浮長而滑。舌苔：絳底，黑苔薄黃。

白話

【預期效果】前方已經見效，再服用原方，分量減輕，繼續會獲得效果。【第三次診療】脈象：浮長而滑。舌苔：舌質絳紅，黑苔變薄呈黃色。

原文

判案：服藥四劑，昨夜口渴，汗出不休，便泄黑黃瀑矢，小便由赤轉黃，下午及夜不潮熱，目不竄，背不反張，兩腳能屈。

白話

判斷：服藥四劑，昨夜口渴，出汗不止，大便泄瀉黑黃色稀糞，小便從紅色轉為黃色，下午及夜晚不再潮熱，眼睛不向上翻，背部不反張，兩腳能夠彎曲。

原文

唯頭暈，周身骨節疼痛，唇裂出血，不能起立，則是便瀉已久，血液虧耗，邪去正亦衰矣。

白話

只有頭暈，全身骨節疼痛，嘴唇乾裂出血，不能站立，這是因為腹瀉已久，血液虧損耗傷，邪氣雖去但正氣也衰敗了。

原文

［處方］西洋參（三錢）鮮石斛（五錢）鮮淮地（一兩，絞汁沖服，滓入藥）鮮茅根（一兩）元參（三錢）蟬蛻（三錢）桑葉（三錢）忍冬藤（一兩）紅花（一錢五分）

白話

【處方】西洋參三錢、鮮石斛五錢、鮮淮地一兩（絞汁沖服，藥渣放入藥中）、鮮茅根一兩、元參三錢、蟬蛻三錢、桑葉三錢、忍冬藤一兩、紅花一錢五分。

原文

此方於滋養血液之中，加以宣通脈絡，使餘熱外散，不致留滯耳。【四診】脈象：浮數。舌苔：紅底，薄黃苔。

白話

這個方子在滋養血液的同時，加上宣通脈絡，使殘餘的熱邪向外散去，不至於留滯罷了。【第四次診療】脈象：浮數。舌苔：舌質紅，苔薄黃。

原文

［判案］服前藥三劑，已能安寢矣。忽一夜不得臥寐，燥熱自汗，渴飲熱茶，自頸項、肩背、胸腋，遍發紅疹，西醫所謂匍匐疹者是也。乃知前此之骨節疼為發疹之先兆。

白話

【判斷】服用前藥三劑，已經能夠安睡了。忽然有一夜不能安睡，燥熱自汗，口渴想喝熱茶，從頸項、肩背、胸腋，全身發出紅疹，就是西醫所說的匍匐疹。才知道之前骨節疼痛是發疹的先兆。

原文

予之前方，欲使熱盡從外散者，亦即此意也。

白話

我之前的方子，想讓熱邪完全從體外散發，也就是這個意思。

原文

［處方］元參（三錢）犀角片（三錢）白茅根（一兩）土銀花（一兩）連翹（三錢）知母（一錢五分）蟬蛻（三錢）蘇薄荷（一錢五分）生山梔（三錢）淡豆豉（三錢）紫背浮萍（三錢，去泥沙）

白話

【處方】元參三錢、犀角片三錢、白茅根一兩、土銀花一兩、連翹三錢、知母一錢五分、蟬蛻三錢、蘇薄荷一錢五分、生山梔子三錢、淡豆豉三錢、紫背浮萍三錢（去泥沙）。

原文

［預效］國醫痙脈，唯恐其不浮數耳。前既浮數已退，旋而浮數，法當於清血解毒藥中，使之宣泄外出；既出，又當使之消散，此方是也。【五診】脈象：浮緩。舌苔：紅底，溲黃薄苔。

白話

【預期效果】中醫治療痙病，只擔心脈象不浮數。之前浮數已經退了，現在又出現浮數，治療應當在清血解毒的藥中，使其宣洩外出；已經發出之後，又應當使其消散，這個方子就是這樣。【第五次診療】脈象：浮緩。舌苔：舌質紅，苔薄黃而小便黃。

原文

判案：服前藥六劑，紅疹消滅無跡，骨節疼痛平，諸症悉除，唯略有咳嗽耳。

白話

判斷：服用前藥六劑，紅疹完全消失，骨節疼痛平息，所有症狀都消除了，只有稍微咳嗽而已。

原文

此病化險為夷，猶能治愈者，一在熱毒內潰，自行排泄於大便，故症雖險惡，而無神識昏迷之狀；一在脈象浮數，陽症陽脈，而熱毒易於透發，不致沉伏內藏。現在諸症悉平，只須甘淡以養液而已。

白話

這個病化險為夷，還能治癒的原因，一方面在於熱毒內部潰散，自行從大便排泄，所以症狀雖然險惡，卻沒有神識昏迷的情況；另一方面在於脈象浮數，是陽證陽脈，熱毒容易透發，不至於潛伏內藏。現在所有症狀都平復了，只需要用甘淡的藥物滋養津液就行了。

原文

［處方］西洋參（二錢）鮮石斛（五錢）白茅根（五錢）生扁豆（五錢）炒苡米（三錢）栝蔞霜（三錢）桑葉（三錢）粉草（一錢）枇杷葉（三錢）［效果］續予溫養諸劑，飲食漸增，全愈。

白話

【處方】西洋參二錢、鮮石斛五錢、白茅根五錢、生扁豆五錢、炒薏米三錢、栝蔞霜三錢、桑葉三錢、粉草一錢、枇杷葉三錢。【效果】繼續給予溫養的各種藥劑，飲食逐漸增加，痊癒。

原文

（四）唐男孩一案病者唐男孩，安化人，住高井巷九號。

白話

（四）唐男孩一案。病人唐男孩，安化人，住在高井巷九號。

原文

［症候］既往症：昨春隨父之安鄉，驚風一次。

白話

【症候】既往病史：去年春天隨父親去安鄉，發生驚風一次。

原文

現在症：今春發熱三日，身重喜眠睡，服羌、防、柴、葛溫散諸藥，燈火炮灸，更添煩躁不寐。

白話

現在症狀：今年春天發燒三天，身體沉重，喜歡睡覺，服用羌活、防風、柴胡、葛根等溫散藥物，以及燈火、炮灸治療，反而更加煩躁失眠。

原文

今早天曉，猝然頭向後反，顴赤，目上視，如天釣狀，俄而神昏頭搖，齘齒足攣，一小時，汗出即罷，罷復作，鼻煽氣促，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，小溲如烙，便瀉黑矢。［診斷］病名：亞急性痙病。脈象：左似有似無，右沉伏不見。舌苔：深黃薄苔。

白話

今天天亮時，突然頭向後仰，兩頰發紅，眼睛向上看，像「天釣」的樣子，不久神識昏迷、頭部搖動、牙齒咬緊、腳部抽搐，一小時後出汗後停止，停止後又發作，鼻翼搧動、呼吸急促，四肢冰冷，口鼻的氣息也冰冷，小便像烙鐵一樣燙，腹瀉排出黑色糞便。【診斷】病名：亞急性痙病。脈象：左手似有似無，右手沉伏不見。舌苔：深黃色薄苔。

原文

判案：此國醫亞急性之痙病。《金匱》以痙病至於腳攣急、口齘齒，與承氣湯下泄陽明胃腑。

白話

判斷：這是中醫所說的亞急性痙病。《金匱要略》認為痙病發展到腳抽筋、牙關緊閉，用承氣湯瀉下陽明胃腑。

原文

今病者便瀉黑黃醬矢，深入營分之邪業已潰出，胃腸無須硝、黃排泄矣。

白話

現在病人腹瀉排出黑黃色醬狀糞便，深入營分的邪氣已經潰散而出，胃腸不需要用芒硝、大黃來排泄了。

原文

前醫誤用羌、防、柴、葛、燈火炮灸，遂致厥陰邪陷，不復外出，六脈沉伏，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，深合六經為病，厥深熱深，屬諸厥陰之旨。

白話

前醫錯誤地使用羌活、防風、柴胡、葛根、燈火、炮灸，導致厥陰的邪氣內陷，不能向外散發，六脈沉伏，四肢冰冷，口鼻的氣息也冰冷，完全符合六經病中「厥深熱深」屬於厥陰的理論。

原文

近世以知覺神經疾患屬之心包絡，運動神經屬之肝臟，此兒痙作神昏，痙罷神清，心包絡其無恙乎。則專以厥陰肝臟為治矣。

白話

近代醫學把知覺神經疾病歸屬於心包絡，運動神經歸屬於肝臟，這個孩子痙攣發作時神昏，痙攣停止後神志清楚，心包絡大概沒有問題吧。那就專門從厥陰肝臟來治療了。

原文

［處方］龍膽草（三錢）云連（一錢）關柏（三錢）生山梔（三錢）鬱金（三錢）川牛膝（五錢）貫眾（五錢）蜣螂（三錢）明麻（三錢）紫草（三錢）白芍（五錢）

白話

【處方】龍膽草三錢、雲連一錢、關柏三錢、生山梔子三錢、鬱金三錢、川牛膝五錢、貫眾五錢、蜣螂三錢、明天麻三錢、紫草三錢、白芍五錢。

原文

先以紫雪一錢，用嫩鉤藤煎湯，徐徐送下，續服此湯。

白話

先用紫雪一錢，用嫩鉤藤煎湯，慢慢送服，接著服用這帖湯藥。

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