乙、開泄厥陰之劑（5）

藥品：龍膽草、生山梔、黃芩、赤芍（各二錢）、胡黃連（一錢）、小生地、車前子（包，各三錢）、潼木通、軟柴胡、生甘草（各八分）。

製法：當歸龍薈丸，先在空腹時吞服，之後再服用煎煮的藥湯，每日兩次。

用法：服藥後，如果大便不通，去掉當歸龍薈丸，加入生川軍三錢、芒硝一錢五分；如果頭痛沒有減輕，加羚羊角三分，銼成粉末化開服用，並可加入玉樞丹來解除疫病。（一八）當歸龍薈丸（《局方》）

原治主症：治療肝經實火，大便祕結，小便滯澀不暢，或胸膈作痛，陰囊腫脹等症狀。

藥品：當歸、龍膽草、黃連、黃芩、黃柏、梔子（各一兩），大黃、蘆薈、青黛（各五錢），木香（一錢五分），麝香（五分）。

製法：麝香另外研磨調入，其餘藥材共同研為細末，用炒神麯水泛成丸。製法：每次服用三分或五分，用開水吞服。

（一九）黃芩湯（《傷寒論》）原治主症：太陽、少陽合病導致的下利。

藥品：黃芩（三錢）、芍藥、甘草（炙，各二兩）、大棗（十二枚，劈開）。製法：用清水一斗，煮取三升，去除藥渣。

用法：如果有嘔吐，加入半夏、生薑。溫服一升，白天服用兩次，夜間服用一次。

詮義：王士雄說：少陽膽木挾火勢猖獗，嘔吐是向上衝逆，下利是由於向下迫逼。半夏、生薑專門開散飲邪凝結。如果熱勢熾盛，應改為黃連、竹茹。

我以此方作為亞急性痙病的主方，而最急性與續發性痙病也可以通用此方。

至於亞急性痙病的發熱頭痛、嘔吐噁心，西醫認為是腦膜炎的前驅症狀，究其根本是少陽發生的疾病。

如今張仲景以下利而稱之為太陽、少陽二陽合病，那麼必定是在下利之外，既有發熱惡寒、腰背骨節疼痛的太陽證，又有胸滿心煩或脅痛嘔吐、口苦咽乾目眩的少陽證。

所以借用此方來治療亞急性痙病初起的發熱頭痛、嘔吐噁心，確實很恰當。

審察若有飲邪，照例加入生薑、半夏；審察若熱勢熾盛，照例加入黃連、竹茹，或再加龍膽草、川楝子、川牛膝、牡丹皮、桑葉、木通來向下清降；如果仍然惡寒不出汗，則加入淡豆豉、蔥白、薄荷來表散發汗。

但是痙病未必會下利，如果下利則不會發生痙攣了。不應當用甘味藥緩和脾胃，大棗、甘草可以去掉。如果下利，則未必會發生痙攣。

如果糞便酸臭，或呈黑黃色稀便，邪熱自然有開泄的出路，同時脈象洪浮數，絕對不會發生痙攣。

如果不下利，而脈象沉細澀遲，頭痛非常劇烈，發生痙攣就值得擔憂。這是我親身經驗如此，所以特別提出來說明。（二十）大承氣湯（《金匱》）

特治主症：痙病發作時，胸部脹滿、牙關緊閉，不能平躺著席，腳部抽搐拘急，必定會磨牙。可以給予大承氣湯。

藥品：大黃（四兩，酒洗）、厚朴（半斤，去皮）、枳實（五枚，炙）、芒硝（三合）。

製法：以上藥物先煮枳實、厚朴，去除藥渣；加入大黃煮，去除藥渣；再加入芒硝煮，再用微火煮沸一兩次。用法：分兩次溫服。如果已經瀉下，剩下的藥就不要服用了。

詮義：《金匱》治療痙病有三個方子，栝蔞桂枝湯、葛根湯是宣發太陽的方劑；大承氣湯是開泄厥陰的方劑。然而栝蔞桂枝湯、葛根湯兩個方子的含義，已經在前面詳細說明了。

而大承氣湯本來是《傷寒論》治療陽明胃腑的方劑，但《金匱》用它來治療痙病，之所以說「可與」，是因為開泄陽明胃腑，使得厥陰的邪熱隨之向下排泄，不至於衝擊到腦部。

唐容川在補正《金匱》時，認為栝蔞桂枝湯、葛根湯、大承氣湯三方，都是痙病門中主方裏的輔助方，並非治療痙病的正規方劑。這個論斷確實是對的。

然而因為陳修園在論述痙病的注釋中，有「由於血少津枯不能養筋脈」這句話，於是把生津血、利筋脈當作治療痙病的正規法則，這是不對的。

因為生津血、利筋脈是痙病停止後的調理方法，如果在痙病發作的時候，一方面要宣發太陽、消散水液，一方面要開泄厥陰、溶解血質，正忙著發汗、攻下以消化血液，哪有時間去生津和血呢？

倘若因為《金匱》說發汗太多導致痙病、風病用下法導致痙病，就認為張仲景明確指示要用生津血、和筋脈的方法，那麼這些其實是誤治所導致的類痙的療法，並非僅僅是汗、下兩種治法。

如今西醫錯誤地施行注射，導致類痙，還可以用生津血、和筋脈的方法治療；至於中醫的溫熱諸病，錯誤地使用溫補，導致類痙，那麼生津血、和筋脈，難道不是添柴加油嗎？

近來市井醫生，不分辨痙病的原因，隨聲附和，總是把生津血、和筋脈當作能事，告誡不要用汗法、下法，難怪對於西醫所說的腦脊髓膜炎，中醫永遠沒有解決的日子。

（二一）風引湯（《千金要方》）原治主症：清除熱邪，治療癱瘓癲癇。

藥品：大黃、乾薑、龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草、牡蠣（各二兩），寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各六兩）。

製法：以上十二味藥，搗碎，用粗篩篩過，用葦草製成的袋子盛裝。