甲、宣發太陽之劑（7）

［藥品］羌活、獨活、蒼朮、前胡、葛根、厚朴、黃芩、川芎、柴胡、半夏、枳殼、藿梗、芍藥（各一錢），升麻、陳皮、桔梗、甘草（各五分），生薑（一片），大棗（一枚）。［用法］用水煎煮後服用。

［詮義］我居住在鄉村數十年，曾見到兒科醫生用這個方子治療急驚風初起屢次見效，認為是因為風寒外閉，這個方子辛溫升散，能夠宣發太陽之表，微微出汗，所以獲得療效。

仔細探究，這個方子溫燥太過，雜亂無章，用來治療春季痙病以及夏秋暑熱壞病變成的痙病，沒有不失敗的，學者要謹慎。（二九）栝蔞桂枝湯（《金匱》）

［特治主症］太陽病，症狀具備，身體強直，僵硬不舒，脈象反而沉遲，這是痙病。此湯主治。

［藥品］栝蔞根、桂枝、芍藥（各三兩），甘草、生薑（各二兩），大棗（十二枚）。

［用法］用水煮後服用，微微出汗，如果不出汗，過一會兒，喝熱粥來幫助發汗。

［詮義］這個方子與下面的葛根湯，是治療太陽經風寒外閉，而不是治療厥陰經火熱內沖的。

唐容川說仲景明明提出「太陽病」三個字，又說「其症備」，可見純粹是傷寒引起的痙病，而成為痙病門中主證中的賓證，所以他的方子是治療傷寒的方子，而不是治療痙病的正規方子。這個論點非常正確。然而仲景說「身體強，兀兀然」。

「兀」是鳥想要飛而伸頸的樣子，也就是強直，這不只是頭項強痛，而且全身四肢都強直了。

如果純粹是太陽傷寒，脈象應當浮緊或浮緩，現在他的脈象反而沉遲，這是有發展成痙病的趨勢了，所以仲景說這是痙病，以顯示與傷寒的太陽病有所區別。

所以用栝蔞桂枝湯來解表，如果不解，就將接近而成為正式的痙病，應當尋找其他方法來治療。（三。）葛根湯（《金匱》）

［特治主症］太陽病，沒有汗而小便反而減少，氣往上衝到胸部，口緊閉不能說話，想要發作剛痙，此湯主治。

［藥品］葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），桂枝、甘草（炙）、芍藥（各一兩），生薑（二兩），大棗（十二枚）。

［製法］以上用水煮麻黃、葛根，去掉泡沫，放入其他藥材一起煮，去掉藥渣。［用法］溫服，蓋被取微微出汗，如果沒解，喝粥。

［詮義］這個病症是寒冷外閉，導致太陽經的水液不能運行，所以小便反而減少；太陽經的寒冷外閉，導致毛孔不開，阻塞肺管，所以氣往上衝到胸部。

仲景明確提出太陽病，是既有頭項強痛的症狀，又見到口緊閉不能說話，所以斷定為「欲作剛痙」。欲作，就是還沒有發作。所以用葛根湯宣發太陽，各種症狀自然就解除了。

現在的腦脊髓膜炎，常常見到火毒上衝咽喉，灼熱紅腫，頭部向後仰而不能低下，就應當開泄厥陰，清降火熱。如果只宣發太陽，就會導致咽喉乾燥腫痛，往往加重。

所以治療現在的腦脊髓膜炎，宣發太陽，只是從表的一面治療的方法。（三一）平痙解疫湯（秦伯未）

［特治主症］這個方子適用於腦膜炎初起，有惡寒、身熱等表症的患者。

［藥品］葛根、桑葉、白芍（各二錢），麻黃（八分），桂枝（一錢），滁菊、瓜蔞、連翹（各三分），杏仁（四錢），防風（一錢五分）。

［用法］如果汗多，去掉麻黃；如果內熱重，加蘆根一兩，用水煎服。

［詮義］這個方子就是前面仲景的栝蔞桂枝湯與葛根湯，減去生薑、大棗、甘草，而加入菊花、桑葉、連翹，溫涼合併，變成辛平之劑，可以說是善於化裁的人。用來治療痙病初起惡寒身熱的表症，可以取用。（三二）顧氏四期方（顧時雨）

（1）惡寒期：這個病症初起，必定先惡寒，嚴重的會發抖，頭部兩側太陽穴或脹或痛，或脹而且痛，或連及後腦都痛，全身骨節酸楚，打呵欠，口中淡或苦或乾燥，表皮微熱。

以六經來論，此時正是太陽經的表症，病在最淺層，應當趕快用下面的方子取汗，汗出則解，病也隨之而愈。

［藥品］炙麻黃（三分），杏仁（三錢），炙草（六分），葛根、秦艽（一錢五分）。

［說明］這個方子用張仲景的麻黃湯加減而成。如果病人感覺後腦痛，方中加膽草二分，川連三分；口苦口乾口燥，加入淡芩一錢，茅根三錢；舌苔厚膩，終日不知飢餓，加楂炭三錢，枳實炭一錢；小便短赤，加赤苓三錢，方通一錢。

服藥後溫覆取汗，如果給予粥湯則更佳，但以周身微汗為度，萬萬不可覆被過厚，使病人大汗淋漓，大汗淋漓，病反而不能消除，而且有熱勢加重的弊端，希望病家注意這一點。

這個病症多數從春溫轉屬而成，不是病理所特發的。

而春溫的惡寒期，時間很短暫，病家往往來不及醫治，不治療就會發熱，其症狀及治法如下。

［詮義］痙病發生在春季，外則宣發太陽之表，內則開泄厥陰之裡，這是我三十年前研究所得的，那時不知道西醫有所謂的腦脊髓膜炎。

今年春季長沙市發生腦脊髓膜炎，觀察其症狀病情，一一與國醫的痙病吻合。

顧氏的第一、第二療法，則用仲景的麻黃、葛根、青龍等方，固然是宣發太陽之表，而一感覺到後腦疼痛，就加入膽草、芩、連等藥，是為了開泄厥陰之裡。

遙隔萬里，得到一個氣味相投、聲應氣求的朋友，不知道景仰之情如何表達。

但國醫的痙病，是氣候病理所特發的，而說成是多數溫病轉屬，也是普通人的見解。

所以說痙病初起，只知道在太陽最淺的一層，而不知道是厥陰的大熱內沖，然而一感覺到後腦疼痛，不加重麻黃、桂枝、葛根與附子，而必定用膽草、芩、連，大概是知道這樣做是當然的，卻不知道為什麼這樣做，所以不能申說病源所在。

我最初診治這個病，也本來是這樣，後來屢次診治而屢次研究，才知道病源所在，於是宣發太陽、開泄厥陰，成為治療痙病的重要元素。

（2）發熱期：惡寒之後，接著發熱，噁心嘔吐，過一會兒熱勢壯盛，有汗或無汗，躁熱口渴，喝水沒有節制，水喝進去就嘔吐，呼吸粗重而喘，小便短赤，兩眼漸漸無神，脈象洪而躁，舌質絳、苔乾，頭痛更加劇烈，結喉旁的人迎脈管跳動，不惡寒反而惡熱。

此時的治法，應當分為兩種：一為有汗的治法，一為無汗的治法。有汗的治法，用葛根芩連為主，擬方如下：