熱症

痢疾患者大便排出紅白相間的膿血，或呈鮮紅色，口渴、嘴唇乾燥焦灼，舌苔呈黃黑色，小便赤黃，肛門有灼熱感，腹部內熱疼痛，脈象沉數而有力，這是體內有熱的表現，稱為熱症。

痢疾屬於熱症，大便排出鮮紅色血液、腹部疼痛的，適宜使用歸芍連枳香菔湯。這是傅氏的歸芍連枳香菔湯。

當歸尾、白芍（各一兩），黃連（三錢），枳殼、木香、萊菔子（各二錢）。

（按：血痢伴有腹痛，無疑是有火邪。然而也有血痢久治不止、腹部不痛的情況，可用槐花丸治療，即用青皮、槐花、荊芥煎服。）

痢疾屬於熱症，伴有腹痛、熱性腹瀉且有裡急後重感、想喝水的，適宜使用白頭翁湯加甘草、當歸。這是張仲景的白頭翁湯。

白頭翁（一錢五分），黃連、黃柏、秦皮（各一錢二分），加甘草（二錢），當歸（三錢）。

這是借用張仲景《傷寒論》中的方劑，減輕了藥量，再加入甘草、當歸。

唐容川說：市面上的白頭翁枝葉繁茂捲曲，形狀像艾蒿，葉子外面白色裡面青色，又叫做白茵陳，其實並非真正的白頭翁。

真正的白頭翁一根莖直立向上，四面長有細葉，莖高約一尺左右，全身長滿白色絨毛，葉子上下都有白色絨毛，花朵有淡淡的香氣，味道微苦，在四川地區很多。

（按：《金匱要略》治療產後腹瀉極度虛弱，用此湯加甘草、阿膠，這裡加當歸，也大致沒錯。而且此方多用於主治血痢。）

痢疾屬於熱症，大便排出膿血稠黏，腹痛且有裡急後重感，發熱長時間不退，脈象洪大而急數的，適宜使用芍藥黃芩湯。

這是李東垣的芍藥黃芩湯：黃芩、芍藥（各一兩），甘草（五錢）。

以上藥物切碎，每次服用一兩，加水一盞半，煎煮至一盞，溫服，不拘時間。如果疼痛，可加入少量肉桂。

如果膿血痢發作無度，小便不通，腹中疼痛，適宜使用當歸導氣湯，即甘草一錢半，當歸、芍藥各一錢半，木香、檳榔各三錢，青皮、炒槐花各七分，澤瀉五分，生地黃一錢半或二錢，用酒浸泡後陰乾。水煎，飯前溫服。如果小便通暢，則去掉澤瀉。

又有一種情況，腹瀉之後，小便通暢但腹中脹滿疼痛難以忍受，這稱為陰陽失調，極不和諧，適宜使用《衛生寶鑑》中的神效越桃散，即大梔子、良薑各三錢，研成粉末，用米湯或酒調服三錢。

又有止痛如神的方劑，用川黃連一兩、枳殼一兩、槐花二兩，用水浸泡片刻，撈起，先將黃連、槐花炒至微黃，再放入枳殼一起炒，待乾燥後，揀去槐花不用，取一半用水煎煮，過濾去渣，調入乳香、沒藥粉末各七分半服用，第二天照前法再服一次，腹痛立即停止，痢疾也會減輕，效果神奇。此方有人服用後會有醉酒感，那是藥力在起作用，沒有妨礙。

痢疾有腹痛劇烈，各種藥物都沒有效果的，是因為肺經的氣機鬱結在大腸之間，適宜使用桔梗宣發肺氣就能治癒。

《金匱要略》中治療腹瀉腹痛使用紫參湯，但市場上很少有真正的紫參。

（按：痢疾腹痛，不全是有熱，也有寒症，有寒熱夾雜的複雜症候，並且有實證也有虛證，治療者應當仔細審察脈象和症狀，針對病情用藥，自然沒有不見效的。如果固執地只用一個方劑，往往會出現對這個有效對那個無效的情況。我曾見到時俗治療痢疾，大多犯了這個毛病。我鄉里有個姓馬的，自稱是治療痢疾的專家，查看他的秘方，都是黃連、黃芩、木香、沉香、鴉片、罌殼之類的藥物研成粉末給病人服用。如果遇到熱症，也有有效的時候。否則，就只能束手無策等死了。）