羅芝園治案（2）

安鋪的廩生李蔭堂的姪子，年十四歲，患了這個證候非常危險。發熱神昏、癲狂，牙關緊閉，大家都說無法救治。

李蔭堂聽說這個方的效果，就催促他的父母，按照原方加上羚羊角、西藏紅花各二錢，拿了四劑藥回來，撬開嘴灌下去。

吞下去就吐出來，連續多次灌藥，才不再吐，連續服完四劑病情減輕，再服幾劑就痊癒了。

只是誤聽當時醫生的話，減去了當歸，那個核沒有消散而潰破了。

許旺是宜興棧的夥計，年十五歲，骨氣正強壯。起初患這個證候，高熱頭痛，沒有核，是危險的證候。教他連續服藥的方法，兩劑熱就退了。第二天早上煮了熱粥吃，於是又出現微熱、譫語，四肢痹痛。

趕快加上羚羊角、犀角各二錢，西藏紅花一錢，一服疼痛依舊，並且出現胸腹脹滿疼痛。急忙用瀉下法，一服仍然一樣，而且聞到藥味就想吐。一位老醫生說：這是熱毒攻胃。

教他先服淡竹茹湯，然後服藥果然不再吐，再按原方加上瀉下藥一服，病情稍退。

仍然加上羚羊角、犀角各二錢，連續兩服，並且服用生燈草心、螺靨菜、龍膽草、白茅根、白蓮葉等藥，加上綠豆湯，數次之後才痊癒。

黎涵智是白藤山人，在石嶺做生意，平素喜歡談論醫藥，得到這個方子常常抄錄下來給人治病。他囑咐說：千萬不可減少桃仁、紅花。

等到自己和妻子患了這個證候，反而懷疑說：我夫妻年紀六十多歲了，恐怕不能承受這麼重的藥。於是減輕了桃仁、紅花的用量，兩劑就斃命了，妻子也生命垂危。

別人看了所開的方子，才知道減輕了，就按照原方開藥服用，他的妻子才得以不死。補錄二十一年陀村治案

二兒子啟基年近壯年，三月初二晚上飲酒之後，出現高熱頭痛，口渴，身體痹痛，左大腿內側接連長了兩個核。

按照原方服了一劑，接下來三四天，按原方加上西藏紅花一錢半，兩服沒有效果。

初四下午，我從城裡回來，見他熱得神昏非常厲害，急忙用雙倍劑量連續追擊。

加上石膏一兩，知母五錢，羚羊角、西藏紅花各二錢，犀角三錢，三服仍然沒有效果。雞鳴之後出現譫語，頻繁流出屎水，毒已入臟了。

初五早上按照前方加上朴硝二錢，大黃三錢，連續兩服後已經沒有屎水，頭痛也緩和，只是高熱未退，心胸煩躁，大便反而閉結。

初六仍然按照前方，石膏、知母減少三分之一，當歸減半，另外加上犀角一錢，生竹葉心、生燈心各一小撮，生梔子、淡豆豉各三錢，大黃加至五錢，連續兩服熱稍減，大便仍未通。

到了晚上按照前方大黃加至七錢，一服大便通了，熱才退，譫語仍未完全消除。

初七、初八、初九用單劑加上羚羊角、犀角各二錢，西藏紅花一錢，竹葉心、燈心為引，每日二服，微熱和譫語才清除，唯獨核不消散，堅硬直徑一寸而疼痛。

之後按照原方每日一服，六七天後堅硬已經變軟，稍微形成瘡口，因為疼痛未止，仍然每日一服，又過了三四天才破潰流出黃水。

用托裡透膿湯二服，瘡口已經化膿，而頸部起了微小的核，又按原方二服，核消散，仍然外塗敷數日才痊癒。

這個證候初期熱邪在表，失誤在於沒有加重使用白虎湯，等到已經入臟。又失誤在於輕率使用承氣湯，以致於病情嚴重，那個核也不消散。

又失誤在於減輕當歸，確實是因為在高熱不退的時候，被通常的說法所迷惑，擔心當歸會助長血熱，大黃會損傷元氣的緣故。所幸只是用量輕了而沒有用錯藥，不致於釀成大錯。

從此以後遇到證候宜用石膏、大黃，而且病人身體強壯的，開始用必定七錢，接著用一兩，多數在兩三服見效。

一個年輕人年十七歲，初起發熱口渴、疼痛痹痛，出現好幾處核，按照原方兩日三服，已經熱得神昏了。

接著用雙倍劑量，加上知母五錢，石膏一兩，羚羊角、犀角、西藏紅花各三錢，一服稍微有效。

主人擔心白虎湯太寒，羚羊角、犀角太貴，就用雙倍劑量加上西藏紅花二錢，兩服，隨後又用單劑兩服，甚至出現譫語、奄奄一息，被移到客廳，準備棺材快要入殮了。

家人遷移躲避，留一個人照看，按原方每日一服，兩天後。

有一位老婦人來告訴說：這個孩子稍微甦醒，呼喊求救，能夠吃米湯了。

我仔細詢問，知道還有微熱、譫語，並且手舞足蹈，大便閉結，已經形銷骨立了。

暫且給他二劑，加上羚羊角、犀角各二錢，西藏紅花一錢，朴硝三錢，大黃七錢，連續兩服大便未通，已經能吃一碗稀粥。鄭注：這是因為體弱邪氣也衰弱，所以吃粥沒有妨礙。

再用雙倍劑量，加上羚羊角、犀角、西藏紅花各二錢，朴硝四錢，大黃一兩，一服大便就通了，各種證候都減輕，只有核潰爛。

調治二十多天痊癒，這個證候雖然延誤了時間，幸好沒有用錯藥，最終能夠保全，然而因為遲疑所導致的苦累已經不少了。

一位少婦臟腑平素虛寒，時常服用溫熱藥，初起高熱頭痛，大渴，身體痹痛，頸部核塊紅腫，隨時加劇腫大。

急忙用雙倍劑量連續追擊，加上知母五錢，石膏一兩半，用到二兩，羚羊角、犀角、西藏紅花各三錢，日夜四服，腫已經停止，疼痛口渴稍緩和，只是熱未退，因為大便未通的緣故。

第二天早上仍然用雙倍劑量加上知母四錢，石膏一兩，朴硝五錢，大黃一兩，羚羊角、犀角、西藏紅花同前，一服大便未通。

中午按前方大黃加至二兩，大便通暢，瘀血排出，熱稍減，晚上仍然照服。

之後用單劑加上羚羊角、犀角、西藏紅花各二錢，日夜二服，五六服完全痊癒。這個證候加藥最重，追藥最急，痊癒也最快。二十二年瓊府治案

黃聖徵年將五十，是海口會隆行的股東。家住瓊城，因瘟疫死者已經四人，他開始生病時避居海口，請我去診視，他的證候稍有發熱口渴，大腿內側各有一個核，腳面一個疔瘡，毒氣很重但熱不厲害。

稍加石膏、知母，以及紫花地丁，囑咐日夜三服，並外塗。他回答說：敢二服，也是聽從。

第二天他畏懼石膏的寒性，不得已加上羚羊角、犀角、西藏紅花各一錢，以及紫花地丁，囑咐二服。

當晚稍見譫語，加上羚羊角等三味各一錢半，以及地丁、竹葉心，囑咐二服。

第二天早上譫語已經消失，除去竹葉心，按照上方加法，連續服用數日，都囑咐二服。到六七天瘀血排出，熱也清了，但是人已經虛弱了。

初癒後按照初次修改的原方方法，囑咐每日二服，五六服後疔瘡潰破腐肉脫落，核也漸漸變小。再按照第二次修改的原方方法，都見於上面治法條。

加上生黃耆三錢，每日一服，四五服後才稍微有精神，核穿破流出黃水，疔瘡癒合，但腳微腫。

再按照第二次修改的方法，加黃耆間服補血湯，又數服才痊癒。癒後才知道因為家人阻止，初二日只服了一劑半，以後每日只服一劑，唉！因為服藥緩慢而導致拖延。如果不是年紀將近衰弱而且熱勢不重，一定會誤事了。