續寒疫痢證（1）

太陽寒疫，病邪停留在風府，沿著風府的衛氣，向下侵入伏沖，向上迫近大腸，就會形成下痢白凍、泡沫狀糞便。

少陰寒疫，出現頭痛、頸項僵硬、畏寒、手足冰冷、喉中有痰的症狀，是病邪在伏沖，同時影響到肺。脈象在寸口和關上呈現散弱。應用當歸常山湯主治。

當歸五錢，生耆三錢，熟首烏五錢，益母三錢，羌活二錢半，防風二錢，葛根二錢，生薑二錢，茯苓一錢，常山一錢半。

少陰寒疫，出現腰腹疼痛、泄瀉、糞便呈白色黏液症狀的，脈象沉弱，尺中脈左右都呈弦象。應用當歸細辛常山湯主治。

當歸五錢，茯苓三錢，獨活一錢半，細辛八分，澤瀉三錢，枳殼二錢，厚朴三錢。

《傷寒論》說：少陰病，出現腹瀉、大便帶膿血的，用桃花湯主治。向下排泄的是精華部位，由腎所主。六腑之氣調和，腎氣就堅固，不會向下排泄。

寒邪侵襲少陰，就會導致六腑之氣不和，腎氣不能封藏而向下排泄。

病邪從衝脈進入並到達中焦，十二經脈都匯聚在中焦，用來將胃的精華物質輸送分布到五臟，病邪到達中焦後，就會沿著中焦的絡脈，向內侵犯五臟，擾動血海。

大便帶膿，是中焦的液體向下泄露；大便帶血，是血海的血向下滲出。所以說：大便膿血，脈象弦小而澀。

脈弦小的，是六腑之氣不能散邪，病邪沿著衝脈向上；脈澀的，是血海向下滲漏，營氣不能在隧道中充盈。都從尺部顯現出來，嚴重的才波及關上。

赤石脂（一半全用，一半篩末，三兩八錢四分），乾薑三錢，粳米一大白杯。

以上三味，用水七升煮米至熟，去除藥渣，加入赤石脂末方寸匕，溫服七合，每日三次，如果一服就康復，其餘就不要服用。

《傷寒論》說：少陰病，二三日至四五日，腹部脹滿，小便不通暢，腹瀉不止，大便帶膿血的，用桃花湯主治。衝脈，是營血的匯聚之處。

衝脈起始於氣街，與少陰經並行，夾著肚臍向上，所以腹部脹滿、小便不利，可知病邪傳入中焦。

血海在心臟後面，病邪傷及中焦，原本應當只是便膿血，現在又便血，所以可知病邪侵犯血海。

赤石脂是鎮固臟腑的藥物，粳米是補益臟腑的物品，所以可知病邪由五臟侵犯血海。

成氏注《傷寒》，說便膿血是協熱，這是不對的。

《傷寒論》說：少陰病，腹瀉、大便帶膿血的，可以針刺。

這是說針刺足少陰經的腧穴，使病邪不再向上侵犯中焦，所以可知病邪是夾著肚臍向上行的。

少陰寒疫，也應當有這種證候。傷寒的病邪較緩慢，寒疫的病邪較重，重則氣勢猛烈，所以不必侵犯中焦，一旦波及大腸，就已經能導致下白。

腎氣向下固攝失常，就會屈折而向上逆行，來侵犯中焦，於是形成膿血。

《傷寒論》說：少陰病，腹瀉清水，糞便顏色純青，心下必定疼痛，口乾燥的，要急速使用下法，適宜用大承氣湯。

少陰中風，風邪侵入腎臟，腎是水臟，水不封藏，就會腹瀉清水。糞便顏色純青的，是因為風能生木，木的顏色是青的。

心下必定疼痛的，是因為少陰的經脈注入胸中，少陰的邪氣也循著經脈到達胸中。

口乾燥的，是因為風性熱，熱傷氣液，腹瀉的清水都是液體所化成，腹瀉清水，液體已經大傷，所以口乾燥。寒疫的病邪從少陰向下傳變的，也應當有這種證候。搏黴利的症狀與此相近，只是搏黴利的糞便顏色如黑豆汁。糞便如黑豆汁的，是從北方之色。

寒疫是非正常時令的寒氣，寒屬北方，而又侵犯腎部，所以糞便呈北方之色。

其脈象與腹瀉純青水的人相同，必定是弱而燥，弱在關，燥在尺，弱在上，微在下，遲在上，燥在下。

然而腹瀉清水，適宜用大承氣湯；糞便如黑汁，大承氣湯不適宜，朱苓湯主治。