正文（1）

風寒暑濕燥火，為天之六氣。其中人也，皆發熱惡寒，頭疼身痛，其邪從皮毛而入，太陽經之所司也。

疫為地所蘊郁之氣，其中人也，亦發熱惡寒，頭疼身痛，其邪從口鼻而入，肺胃之所司也。

六氣為天氣，天氣輕清，但中皮毛，不入口鼻。

溫疫為地氣，地氣重濁，但入口鼻，不中皮毛。所入雖異，所病則同。

若不於同處別其所異，則六氣之寒熱，皆得混指為疫，是不可不首先辨之。六氣之辨，仲景論之詳矣。

今專言疫，疫為地氣，發不常有，此氣一行，病則少長率皆相似，沿門闔戶，互相傳染。故《說文》釋疫字云：民皆疾也。無疫之年，每春夏之間，偶見一二症。

確乎是疫者，不過地之偏氣，由其人正氣偶傷，為地氣所觸，口鼻受之，亦謂之疫。

口氣通於脾，邪從口入，必先於胃，胃者脾之表也。

胃喜清通，以下行為順，胃受其濁，胸膈必悶，甚則兩脅亦脹，不能下行，勢必上逆，不為噁心，則為嘔噦。

鼻氣通於肺，肺主氣，以氣干氣，尤易受邪。經云：上焦如霧。

濁邪壅閉，則霧氣瀰漫，為舌苔、為頭目矇混。

六氣之中，人初雖發熱惡寒，頭疼身痛，未嘗便有胸滿脅脹，舌苔、頭目蒙沸諸里症。

縱間有兼里症者，亦必四五日後，經氣鬱久而成，初病則未嘗有也。

疫症才起，諸里症與寒熱齊見，蓋疫從口鼻而入，本屬裡邪，無關於表，故見症異於太陽之表也。

得其所異，以別其所同，則是疫非疫，可一問而決矣。

或曰，疫從口鼻而入，無關於表，何以又有發熱惡寒，頭疼身痛諸表症。曰：經云：心營肺衛，心肺俱在膈上。

今膈上被壅，則營衛錯亂，安得不惡寒發熱，人之胃屬於頭，胃壅故頭疼，上中二焦被遏，則周身之經氣皆遏，故身痛。此症不但異處有辨，即同處亦略有辨。六氣之寒熱，由邪自外干，故寒熱特甚。

疫則邪自內壅，故惡寒不甚，或半日一日便止，後只發熱不惡寒。

其熱初在肌肉，由內漸及於表，里閉則表通。

雖灼熱而有汗，六氣之頭疼身痛，由邪氣搏擊於經，疫則邪壅於內，而致經氣阻遏，雖疼不甚疼也。不甚疼者，無邪以搏擊也。

仲景《傷寒論》，其中表里腑臟，虛實寒熱，頭緒紛繁，每曰何以別之。辨之明，乃治之當，不可忽也。

既別其症之所異，次當明乎脈之所異。異者何，往來凝滯而有力也。

夫脈為血氣之先，切脈之學，即察氣之學也。

邪從口鼻而入，壅閉肺胃，上中二焦被壅，則寸關之脈，未有不壅者。壅則凝滯而有力矣。

初得一二日，寸關脈沉弦有力，往來凝滯，重按微數。寸關沉弦者，陽氣被遏而不能升也。重按微數者，陽氣被遏於下也。往來凝滯者，濁邪壅閉也。

三四日脈弦大有力，甚則弦數弦大，為壅遏之甚。

弦數為肝膽之陽，遏而不宣，肝膽之陽，何以遏而不宣也。

考諸臟象，無病之人，肝膽之陽，上入於心，心有兩耳，由右耳而入，在心中細鍊，自左耳而出。

其絡上通於肺，肺屬金而畏火，安能勝此陽火鍛鍊。

故開竅於鼻，其熱由鼻而泄，吸冷氣以涼心肺。

今肺氣被壅陽無出路，故脈見弦數，症見口苦喜嘔等症。由少陽被遏，非邪傳少陽也。

五六日邪傳愈深，脈難預料，或從正氣之盈虛而變，或因治療之寒熱而更，要之往來凝滯之脈，始終自在也。

問症察脈，既別其異，次當明乎治法。治法維何？曰輕清以開肺舒氣，芳香以醒胃辟邪。

地氣渾濁，為汗穢之氣，為不正之氣，治以輕清芳香，祛濁邪而復清陽，方名清氣飲。雖出杜撰，實具至理，其間開之醒之。

與正氣略無所損，果遇疫症，日服二三劑，輕者即愈，重者亦減，歷試多人，頗有效驗。清氣飲

杏霜（二三錢） 桔梗（一二錢） 蟬蛻（去頭足，二三錢） 銀花（二三錢） 廣藿香（二三錢） 蘇葉（一錢或一錢五分） 神麯（二三錢） 穀芽（三四錢） 廣皮（五七分） 半夏（一錢） 赤茯苓（二三錢）

水二小碗，煎一碗溫服，如未覺，更進一服，覺氣通舒暢，是其驗也。重者日三服。

杏霜、桔梗，苦以開肺。蟬蛻輕清上升而從風化，上焦如霧，一經郁遏，則霧氣瀰漫，用蟬蛻者，取清風生霧氣潛消之義。

銀花、藿香、蘇葉，芳香闢穢，散胸中不正之氣。

穀芽乃稻浸罯而成，神麯乃面蒸罯而成，凡蒸罯之物，能舒郁遏，同氣相求也。

廣皮辛香通陽，半夏滑利通險，赤苓利水，三焦通暢，何氣不清，故曰清氣飲。

二小碗水，煎一碗，略煎便成，取清芬未散耳。疫症初起二三日內，宜用此方。

四五日郁深則熱，如有煩渴面紅等熱象，本方去蘇葉，易冬桑葉二三錢，丹皮一錢或一錢五分；口燥渴去廣皮、半夏，加瓜蔞根一二錢，或蘆根五七錢。煩熱口苦咽乾，加黃芩一錢，或一錢五分。

小便不利，加白通草四五分，或飛滑石二三錢。

腹脹大便閉，喜冷惡熱，加大黃三五錢或七八錢。

以上用諸涼藥，須慎而又慎，一劑不應，便當揣摩不應之故，恐似是而非也。

如寸口脈微弱，為里陽不充，於本方加玉竹五七錢，蓋玉竹甘緩而不滯也。

乾隆二十二年，暨五十一年，皆大疫，餘日治多人，其用黃芩大黃者，不過百人中之四五人耳。

如脈大而空，或大而寸脈不滿，或大雖似有力而往來凝滯，症雖見煩躁舌焦諸熱象，便防其人正虛，如再見心中慌甚，便非疫邪，蓋疫為氣遏於內，決不作慌也。

審屬正虛，如補中益氣湯、四君子湯、六味地黃湯、理中湯等類，皆可擇宜而用。

蓋行疫之年，未必人人皆疫，亦有勞傷以及裡虛裡寒，傷濕傷暑諸症，夾雜其中。

所謂似是而非者，全在細心體認，疫雖互相傳染，醫者不可為疫症所拘也。