醫方考

卷一

大承氣湯

卷一/傷寒門第二9
原文
大黃(四兩,酒浸) 厚朴(半升,薑湯炒) 枳實(五枚,麩炒) 芒硝(三合)
白話
大黃(四兩,用酒浸泡),厚朴(半升,用薑湯炒過),枳實(五枚,用麩皮炒過),芒硝(三合)
原文
傷寒,陽邪入里,痞、滿、燥、實、堅全俱者,急以此方主之。
白話
傷寒病,陽邪侵入體內,如果痞、滿、燥、實、堅全部具備的,趕快用這個方劑主治。
原文
調胃承氣湯不用枳、樸者,以其不作痞、滿,用之恐傷上焦虛無氤氳之元氣也。
白話
調胃承氣湯不用枳實和厚朴,是因為沒有出現痞和滿,用了恐怕損傷上焦虛無氤氳的元氣。
原文
小承氣湯不用芒硝者,以其實而未堅,用之恐傷下焦血分之真陰,謂不伐其根也,此則上、中、下三焦皆病,痞、滿、燥、實、堅皆全,故主此方以治之。
白話
小承氣湯不用芒硝,是因為雖然實但還沒有堅硬,用了恐怕損傷下焦血分的真陰,這就是不損傷根本的意思。而上、中、下三焦都生病,痞、滿、燥、實、堅全都具備,所以用這個方劑主治來治療。
原文
厚朴苦溫以去痞,枳實苦寒以泄滿,芒硝鹹寒以潤燥軟堅,大黃苦寒以泄實去熱。雖然,仲景言急下之證,亦有數條。
白話
厚朴味苦性溫用來消除痞,枳實味苦性寒用來泄除滿,芒硝味鹹性寒用來潤燥軟堅,大黃味苦性寒用來泄實熱。雖然如此,張仲景所說的急下之證,也有好幾條。
原文
如少陰屬腎水,病則口燥舌乾而渴,乃熱邪內炎,腎水將絕,宜急下之,以救將絕之水。
白話
例如少陰屬腎水,生病時就會口乾舌燥而口渴,這是熱邪在體內燃燒,腎水將要斷絕,應該趕快用下法,來救將要斷絕的腎水。
原文
又如腹脹不大便,土勝水也,宜急下之;陽明屬土,汗出熱盛,急下以存津液;腹滿痛者,為土實,急當下之;熱病,目不明,熱不已者死。
白話
又如腹脹不大便,是土勝水,應該趕快用下法;陽明屬土,出汗多熱勢盛,趕快用下法來保存津液;腹部脹滿疼痛的,是土實,趕快用下法;熱病,眼睛看不清,熱不退的會死亡。
原文
此腎水將竭,不能照物,則已危矣,須急下之,此皆大承氣證也。
白話
這是腎水將要枯竭,不能照亮物體,那就已經危險了,必須趕快用下法,這些都是大承氣湯的證候。
原文
若病未危急而早下之,或雖危急而下藥過之,則又有寒中之患。寒中者,急溫之,宜與理中湯。
白話
如果病情沒有危急而過早用下法,或者雖然危急但下藥過量,那麼又會有寒中的禍患。寒中的,趕快溫補,適合使用理中湯。