痘證三四日前諸方考（2）

桔梗二錢，牛蒡子、麥門冬各一錢五分，甘草、玄參、荊芥各一錢，防風七分，生犀角、黃芩各五分。痰嗽風熱、聲音嘶啞、咽喉疼痛的人，用這個方子主治。

牛蒡子、麥門冬治療風痰並清肺熱。荊芥、防風散風邪並升散鬱熱。甘草、桔梗、黃芩利咽喉並清氣分之熱。犀角、玄參清涼心膈並治療結熱。熱去則肺金清肅，肺金清肅則聲音嘶啞就會痊癒。

紫草二錢，陳皮一錢，升麻、甘草各五分。小便色赤者加木通。痘已出或未出，熱邪壅滯、發出不暢者，都宜服用。

紫草能活通孔竅、利血化毒。陳皮能舒暢胸膈、消痰利氣。升麻能消風，發散瘡瘍。甘草能補虛、和中解熱。加木通，是為了引導熱邪從小便排出。

酒紅花、當歸各一錢，前胡八分，荊芥四分，白芷、甘草節、赤芍藥、陳皮各五分，鬱金七分，酒浸，胡荽子三十粒。痘中夾有輕度斑疹的人，用這個方子主治。

斑色淡紅的，是輕度斑疹。治療痘中的斑，與傷寒、雜病不同。傷寒所發的斑，宜以寒涼為主。痘中所夾的斑，若用寒涼，血就會凝滯而痘不能發起。雜病所見的斑，有時可用溫補。痘中所夾的斑，若用補法，血就會外溢而斑更加盛。

這個方子用酒紅花、當歸、赤芍藥，是為了活化斑中的血。

前胡、白芷、陳皮、荊芥，是為了通利表裡之氣。

胡荽子、甘草節、酒鬱金，都是用來散開滯氣。

這些藥能通利營血、調和衛氣，不寒不熱，確實符合治療痘斑的道理。老師說：斑證的根源，是因初期不能清熱解毒。如果能在初期清熱解毒，怎麼會有斑呢？

生玳瑁一兩半，片腦三錢，水蛭炒黃一錢，蜈蚣炒三錢，麻黃去節一兩。

用豬尾血製成丸藥，大小如龍眼。每次服一丸，每日二次。服後微微出汗為佳。痘中有赤黑色斑，並狂言煩躁的人，用這個丸方主治。

這原本是實熱之證，若未能清熱化毒，就會使痘中夾斑；若治療不得法，熱就更加旺盛，斑也會變成赤黑色。若用手按壓後血色能散開的，尚可治療。

這個方子中，生玳瑁能解毒化斑，蜈蚣能順著毒邪而化解毒邪，水蛭能散瘀破血，片腦能行氣通竅，麻黃能透達肌膚、發散至表。用豬尾血調和，是取其活動而不滯的作用。

黃連炒、黃柏炒、黃芩炒、梔子炒黑，各等分。裡熱壅盛的人，用這個方子主治。

沒有熱固然不能化毒，但熱邪壅滯時，毒也不能化解。所以用黃連瀉心火，黃芩瀉肺肝之火，黃柏瀉腎火，梔子瀉上下之火。沒有其他證候而只有熱壅，所以用藥也精簡專一。

石膏三錢，人參、甘草、桔梗各一錢，知母二錢。裡熱而口渴很嚴重的人，用這個方子主治。

石膏清除裡熱，胃熱清了就不會口渴。人參、知母、甘草、桔梗能化氣而生津液，津液產生則口渴自然消除。

滑石水飛過六錢，甘草淨末一錢，辰砂二錢，水飛。裡熱、小便黃赤、神志不清的人，用這個方子主治。

滑石清利六腑，甘草解熱調中，辰砂安神去怯。

生地黃、人參、麥門冬、木通、甘草各等分，竹葉十片，燈芯七根。小便黃赤、口乾煩渴的人，用這個方子主治。

因有內熱，所以用生地黃。因小便黃赤，所以用木通、竹葉、燈芯來引導熱邪下行。

口乾煩渴，所以用人參、麥冬、甘草來滋潤，使氣化正常，津液自然產生。

車前子、赤茯苓、山梔仁、生甘草梢、木通、萹蓄、龍膽草。小便不通暢、艱澀的人，用這個方子主治。

治療痘瘡而一定要利小便，是因為水液循行其正常道路，然後才能地平天成、氣機安定。

這個方子中，車前子能滑利孔竅，赤茯苓能滲泄熱邪，木通能通利壅滯，山梔能瀉火，甘草梢能通利莖中尿道，萹蓄能利水，龍膽草能清利熱邪。這七味藥能引導熱邪、調正中氣，所以稱為七正。大黃、當歸、芍藥、甘草。

實熱壅滯於內，腹部脹滿、大便秘結，痘不能透出的人，用這個方子主治。

痘瘡是藉由熱勢而透出，固然不能沒有熱。若實熱壅滯於內，腹脹便秘，則三焦之氣不能化行，痘就不能透出。

所以用大黃通其壅滯，當歸活其血，芍藥養其陰，甘草調其胃。通利之後，表裡氣血都能順承流行，所以稱為四順。

形體虛弱而大便秘結、不能承受攻下的人，可將蜂蜜熬到滴入水中能成珠，捏成棗子形狀，用雞翎作中心，稍微黏上皂角末，納入肛門中，病人用手急抱後即取出，大便就會隨之通暢。這是因正氣怯弱，不能承受攻下的緣故。