卷一

五苓散

卷一／傷寒門第二7 句

原文

茯苓豬苓白朮（各十八銖）澤瀉（一兩六銖）桂（半兩）傷寒小便不利而渴者，此方主之。

白話

茯苓、豬苓、白朮（各十八銖）、澤瀉（一兩六銖）、桂（半兩）。傷寒病出現小便不暢且口渴的症狀，用這個方劑主治。

原文

水道為熱所秘，故令小便不利；小便不利，則不能運化津液，故令渴；水無當於五味，故用淡以治水。

白話

水道被熱邪所阻滯，因此導致小便不暢；小便不暢，就不能正常運化體內的津液，因此導致口渴；水這種物質不屬於五味，所以用淡味的藥物來治療水濕的問題。

原文

茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂枝辛熱，辛熱則能化氣。

白話

茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖然有滋潤或乾燥的差別，但它們屬於淡味的性質是相同的，所以都能用來利水。桂枝味辛性熱，辛熱就能夠化氣。

原文

經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此用桂之意也。桂有化氣之功，故並稱曰五苓。

白話

《內經》說：膀胱是州都之官，儲藏津液，通過氣化作用才能排出體外。這就是使用桂枝的用意。桂枝有化氣的功能，所以這個方劑連同其他藥物一起稱為「五苓散」。

原文

濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則渴不治可以自除。

白話

濁陰之邪從下竅排出，那麼清陽之氣自然就能從上竅通暢，同時熱邪也隨著小便排出，這樣口渴不需特別治療就可以自行消除。

原文

雖然，小便不利亦有因汗下之後內亡津液而致者，不可強以五苓散利之，強利之則重亡津液，益虧其陰，故曰大下之後復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。

白話

雖然如此，小便不暢也有因為發汗或瀉下之後體內津液喪失而導致的，這種情況不可勉強用五苓散來利水，勉強利水就會加重津液的耗損，更損傷陰液。所以說：用峻下藥之後又發汗，導致小便不暢的，這是因為津液喪失的緣故，不要用藥治療，等到小便恢復通暢，自然就會痊癒。

原文

師又曰：太陽隨經之邪，直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽之邪不傳他經，自入其腑也。五苓散主之，亦是使陽邪由溺而泄耳。互考見霍亂門。

白話

老師又說：太陽經的邪氣沿著經脈直接傳入膀胱，出現小便不暢，病人如同發狂的，這是太陽經的邪氣沒有傳入其他經脈，而是直接進入其腑（膀胱）所致。用五苓散主治，也是為了使陽邪從小便排出罷了。互相參照可見於霍亂門。

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