第二節 中醫之診斷療法（2）

（治法）應該先用枳實梔豉湯合劉氏桔梗湯，再加入茵陳、貫仲的清芬解毒之品，內通外達，表裡兩面都透徹，使潛伏的邪氣從出汗和小便而雙重解除。

逐漸要化燥，口渴嚴重、脈象洪大、呼吸粗而氣逆的，加重加入石膏、知母、蘆根汁等，清肺氣而滋生化之源。

其次用清芳闢疫湯，辛涼而芳香濃烈，輕清甘淡，泄熱化濕，向下從膀胱而解除，向外從白㾦而解除，或癍疹一起發出而解除。即使有邪氣傳入心經，出現神昏、譫語、煩躁，也必須辨明舌苔。如果舌苔黃膩，仍屬於氣分濕熱，內蒙包絡清竅，宜用昌陽瀉心湯，加入竹瀝和少許薑汁，辛潤以通達之，苦寒以降泄之，清淡以滲泄之，使濕熱濁邪無處容身，其閉塞自然打開。極重的，再加太乙紫金丹。

如果昏蒙而厥逆的，可用厥症返魂丹。如果舌色紫而乾燥，或純絳色，或圓硬，或黑苔，神昏譫語，或笑或痙攣，嚴重則暈厥、閉目不語。

這是由濕溫化火，竄入經絡，內陷心臟，突然引動肝風所致。治療宜用大劑犀地清神湯，加重加入瓜霜紫雪，清心透絡，瀉肝熄風；或用加減神犀湯合犀珀至寶丹，清營解毒，通血宣竅。急救得法，尚可挽救十分之三四。

然而根據本會員等的經驗，凡是昏蒙、痙攣、厥逆，多屬胃熱蒸騰於腦，腦神經發炎，神志即昏蒙，頭搖、目瞪；蔓延到脊髓神經也發炎，則手足抽搐，嚴重則角弓反張。

因為胃是五臟六腑之海，它的清氣向上注於眼睛，它的悍氣向上衝於頭部，沿著咽喉，上行走空竅，沿著眼系，進入並聯絡腦部。腦是元神的府舍，所以胃熱蒸腦，沒有不發生各種神經疾病的。

治療宜辨明舌苔，如果黃燥、黑燥而有質地，這是胃腸實火，濁熱壅塞閉阻，清竅也因此閉塞，宜用犀連承氣湯急下之，以決開壅閉。

陰虛的，加入鮮生地、元參、活水、蘆根、鮮冬瓜子等輕清滑利之品，滋潤乾燥、養陰就足夠了。

如果陰柔滋膩的藥太多，雖然用了大黃，也恐怕不能解除，這是滋陰反而導致傷陰。

如果舌苔黃厚而滑，脈象沉數，中脘按之微痛不硬，大便不解。

這是黏膩的濕熱，與有形的渣滓互相搏結，按之不硬，多為敗漿色的溏糞。

宜用小陷胸湯合樸黃丸，或枳實導滯丸等，緩慢化解而通行。

重的合用神芎導水丸，或陸氏潤字丸等，磨蕩而行。假使大劑攻下，走而不守，則必然宿垢不行，反而排出稀水，白白損傷正氣，變成壞症。

如果舌苔黃如沉香色，或黃黑，脈沉實而小，嚴重的沉微似伏，或四肢發厥，或口渴喜熱飲，脘腹按壓疼痛，痞、滿、燥、實、堅全部具備。痞滿是濕熱氣結，燥實堅是燥屎。嚴重則上蒸心腦，下灼肝腎，煩躁譫語，舌卷囊縮，宜用犀連承氣湯急下之。

陰傷的，加入鮮生地、元參、知母、川柏之類就足夠了。因為趕快攻下其邪氣，就是保存津液的方法。

如果舌色黑潤，少腹按壓疼痛，大便色黑如漆，反而覺得容易排出，病人喜笑如狂，小便色黑而自利，這是胃腸蓄血，累及膀胱，宜用桃仁承氣湯急下之。或合犀角鮮地黃湯，以涼血逐瘀。

發黃，小便不利，腹滿的，用茵陳蒿湯緩下之。其中若有氣虛很嚴重而邪氣實應當攻下的，用參黃湯。

陰虧很嚴重而邪氣實應當攻下的，用千金生地黃湯去芒硝，或養榮承氣湯緩下之。

即使極度虛弱不能承受攻下的，宜用雪羹，加入鮮生地汁、鮮冬瓜汁、元參、栝蔞仁、蜂蜜等汁，稍加薑汁之類，鹹滑以去除黏著，辛潤以清潤乾燥。慎重不要當下不下，白白使用滋膩之品，使邪氣沒有出路，反而導致傷陰；也不要過於顧慮，以致失下，失下則邪氣越盛，正氣越衰，後來即使想攻下也辦不到了。以上都是慢性時疫初期中期的療法。

至於末期的傳變，不一而足，或由於失治，或由於誤治，全在臨症施治的醫生。

辨明臟腑的現症，氣血的虛實，對症用藥，才可收到良好的效果。