第二節 中醫之診斷療法（1）

濕溫症之現狀不一，故變症亦極複雜，本病之最緊要者，當分為急性時疫慢性時疫之二種，試詳述如下。一 急性時疫

急性時疫，純是血分溫毒病，雖其初感受之氣，有因寒因濕之不同，而寒鬱之久，悉從火化，濕鬱之極，必兼燥化。前哲葉天士、余靈胎兩醫師嘗言之。此即《素問》重陰必陽之精理也。

其邪伏於血絡，《內經》所謂內舍於營是也。

然有肝絡鬱而相火劫液，液結化燥者，有心絡鬱而君火爍血、血熱生風者，現症既異，治亦不同，茲當分別如下。

大凡肝絡鬱而相火劫液，液結化燥者，多發自少陽膽經，首犯胃經血分，（舌色）必鮮紅起刺，或鮮紅而舌根強硬，或純紅而有小黑點，或純紅而有深紅星。

間有紅點如蟲碎狀者，或純紅而苔黏有裂紋，如人字川字爻字不等，或裂如直槽者。（脈息）強滑而盛躁，或右大而左弦數。（臉色）必面赤如朱，眼白均現紅絲。

（症狀）必壯熱而渴，不惡寒，反惡熱，目眩耳聾，口苦幹嘔，胸腹熱甚，按之灼手，熱汗時出，神多煩躁，甚至如醉如狂，擾亂驚竄，或發疹發斑，小便短數熱，大便燥結。

（治法）宜清解膽火之郁，救胃液之燥，以預防肝經風動。

先用犀地桑丹湯，清營透絡，俾伏邪從斑疹而解，或從戰汗而解。

若斑疹及戰汗出後，伏火猶熾，則用拔萃犀角地黃湯急下之，使伏火從大便而解。

亦有火毒內結，清透之而斑疹不顯，反從下後而斑疹始發，或有透發不應，只用清火解毒。

如犀羚白虎湯，加金汁，白頸蚯蚓甘蘿根汁，斑疹反大透而伏火始解，解後用千金生地黃煎，清餘火而復胃液。

若虛羸少氣，氣逆欲吐，用竹葉石膏湯，去竹葉加鮮竹茹、鮮茅根、清蔗漿配薑汁數滴，和胃氣而復清津。

又如心絡鬱而君火爍血，血熱生風者，多發自厥陰肝經。最易上蒸腦筋。

（舌色）焦紫起刺如楊梅，或舌苔兩旁有紅紫點，或舌紅無苔而膠干，或泛漲而似膠非膠，或無液而干黏帶澀。（脈息）多弦緊搏數。

（神色）多昏沉蒙閉，或如醉如疑，屍厥不語。

（症狀）必熱深厥深，手足反冷，咽乾舌燥，頭頸動搖，口噤齒齘，腿腳攣急，時發瘈瘲，甚或睪丸上升，宗筋下注，少腹裡急，陰中拘攣，或腸燥，有似板硬，按之痛甚，彎曲難伸，衝任脈失營養，當臍上下左右，按之堅硬，動躍震手，虛里穴及心房，亦必動躍異常。

（治法）宜急救血液之燥，熄風火之亢，以預防陰竭陽越。

急用犀羚鎮痙湯，或滋液救焚湯，重加瓜霜紫雪丹，先清其神而熄風，繼用龍膽瀉肝湯，或平湯清裡湯，鹹苦寒降以瀉火，終用阿膠雞子黃湯，滋陰液以鎮肝陽。

以上所述之急性時疫，傷人最速，治失其時，或治不得法。凡一二三日即殞命者，多屬此類。幸而今年夏季，尚居少數耳。

至其暴亡之理由，上海神州醫藥總會同社友余伯陶君，發明最精，試節述其言曰：凡疫症傳染之易，死亡之速，在愚夫愚婦，皆謂有邪祟憑乎其間，實則非真有所謂疫鬼也。

即古人儺以逐疫，亦不過藉以鎮人心順民情耳。然其一觸即殞者，皆緣人之呼吸出入機關。

司其職者，唯口與鼻，口鼻二部，最與腦經直接。

蓋鼻之氣通於腦，口之氣通於胃，亦通於腦，疫邪中人，頃刻震撼全腦，腦中血管暴裂，而其人已無生理矣。此其所以傳染也易，此其所以死亡也速。

此論發明急性的熱症時疫，可謂理精詞卓，其他陰性霍亂，如欲稱癟螺痧，吊腳痧之類，幾次暴吐暴瀉。

其命即殞者，皆由脾胃陽竭，肺氣虛脫，心臟麻痹使然耳。二 慢性時疫

慢性時疫，純是氣分濕穢病。據濕溫本症而論，當須分別濕多熱多，兼寒兼風之界限，現症與治法，判分兩歧，試詳述如下。

濕多者，濕重於熱也。其病發自太陰肺脾，多兼風寒。

（舌色）苔必白膩，或白滑而厚，或白苔帶灰兼黏膩浮滑，或白帶黑點而黏膩，或兼黑紋而黏膩，或舌苔滿布，厚如積粉，板貼不松。

（脈息）模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻。（神色）多沉困嗜睡。

（症狀）必凜凜惡寒，甚而足冷，頭目脹痛昏重，如里如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉，疼而且煩，腿足痛而且酸，胸膈痞滿，渴不引飲，或竟不渴，午後寒熱，狀若陰虛，小便短澀黃熱，大便溏而不爽，甚或水瀉。

（治法）以輕開肺氣為主，肺主一身之氣，肺氣化則脾濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。

宜用藿樸夏苓湯，疏中解表，使風寒從皮腠而排泄。

芳淡滲利，使濕邪從內腎膀胱而排泄，汗利兼行，自然濕開熱透，表裡雙解矣。

雖然，濕熱自內而出，恆結於中焦而成痞滿，必有痰食錯雜其間。

前方中，痰鬱，加星香導痰丸；食滯，加沉香百消曲，或生蘿蔔汁，和生薑汁少許最妙。

既開濁穢之鬱閉，亦消痰食之停留，隨症均可加入。

若兼神煩而昏蒙者，此由濕熱鬱蒸過極，內蒙清竅。

前方去蔻仁厚朴，加細辛二三分，白芥子錢許，鮮石菖蒲根葉錢半，辛潤行水，豁痰開蒙，再加水蘆二三兩，燈芯錢許，輕清甘淡，泄熱導濕，蒙閉即開。

若兼大便不利者，此由濕阻氣滯，或夾痰涎，前方去藿樸豆豉，加蔻仁拌搗栝蔞仁，蘇子拌搗郁李淨仁等品，此皆味辛質滑，流利氣機，氣機一開，大便自解，即汗亦自出矣。

熱多者，熱重於濕也。其病多發於陽明胃腸，雖或外兼風邪，總屬熱結在裡，表裡俱熱。此時氣分邪熱，郁遏灼津，尚未凝結血分。

（舌色）苔必黃膩，舌之邊尖，紅紫欠津，或底白罩黃，混濁不清，或純紫少白，或黃糙起刺，或苔白底絳，黃中帶黑，浮滑黏膩，或白苔漸黃而灰黑，伏邪重甚者。苔亦厚而且滿，板黏不松。（脈息）數滯不調。（面色）或如油膩，或如煙薰。

（症狀）必心煩口渴，渴不引飲，甚則耳聾乾嘔，口穢噴人，胸腹熱滿，按之灼手，甚或按之作痛。