第三節 濕溫之化症（1）

濕溫本病，所有出現的症狀和治療方法，前面已經詳細說明了。只是它的變化症候不止一種，最應該注重。

例如濕溫轉變為痧氣、濕溫轉變為霍亂、濕溫轉變為瘧疾、濕溫轉變為泄瀉、濕溫轉變為黃疸、濕溫轉變為痢疾、濕溫轉變為水痘、濕溫轉變為腫脹，變化多端，辨認必須準確，才不會有誤用藥物的弊病。

本會既然本著人道主義，索性全部提出來，以供醫師研究，現在將所轉變的各症治療方法，分別列舉如下。

甲 濕溫轉變為痧氣。濕溫轉變為痧氣，應當分為急痧症、慢痧症兩種。

急痧症，剛開始就感到胸膈緊悶，四肢麻木，煩躁擾亂，神識昏亂，大聲喊叫腹痛，青筋暴露在外，斑點隱約可見。

接著就閉上眼睛不說話，昏厥如同屍體，反而手足冰冷，脘腹部灼熱，脈象多沉伏，舌苔多為灰色，或者黃膩帶紫色。這是由於濕穢阻滯氣機到極點，溫毒內陷清竅，症勢最為緊急最為兇險。

治療方法應當內外兼治，外治比如用飛龍奪命丹吹入鼻孔以取噴嚏，針刺兩手的少商穴，以開通肺氣，用真薄荷油塗抹碗蓋口，然後刮後頸背脊一直到尾閭處，連續刮數十次，以出現紫色點為度。用觀音急救散，迅速點入兩眼角以解除痧毒。

內治應當芳香宣竅，清芬化濁，用清快露一兩，調入行軍散三分，或者瓜霜紫雪三四分，取效最快。如果兼有食積，必定胸脘高起突出，不能按壓，想吐吐不出，想瀉瀉不下。

應當先給予飛馬金丹三五粒，使其上吐下瀉，以開通疏達。這種急痧，稍微延誤治療，或者治療緩慢，病人就會死亡。

慢痧症，初起時忽冷忽熱，接著就純熱無寒，或者背部微微發寒，頭部沉重暈痛，四肢疲倦，甚至麻木，肌肉煩躁疼痛，胸脘痞塞脹滿，噁心想吐，心膈悶亂。

嚴重的則神識如同蒙蔽，右脈濡滯，或者弦滯，舌苔白膩如粉，口中黏膩不渴，治療方法應當芳香化濁，用藿香正氣散去白朮、甘草，加紅靈丹一二分，最有效。

如果舌苔黃膩，心煩口渴的，是濕穢化火，偏向於熱重，用周氏化濁湯，去川朴，加鮮竹葉青、連翹、青蒿露來清熱化解。

如果舌苔厚膩，腹部脹滿便秘的，是濁滯黏涎在體內膠結。前方去玉樞丹，加控涎丹來通利驅逐。輕的則用枳實導滯丸緩緩攻下。

攻下之後，就用吳氏四苓湯加茵陳、貫仲，芳香淡滲苦泄，肅清餘熱，以作後續調理。乙 濕溫轉變為霍亂

濕溫轉變為霍亂，往往突然發生，症狀有濕霍亂、熱霍亂、寒霍亂、乾霍亂的分別，這些險急的病症，尤其應當辨清界限，詳細敘述如下。

偏於濕重的，是濕霍亂，症狀必定上吐下瀉，胸痞腹痛，口中黏膩不渴，小便短少，脈象多弦滯，或者沉而緩，舌苔白滑。

治療應當辛淡泄濕，芳香化濁，用霍朴胃苓湯加紫金丹，最為妙。王氏蠶矢湯、燃照湯等，也有效。

偏於熱重的，是熱霍亂，上吐黃水，或者嘔酸水，急暴傾瀉，瀉出稠黏糞便，心煩口渴，胸悶腹痛，小便赤色短熱，脈象多弦急，舌苔黃膩，或者黃多白少。

治療應當苦辛通降，清涼芳烈，用藿香左金湯、連朴飲兩個方子，奏效都很快。

只是霍亂這一病症，不論濕重還是熱重，兼夾食積的很多，方中都可以加山楂炭、六和曲、佛手片、焦雞金之類的藥物。

如果濕重而外受陰寒，內傷生冷的，則是寒霍亂，比如俗稱的癟腡痧、吊腳痧多屬於此類。

其症狀是吐瀉清水，多有生腥氣味，胸膈堅硬脹滿，脘腹部疼痛劇烈，手冷到手臂，足冷到腿部，小便短少或便秘，甚至數次吐瀉後，就眼眶內陷，螺紋皺縮枯癟，兩足筋攣拘急，冷汗自出，脈象多沉微欲絕，或者沉細似伏，舌苔淡白無神，症勢最為緊急最為兇險。

治療方法應當內外並治，標本兼顧，外治比如用回陽急救散調蔥汁，按入肚臍中，再貼一張暖臍膏，艾灸二三十壯，白芥子末二三錢，用燒酒調成糊，敷在胸膈之間。

用樟腦精酒調和燒槽，用洋絨布蘸藥，搽擦手足。

內治，初起用椒附白通湯合半硫丸，沖服霍亂定中酒，通脈回陽，立即止吐瀉，最為藥力大而見效快。

或者用新加附子理中湯合來復丹，或者用加減附子理中湯合純陽正氣丸，務必在一日之內，迅速使陰散陽回，六脈漸漸恢復，手足漸漸溫和。

接著用附姜歸桂湯，在回陽之中，兼顧營氣，或者用參耆建中湯合二陳湯，調理脾胃，和調營衛，以免熱藥偏勝的弊病，過於剛烈而折損的憂慮。

再次用附姜歸桂參甘湯，氣血雙補，剛柔並濟，如果陽氣已回，身體溫暖色澤活潤，手足不冷，吐瀉漸漸消除，就用辛溫平補湯，平穩調和臟腑營衛，使不至於有藥性偏頗的危害。

如果諸症都已消除，但是氣液兩虧，心神不安的，就用麥門冬湯合半夏秫米湯，或者參麥茯神湯，養液安神，來進行調理。

然而其中竟然有寒散濕開，陽氣回復肢體溫暖的時候，而胃腸伏熱顯現，口大渴，心大煩，氣上逆，寸脈轉為洪大的，往往用人參白虎湯、竹葉石膏湯加鮮石斛、鮮生地，以及西瓜汁，而熱勢才減退，各種病症逐漸痊癒。

各位會員經歷過多次實驗，才相信重陰必陽的經典宗旨，是精確不可磨滅的。

如果濕邪遏阻熱邪內伏，又夾雜酸冷油甜等不潔食物，突然形成乾霍亂的，病人想吐吐不出，想瀉瀉不下。

頭暈目眩煩躁，腸中絞痛，嚴重的則四肢厥冷轉筋，脈象多弦堅細數，或者沉弦似伏，舌苔灰白，或者黃膩帶灰，俗稱絞腸痧的，就是這個症。

治療方法以湧吐為首要，迅速給予飛馬金丹三五粒，等到吐後，或者瀉後，就用周氏化濁湯，沖生蘿蔔汁，來消化積滯。接著用香砂二陳湯，來平穩調理。丙 濕溫轉變為瘧症

偏於濕重的，是濕瘧。症狀必定寒重熱輕，脈必定弦滯，其餘與濕溫本症濕重型者大同小異。

治療用清脾飲加減達原飲，溫脾化濕，來和解。

偏於熱重的是溫瘧，症狀必定熱重寒輕，脈多弦數，或者右脈洪盛，其餘與濕溫本症熱重型者相同，治療用桂枝白虎湯，或者柴胡白虎湯，清胃泄熱，來涼解。

只是瘧疾長久不止，必定進入肝絡，早晨涼晚上熱，熱從陰分來，口中乾燥不渴，兩脅酸痛，精神多虛煩，甚至驚惕，或者極度疲倦，或者多盜汗，脈象多右脈浮大無力，左脈弦數無力，嚴重的則細頸，舌色焦紫起刺，或者舌紫而無苔有點，或者舌紫而罩著白苔。這是肝絡血熱，因而肝氣失調。

治療方法只有青蒿鱉甲煎合新絳旋覆花湯、秦艽鱉甲湯，加桑葉、丹皮、銀柴胡，最有效。加味逍遙散合半貝丸，也有效驗。

如果已經轉為三陰瘧，俗稱四日兩頭，就屬於寒濕傷脾，脾陽內鬱，日久則多形成瘧母，就是脾臟腫大。

治療方法以瘧疾五神丹為最有效，外貼阿魏消痞膏，來緩慢消除。

其次用了蔻理中丸一錢五分，和鱉甲煎丸一錢五分，每次服用三錢，用向日葵葉七片，生薑一錢，大紅棗四枚，煎湯送下，大約三個星期就見效，屢次試驗沒有差錯。丁 濕溫轉變為泄瀉