升降散

溫病，也是雜氣中的一種。表裡三焦有大熱，症狀無法名狀的，用這個方子主治。

比如頭痛眩暈、胸膈脹悶、心腹疼痛、嘔吐腹瀉的；比如內部發燒作渴、上吐下瀉、身體不發熱的；比如憎寒壯熱、一身骨節痠痛、飲水無度的；比如四肢厥冷、身涼如冰，而氣噴如火、煩躁不寧的；比如身熱如火、煩渴引飲、頭面突然腫大、大如斗的；比如咽喉腫痛、痰涎壅盛、滴水不能下嚥的；比如遍身紅腫、發塊如瘤的；比如斑疹雜出、有似丹毒風瘡的；比如胸高脅起、脹痛嘔如血汁的；比如血從口鼻出，或從眼睛出，或從牙縫出，從毛孔出的；比如血從大便出，嚴重如爛瓜肉、屋漏水的；比如小便澀淋如血、點滴作疼不可忍的；比如小便不通、大便火瀉無度、腹痛腸鳴的；比如便清瀉白、足重難移的；比如肉瞤筋惕，加上舌卷囊縮的；比如舌出寸許、絞擾不住、音聲不出的；比如譫語狂亂、不省人事、如醉如癡的；比如頭疼如破、腰痛如折、滿面紅腫、目不能開的；比如熱盛神昏、形如罪人、哭笑無常、目不能閉的；比如手舞足蹈、見神見鬼、似風癲狂的；比如誤服發汗之藥、變為亡陽之證、而發狂叫跳、或昏不識人的。外表症狀雖然不同，受到的邪氣卻是一樣的。

凡是沒有服用過其他藥物的，無論十天、半個月、一個月，只要服用這個散劑，沒有不立刻見效的。

白殭蠶（酒炒，二錢）、全蟬蛻（去土，一錢）、廣薑黃（去皮，三分）、川大黃（生，四錢）。秤準後，以上為細末，各研勻。病輕者，分四次服；每服重一錢八分二釐五毫，用黃酒二匙、蜂蜜五錢，調勻冷服，中病即止。病重者，分三次服；每服重二錢四分三釐三毫，黃酒三匙、蜜七錢五分，調勻冷服。最重者，分二次服；每服重三錢六分五釐，黃酒二匙、蜜一兩，調勻冷服。一時無黃酒，稀粥熬酒亦可，斷不可用蒸酒。胎產亦不忌。煉蜜丸名太極丸，服法同前，輕重分服，用蜜酒調勻送下。

慄山說：溫病總計十五方。輕症則用清法，有神解散、清化湯、芳香飲、大小清涼散、大小復甦飲、增損三黃石膏湯八方；重症則用瀉法，有增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟消毒飲、解毒承氣湯六方。而升降散是其總方，輕重都可以斟酌使用。

診察證候、切脈，斟酌得宜，疾病的變化，治病要隨機應變，又不可執著於方劑。

按照處方必有君臣佐使，而又兼有引導，這是良工的大法。

這個方子以殭蠶為君，蟬蛻為臣，薑黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導，六法具備，而方劑才告完成。

我曾經考查各種本草書，知道殭蠶味辛苦，氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升，是陽中之陽，所以能勝風除濕，清熱解鬱，從治膀胱之火，引清氣上朝於口，散逆濁結滯之痰。

它的性屬火兼土與木，衰老後得金水之化，僵而不腐。

溫病因火炎土燥，焚木爍金，殭蠶得秋分的金氣而自衰，所以能闢除一切怫鬱的邪氣。

蠶必定三眠三起，眠就是病，整個蠶箔都病了而且都不吃食；起就是癒，整個蠶箔都好了而且都能吃食。

用這個來治全家的溫病，所謂因其氣相感而以意驅使它，所以作為君藥。

蟬氣寒無毒，味鹹且甘，是清虛之品，出於糞土之中，處在極高之上，自甘於風露而已，吸風得清陽之真氣，所以能祛風而勝濕；飲露得太陽之精華，所以能滌熱而解毒。

蛻就是退，大概是想使人退去疾病，也如同蟬蛻後安然無恙一樣，也是所謂因其氣相感而以意驅使它，所以作為臣藥。

薑黃氣味辛苦大寒無毒，蠻人喜歡生吃，喜其祛邪伐惡、行氣散郁，能入心脾二經建功闢疫，所以作為佐藥。

大黃味苦大寒無毒，上下通行，亢甚之陽非此不能抑制，苦能瀉火，苦能補虛，一舉而兩得，人只知道建立良將的大功勳，卻不知道有良相的碩德，所以作為使藥。

米酒性大熱，味辛苦而甘，讓人喝冷酒，想要它行遲，傳化以漸，上行頭面，下達足膝，外周毛孔，內通藏府經絡，驅逐邪氣，無處不到，如物在高處，必奮飛沖舉以取之；物在遠方及深奧之處，更必迅奔探索以取之。

且喜它和血養氣、伐邪辟惡，仍是華佗舊法，也有居蘇的義理，所以作為引藥。

蜂蜜甘平無毒，其性大涼，主治丹毒斑疹、腹內留熱、嘔吐便秘，想要它清熱潤燥，而自然散去溫毒，所以作為導藥。

蠶只吃不喝，有大便無小便，似清化而升陽；蟬只喝不吃，有小便無大便，以清虛而散火。君明臣良，治化由此而出。

薑黃辟邪而靖疫，大黃定亂以致治，佐使同心，功績由此建立。

酒引之使上行，蜜潤之使下，導引協力，遠近通達。

補瀉兼行，無偏勝之弊；寒熱並用，得時中之宜。

所謂天有覆物的功，人有代覆的能，確實如此啊！

這方子不知從何人開始，現在改分兩、變服法，名為賠償散，用來治療溫病，服用的人都好了，以為應當隨賑濟而賠償。

我更改其名為升降散，大概取殭蠶、蟬蛻升陽中之清陽，薑黃、大黃降陰中之濁陰，一升一降，內外通和，而雜氣的流毒立刻消散了。

又名叫太極丸，因為太極本無極，用來治療雜氣無聲無臭的病。

我用此散救了大證、怪證、壞證、危證，痊愈的人不可數計，又將此方傳施親友，救活的人很多，可以與河間雙解散並駕齊驅，名叫升降，也是雙解的別名。