胸背脅肋腹痛（附脹滿附羊毛溫）

溫證，胸背脅肋疼痛，用滿（此處疑有脫字）都屬於熱邪深重，怫鬱在三焦，從裡到表，不能透發化解，最為凶險逆亂。治法，輕則清熱，重則攻奪。

輕則如清化、芳香、神解等方，加薄荷、竹葉、貝（此處“蔞貝”應為“瓜蔞、貝母”之類，按原文不加修改），重的用加味涼膈散、各種瀉心湯。

如果邪氣侵犯膜原，舌苔白如粉末，又消退時以達原飲合三陽加法為主。

至於各種疼痛脹滿，是溫證中最嚴重的證候，常常初病時不渴不熱，身體沒有大痛苦，稍微感覺疼痛，參看舌脈數、大便黃、口苦、夜臥不寧等證，如果視為平常，不立即祛除，等到病勢猖獗變化發生，倉促之間無法救治的情況，比比皆是。

腹痛不發熱，一兩天就死亡的，死後全身表面發紫，就像痧脹，實在是因為穢惡之氣閉塞人的清竅，悶阻人的關隘，導致血脈不行，營衛不通，所以死亡迅速的原因，是氣閉；全身青紫的原因，是血凝。

像這樣迅雷不及掩耳的凶險證候，應當遵循《內經》刺穴瀉熱的方法，外用針砭，內服雙解劑。

輕者一二劑，重者數十劑，使閉塞的開通，悶堵的宣散，哪裡會有失敗呢。

倘若畏懼藥性峻猛，或者半途而廢，輕劑不能中病，終究必然失敗。

行醫的人一見到這種證候，審明舌色形證，看清真實情況堅守定見，放手施治，不但元氣不傷，而且邪氣去除正氣安和。

假如遇到這種證候，不妨向病家說明病情的凶險惡劣，必須及早治療，或許可以僥倖保全，延遲就來不及了。

現在特別寫在這裡，希望行醫的人以仁愛存心，務必以生命為重啊。

又羊毛溫邪這一證候，大都胸背閉悶，我每每遵循其法治療，救活很多人。

如果不申明“閉悶”二字，如何解除醫者和病家的疑惑？

試看痘疹的閉悶，初病也沒有大痛苦，轉眼之間腰折頭傾，眼睛泛出紅水，胸悶氣促，斑點叢生，痘形不見，竅孔血肉發紫，這不是閉悶的明證嗎？

大抵痘與溫是同一種疫邪，而痘比溫更酷烈的原因，是一發病就腰折不立，因為胎毒伏藏在命門，與腎相通，溫邪一閉，二火交相灼燒，腎經留邪，斷然難以望其生存。

間或有不是這樣的，能夠治療在萌芽階段，表裡雙解，使外疫開通而內毒化解，我經手驗證的，是我的兒子和侄子，以及孝廉路公的侄子。其他地方沒有很多，是因為不能治療在萌芽階段的緣故。但羊毛溫疹這一證候，有什麼不同於痘疹呢？

由此悟彼，能治療痘的閉悶，就能治療溫的閉悶。

何況溫邪侵犯三焦，比痘又輕一層，所以人們懷疑議論的原因，是上古沒有這個名稱的證候。總之，痘證上古也是這樣。

至於“疹”這個字，我歷經驗證二十多年，有病解而出現點狀如疹的，不是人人病解後都這樣，縱然有虛象，應當審明何處之虛，加藥兼治，這是此證始終的關鍵。