發斑疹

（附錄：葡萄疫、玳瑁溫、疙瘩、瓜瓤、捻頸、大頭、軟腳等溫病）。

溫病發斑，與傷寒迥然不同。傷寒之斑，是寒邪鬱結化熱，熱邪損傷胃腑，或者因失於表散，導致熱邪內鬱，燔灼營血，陰液耗竭；或者因失於攻下，導致病邪內陷。所以傷寒發斑，是病情加重。

而溫病發斑，不論輕重，無論紅色或紫色，都是由於熱毒聚集於胃。

胃是多氣多血之腑，足以抵禦邪氣，能夠將邪氣化解於肌膚之外，表現為斑或疹，所以是病情好轉的表現。況且溫邪從裡出表，並非像傷寒那樣經由六經傳變可以比擬。

常見患溫病的人，如果能夠發斑發疹，則邪氣向外化解，得以保全生命者居多。但是斑疹一旦出現，必須緊急用神解清化之法。

輕症者，用消風敗毒方，倍用殭蠶，加牛蒡子、元參、石膏、浮萍；裡實者，加大黃；重症者，用大劑雙解散，加犀角、羚羊角、板藍根、野菊花，重用石膏。

如果出現唇齒腫黑，口臭異常，或者兼有肌肉跳動、筋脈抽搐，邪氣不能外出，應急加生地、蚯蚓汁、絲瓜瓤，以透達經絡中潛匿的邪氣。

有患蓄血發斑者，斑的形狀有稜角，血必先蓄積，而後斑點出現，在前法中加入桃仁、紅花、蘇木之類。至於葡萄疫，已在前文中提及。

《御纂醫宗金鑑》中已有闡發，不再贅述。只是玳瑁溫，龐安常僅提到其證候，沒有完備其治法。

又如疙瘩、瓜瓤、捻頸、大頭等各種溫病，都屬於溫毒肆虐，治法也不外乎普濟消毒飲加減、雙解散、大小清涼飲、清化湯等方，選擇對證施治。

只有軟腳溫這一證，必定夾雜濕邪，在涼解方中加入蒼朮，確實是合法之法。