原文
考《內經》治溫病,刺五十九穴以瀉熱,明乎溫病當以瀉熱為急。
考究《內經》治療溫病,用針刺五十九個穴位來瀉除熱邪,明白指出溫病應當以瀉熱為緊急要務。
原文
後人因之,而立下奪之法,本即《內經》之 意而變通之。
後人根據這個道理,創立了攻下奪邪的方法,根本就是順應《內經》的意旨而加以靈活運用。
原文
蓋溫熱內蘊,津液受傷,雖在初起之時,即宜攻下,萬勿泥傷寒先表后里之說。昔賢謂溫病不厭早下,诚至言也。下之者,使邪即出,無停留之意。
因為溫熱之邪內藏,津液已經受損,即使在疾病初起的時候,就應該使用攻下法,千萬不要拘泥於傷寒病先治表後治里的說法。前賢說溫病不嫌棄及早攻下,確實是至理名言。所謂攻下,就是要讓病邪立刻排出,沒有停留的顧慮。
原文
故溫病服攻利之後,必有水沫隨大解澼澼而出,邪輕者色黃,甚者色赤,劇者色黑,此即無形之熱邪下瀉,原不拘於結糞之有無。若必待痞滿實痛而始行之,豈不亦晚乎?
所以溫病服用攻下通利的藥物之後,一定會有水沫伴隨大便「澼澼」地排出,病邪輕微的顏色發黃,嚴重的顏色發紅,更劇烈的顏色發黑,這就是無形的熱邪向下瀉出,本來就不拘泥於有沒有乾結的糞便。如果一定要等到胸腹痞滿、堅實疼痛才去攻下,難道不是太晚了嗎?
原文
其尤要者,虛人實邪,於攻邪之中,必視其何臟之虛,照慶處為吃緊要著。
其中尤其重要的,是對於體虛而邪氣實的人,在攻逐病邪的過程中,必須看清楚是哪個臟腑虛弱,針對虛弱之處來處理,這是緊要的關鍵。
原文
如邪勝於虛者,先去其邪,繼補其虛;正虛於邪者,先固其虛,後攻其邪。
例如邪氣比正氣虛弱更嚴重的,就先去除病邪,接著再補養虛弱;正氣虛弱比邪氣更嚴重的,就先穩固虛弱,之後再攻逐病邪。
原文
或先攻後補,或先補後攻,或一攻一補,惟醫者圓通變化,明體達用,存乎其人,非筆所能擊也。
或者先攻邪後補虛,或者先補虛後攻邪,或者攻邪與補虛交替進行,這只能靠醫者圓融通達、隨機應變,明白根本道理並能靈活運用,關鍵在於醫者本人,不是筆墨所能完全描述的。
原文
至溫病之邪,伏而後發,不似風寒外感,可一汗而已。
至於溫病的病邪,是潛伏之後才發作,不像風寒外感,可以用一次發汗就痊癒。
原文
是以溫病投涼下之劑,多有病勢猖獗,昧者說為錯治,每每更醫換藥,致誤事。
因此溫病使用清涼攻下的方劑,常常會出現病勢更加兇猛的現象,不明醫理的人就說是治錯了,往往更換醫生和藥物,因而耽誤了病情。
原文
不知伏邪猶之伏匿之火,揚之則焰起,非大下疊下,焉能勝此燎原之勢?
不知道潛伏的病邪就像隱藏的火種,撥動它就會火焰升起,如果不用大力攻下、連續攻下,怎能制服這種燎原之勢呢?
原文
常有石羔用至數斤,大黃用至數兩,首尾不徹,始獲全功者。
常有石膏用到好幾斤,大黃用到好幾兩,從頭到尾不間斷使用,才能獲得完全功效的例子。
原文
大抵溫邪傳變不一,非一下即能淨盡,古人原有如剝蕉心之喻。
大體上溫邪的傳變變化多端,不是一次攻下就能完全清除,古人原本就有像剝芭蕉心一樣的比喻。
其中病邪勢力輕微的,一兩劑藥就能痊癒;嚴重的,不連續攻下就沒有效果。
原文
若畏藥峻猛,怯不透下,欲不至腐腸爛 胃者幾希矣。醫者惟見真守定方,無妄治之虞。孫真人曰:“膽欲大而心欲細。”其斯之謂與?
如果害怕藥物猛烈,膽怯不敢徹底攻下,想要不發生腸胃腐爛的情況,幾乎是不可能的。醫者只有看清病證真相、堅守正確的方劑,才沒有胡亂治療的憂慮。孫真人說:「膽量要大而心思要細。」大概說的就是這個道理吧?
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