治溫證當明氣運方隅高下人質強弱論

曾經考察歷代名醫，完全沒有一個人提及源頭，只有《內經》中「溫病刺五十九穴以瀉熱」這一句話罷了，並沒有湯藥治療的方法。

也不知天地的大氣運，偏於陰或偏於陽，經過數十個轉折必定會有一次更替，如同南北地勢高低不同，水土的剛柔各異，人的體質也因此有強有弱。

如果遇到大運是君火當令，那麼河間學派的涼膈散、防風通聖散，就是適合當時的方劑；若大運轉為寒水，則《醫貫》《全書》《錦囊》等書中的辛熱溫補法，便能對證治病。

或者遇到濕土之運，吳又可的達原飲、三消飲；相火之運，粟山的升降散、雙解散，都是必需的。至於風木、燥金等運氣，可以依此類推了。

總之，這幾位醫家生活在不同時代，居住在不同地方，他們的著作本來就是等待後人根據具體證候來選用。

於是可知劉河間所處的是大運君火的時代，大運有君火，就必定有寒水，此時大運偏於陽，過一段時間又必定偏於陰。

只有用運氣來推求，用病症來驗證，用藥物來檢驗，才能知道氣運有偏盛，而用藥也必定有常法與權變。

如果固守前人已經寫定的著作，心胸被它滯礙而不能通權達變，那與癡人說夢有什麼不同呢！

再者，五運六氣，經歷一個甲子就會改變，隨著運氣而轉換，偏陰偏陽，哪個屬寒哪個屬熱，自然有一定的道理。

而後人根據證候治療，所寫的著作，寒熱不同，補瀉各異，前賢的論述清清楚楚可以查考，但仍有一些未曾闡明的地方。

例如大運是六十年一變，小運是十二年一轉，靜心推究其中的道理，大運六十年一變，這是固定的數字；小運十二年一轉，這是變化的數字。

固定的數字可以查考，變化的數字難以察覺，就像易經卦象中的爻理難以窮盡，只有業醫的人心領神會罷了。

例如厥陰風木之運，是承接上一個太陽寒水之運而來，查考經典，明明大運已經轉為風木，但所出現的證候、所施用的治法，仍然屬於寒水，後來漸漸沒有效果，改用風木的治法，又如同影之隨形、響之應聲那樣見效，這是為什麼呢？

運氣雖然按照干支順序前進，但運氣的殘餘勢力不能立刻停止，譬如大水過後，巨浪雖然平息，但細小的水流還未斷絕，一直等到本運轉到正位，天下的人才知道那是某個運氣。

這時，英才賢士順應運氣寫成著作，書卷剛剛完成，還沒有廣泛流傳，誰料運氣又暗中改變，人們尚未察覺，依據他的書，採用他的方法，治療卻不恰當，當時的賢人又譏諷前人的錯誤，卻不知道運氣循環往復，周而復始，過了幾十年，又遇到那個運氣，再用那本書的方法來治療，就無不應驗。明白了這一點，就知道不是書本有偏差，而是運氣改變了。

大運是這樣，還有小運的轉變遷移，客氣的加臨，如果不是神明通達，怎能徹底了解？業醫的人更應當心領神會。