看病須必先熾病

凡是診治傷寒病，最重要的是要仔細查看各經脈中的死證與脈象，必須親自一一理解領會，以免在臨床時產生疑惑。

只要見到死證，就要用脈象來參考驗證，如果還有疑問，千萬不要輕易用藥。

即使是至親好友懇求拜託，也不要胡亂治療，倘若出了差錯，過錯將會歸到自己身上。

凡是診治傷寒，初學的年輕醫生，必須治療那些自己能夠理解的病症，而避開那些自己不明白的病症。心中對證候不清楚，有一絲一毫的疑惑，都不能勉強治療。

所以君子不勉強去做自己做不到的事。如果做不到，或者不自量力，因為偏袒親朋好友，或者見到利益而動心，輕率地玩弄醫術，把人的性命看得像草芥一樣，這不是君子的用心。應當謹慎恭敬，不要懈怠，不要疏忽。

剛得傷寒一兩天，頭痛、怕冷的症狀都消除了，卻感覺胸中連到肚臍部位有悶塞疼痛，脈象沉而有力，坐立不安，呼吸急促氣喘，不必等待其他症狀出現，就可以使用瀉下的藥物。

如果頭項部僵硬疼痛，怕冷發熱，每天都是這樣，不論病程天數多少，只要病邪還在太陽經，就只適合用發汗的方法。

要根據當下所表現出的表證來治療，不要拘泥於發病的天數。

如果煩躁口渴想要喝水，這是因為體內津液消耗枯竭，想要得到外界的水分來自我救助罷了。

如果非常口渴想喝一升水，只能給他喝半升，經常讓他處於不足的狀態，不可以讓他過量飲水。如果放縱地喝得過量，就會形成水飲結聚的病症。

水飲上衝到肺，就會導致氣喘、咳嗽；停留在胃中，就會導致噎塞、呃逆；泛溢到脾，就會導致水腫；積聚在下焦，就會導致小便不通。這些都是飲水過多的過錯。

如果病程已經超過十幾天，並且出現了需要用瀉下法的證候，只適合用大柴胡湯，因為擔心承氣湯藥性太過峻猛。這是因為傷寒病邪傳過經脈，正氣大多已經受損的緣故。

病程七八天，沒有出汗，大便不通，身體發黃，出現斑點，胡言亂語並且口渴，用越脾桃仁湯主治。

病程八九天，已經用過發汗和瀉下的方法，脈象仍然洪大而數，兩眼像火一樣紅，手心腳心胸口煩熱，發狂跳躍想要奔跑，用三黃石膏湯主治。

病程五六天，只有頭部出汗，身上沒有汗，身體僵硬冰冷，小便通暢，口渴想喝水，這是蓄血證。

要看病位在上、中、下，區分虛實來治療，犀角地黃湯治療上部的病證，桃仁承氣湯治療中部的病證，抵當湯或抵當丸治療下部的病證。

病程六七天，沒有其他相剋的證候，突然昏昧不清，不省人事，六脈都平靜，甚至摸不到脈搏，這是即將出汗的表現，不要用攻伐的藥物。

就像久旱即將下雨，天地之間陰暗晦澀，下雨之後草木都甦醒過來，這是陽氣恢復的吉兆。

現在的人治療傷寒，在一兩天之內，不問病證屬虛還是屬實，就使用桂枝湯之類的方劑來發汗；三五天之後，不問病邪在表還是在裡，就使用承氣湯之類的方劑來瀉下，這樣大多會導致內外都虛弱，各種變證蜂擁而起。

大體上病人的虛實、表裡情況不同，所以病邪的傳變也有差異，怎麼能夠以發病的天數作為標準呢？

因為有立刻傳變的，有傳變一兩條經脈就停止的，有從頭到尾只在一條經脈的，不必拘泥於必定從太陽經開始、到厥陰經結束的說法。