第三論邪留三焦

氣分病有未傳入血分的，邪氣停留在三焦，如同傷寒病中的少陽病。

傷寒少陽病是和解表裡之間的邪氣，這裡則是分消上中下三焦的邪勢，根據症狀改變治法，例如近來常用的杏仁、厚朴、黃芩等藥，或者像溫膽湯那樣走泄濕熱。

因為邪氣仍在氣分，還有發生戰汗的出路，以及轉為瘧疾的關鍵。如果邪氣不傳入營分，而從心包絡傳變，就會傳到三焦。

三焦主管氣機的升降出入，體表和體內之氣的運行，完全依賴三焦來出入。

治法應當扭轉氣機，即使是溫邪也不能用寒涼藥物來遏止它，所以只適宜用辛平甘苦的藥物，順應氣機的升降，扭轉氣機，打開透發汗出、轉化瘧疾的門路。大體上的診治規律是：衛分之後才說氣分，衛氣運行於脈外；營分之後才說血分，營血運行於脈中。邪在衛分，必定怕冷，可以用發汗法治療，適宜用辛平解表散邪的藥物。

邪氣到了氣分，就不怕冷而怕熱，小便顏色發黃，這時才適合清氣分熱，可以用辛涼藥物，但也不可過於寒涼，反而會使邪氣不能向外透達而向內閉塞。

剛進入營分時，脈搏跳動快，舌頭呈深紅色，仍然可以設法透熱，使其轉出氣分而解除，開通透達就是為了轉出氣分，例如犀角、玄參、羚羊角等藥物就是這樣用的。

等到邪氣深入血分，舌頭顏色更深，呈現深絳色，煩躁不安無法入睡，或者夜裡說夢話，就要擔心會耗傷血液、迫血妄行，必須直接涼血散血，例如生地、丹皮、阿膠、赤芍等藥物就是這樣用的。

如果不遵循病情的輕重緩急來用藥，隨意動手就會出錯，反而導致慌亂失措。

而且我們吳地濕邪侵害人體最多，例如面色蒼白的人，必須要顧護他的陽氣，因為濕氣偏盛就會導致陽氣衰微。

如果按治法應該用清涼藥物，用到十分之六七的程度，就不可再過於寒涼，因為恐怕濕熱一旦去除，陽氣也隨之衰微了。陽氣虛弱的人，本來就多痰濕。

感受寒濕，不用乾薑、附子、白朮、茯苓就不能去除；感受濕熱，也必定黏膩滯礙難以解除，必須通利陽明來化濕，過於寒涼就會使濕邪閉阻，陽氣更加困頓了。

面色蒼白的人，必須要顧護他的津液，清涼藥物用到十分之六七的程度，常常會出現熱退身涼的情況，不能立刻說是虛寒證而投用補益藥物。陰虛的人，體內虛火容易發動，濕邪會跟從火邪轉化，容易損傷陰液。

陰液受傷，陽氣就缺少依附，只應當調和胃氣，不可偏於補陰或偏於補陽。

恐怕爐灶的煙雖然熄滅了，但爐內的火仍然存在，必須仔細精密地觀察，才可以少量地給予藥物，千萬不可輕率地就用藥。

還有經常飲酒的人，體內濕氣向來旺盛，外邪侵入體內與內濕相互搏結，在陽氣旺盛的人身上，胃中的濕邪常常較多。

例如身體發黃像橘子顏色而且鮮明，這是陽黃，屬於胃濕，用茵陳蒿湯。在陰氣偏盛的人身上，脾中的濕邪也不少。

顏色像被煙熏過的黃色而沉悶晦暗，這是陰黃，屬於脾濕，用梔子柏皮湯或附子理中湯。然而它們轉化為熱的機理是一樣的。熱病救治陰液還算容易，通暢陽氣最為困難。救治陰液不在於補血，而在於滋養津液與化生汗液。津液虧虛，汗就沒有來源化生，滋養津液，汗自然就會出來。通暢陽氣，一個方法在於溫補，另一個方法在於通利小便。

膀胱是主管水液匯聚的器官，津液儲藏在裡面，經過氣化作用，自然就能夠排出。這與其他雜病相比，是有所不同的。