第二論化熱入營

前面提到用辛涼的藥物來發散內熱，用甘淡的藥物來祛除濕氣。如果病仍然沒有解除，這是病邪漸漸要侵入營分，由氣分進入營分。

營分受到熱邪，就會損傷血液，導致心神不安，夜晚更加嚴重而無法入睡，或者皮膚隱約出現斑點，這時就要撤去治療氣分的藥物。

如果是從風熱陷入營分的，使用犀角、竹葉這一類的藥物；如果是從濕熱陷入營分的，使用犀角、花露這一類的物品，加入涼血清熱的方劑中。

如果再加上煩躁，大便不通，也可以加入金汁；老年人以及平常體質有寒的人，用人中黃代替它。急速使斑疹透發出來是關鍵。如果斑疹發出後熱勢仍不解，這是胃津枯竭的緣故，主要用甘寒的藥物治療。病情重的用玉女煎，病情輕的用梨皮、甘蔗漿這類。

或者這個人平素腎水虧虛，疾病雖然還沒有牽涉到下焦，但往往先出現徘徊不安、驚疑恐懼的樣子，這是因為腎水虛弱就會產生恐懼。

這種情況必須從舌象來驗證，在甘寒藥物之中，加入鹹寒滋養的藥物，例如生地、元參、龜板、阿膠這類。

舌質深紅而舌中心乾燥厚重、焦枯乾燥的，用生地、阿膠、龜板，再加入元明粉、大黃來治療，務必先安定還沒有受到病邪侵犯的地方，擔心病邪會陷入罷了。

如果病邪始終在氣分停留的，可以希望通過戰汗來使病邪透發，治療應該補益胃氣。

這個方法極難詳細說明，因為汗液是由胃中的水穀精微所化生，胃氣旺盛，病邪就會和汗液一同排出，就像張仲景在服用桂枝湯後喝稀粥的道理一樣。

如果胃氣虛弱而發生戰慄，病邪不能排出，反而向內侵入的，關鍵在於辨別病邪的淺深。如果病邪已經內入，想要使用這個方法，反而會幫助病邪造成危害。

例如風寒、溫熱的病邪，剛開始在體表時可以使用這個方法；如果是暑疫等病邪，一感受就在膜原，並且正當胃口，絕對不能用補益胃氣的方法來幫助病邪，即使是虛弱的人，也必須首先開通透達，誤用就會造成不小的危害。現在病邪與汗液並出，熱勢透達，腠理開泄，病邪隨著汗液排出。

病解之後胃氣空虛，應當會感到發冷一晝夜，等待陽氣恢復，身體自然會溫暖如常了。

因為經由戰汗而病解，病邪退去正氣虛弱，陽氣隨著汗液外泄，所以漸漸感到發冷，不一定就是脫症。

這個時候適宜安穩舒適地靜臥，來保養陽氣恢復，旁人千萬不要驚慌，頻繁呼喚，擾亂他的元氣。

只要診察他的脈象，如果脈象虛軟和緩，雖然疲倦臥床不說話，汗出後身體發冷，卻不是脫症；如果脈象急促躁動，不能安臥，發冷出汗，就是氣脫的症狀了。

這是正氣不能戰勝病邪，《內經》說陰陽交錯，交錯了就會死亡。

還有病邪旺盛正氣虛弱，不能一次戰汗就解除，停一兩天再次戰汗而病解的，不可以不知道。