溫病之研究

論飲(即論渴也。)

論飲(即論渴也。)

論飲(即論渴也。)1
原文
又可氏曰。如不欲飲冷。當易百滾湯與之。乃至不思飲。則知胃和矣。凡渴欲飲者。以邪熱之焄蒸。津液為之涸。腹裡如湯涫。故渴而自救耳。其好冷水。固常事也。今畏冷好熱飲。恐以熱助熱。不可以不辨。夫傷寒溫疫之渴。概屬於陽明少陰之二證。其屬陽明者。必好冷水冰雪。白虎承氣證是也。又心下有留飲。津液為不化生。藏府失液而渴。其有熱者好冷水。無熱者好暖水。不特好冰水。乃留飲即滯水也。五苓證是也。又經曰。腎惡燥。今邪熱歸於少陰。則邪熱與陰化。下利亡津液。遂成虛寒。故渴引熱飲。而自救耳。假令其不下利。亦有渴者。以腎氣不通。津液不施也。將附子回陽。則腎氣得通。而五液並溉。熱渴自止。故渴好熱湯者。屬少陰也。
白話
又可氏說:如果病人不想喝冷飲,應當改給煮沸多次的熱水給他。等到他連水都不想喝時,就知道胃氣已經平和了。凡是口渴想喝水的人,是因為邪熱燻蒸,體內的津液因此乾涸,腹中像被滾水燙過一樣,所以會口渴而想自我解救。他們喜歡喝冷水,本來就是常見的事。現在如果病人怕冷而喜歡喝熱飲,恐怕會以熱助熱,這點不能不辨別清楚。傷寒和溫疫引起的口渴,大致屬於陽明和少陰這兩種證候。屬於陽明證的,一定喜歡冷水、冰雪,這是白虎湯、承氣湯的證候。另外,如果心下部位有停留的飲邪,津液就無法正常化生,臟腑失去津液滋潤而口渴。其中有熱象的喜歡冷水,沒有熱象的喜歡溫水,不只是喜歡冰水;這所謂的留飲就是停滯的水飲,是五苓散的證候。又《內經》說:腎臟厭惡乾燥。現在邪熱歸於少陰經,邪熱就會與陰寒相合,導致下痢而耗損津液,於是形成虛寒證,所以口渴而喜歡喝熱飲,這是自我解救的表現。假如病人沒有下痢,也有口渴的,這是因為腎氣不通,津液無法布散的緣故。用附子來回復陽氣,那麼腎氣就能通暢,五種液體(汗、涕、淚、涎、唾)都能得到滋潤,熱渴自然就會停止。所以口渴喜歡喝熱湯的,屬於少陰證。