原文
又可氏曰。熱結膀胱。小便閉寒。而不及陰證。（陰證下更宜有陰證字。）亦有小便不利。甚至閉寒。夫膀胱腎之府。腎和則能出。今腎受邪。則戚促不施於膀胱。而膀胱為死藏。容而不出。泄而不覺。有而如無。因腎氣之通否。經云。腎主二陰。是也。故小便閉塞。小便不利。雖利而稀。治在少陰。宜真武去朮。腎氣一通。則膀胱得蘇。而小便便利。若尚難利者。外灸石門。從內外內陽。必利焉。此證間有。時師見其大便亦秘久不通。固無意投附子。妄引開北得南風之譬。以大黃下之。速死於倏忽。亦不鮮也。豈不愾哉。
又可氏說：熱邪結聚在膀胱，導致小便閉塞不通，但這不屬於陰證。（陰證之下更應該有「陰證」二字。）也有小便不順暢，甚至閉塞不通的情況。膀胱是腎臟的腑，腎氣調和就能正常排尿。現在腎臟受到邪氣侵襲，就會拘急緊縮而無法將功能施於膀胱，於是膀胱變成了一個死寂的臟器，容納尿液卻無法排出，排泄時也沒有知覺，有尿意卻像沒有尿一樣，這是因為腎氣通暢與否的緣故。經書說：「腎臟主管前陰和後陰。」就是這個道理。所以小便閉塞、小便不順暢，即使有排尿也很稀少，治療應從少陰經著手，適合使用真武湯去掉白朮。腎氣一旦通暢，膀胱就能甦醒，小便也就順利了。如果仍然難以排尿，可以在體外灸石門穴，從體外引導體內陽氣，必定能排尿。這種證候偶爾會出現，當今的醫生看到病人大便也祕結很久不通，就固執地不願使用附子，胡亂引用「打開北方窗戶才能引來南方風」的比喻，用大黃來攻下，導致病人很快死亡，這種情況並不少見，難道不令人憤慨嗎？
原文
小便閉寒。不論陰陽二證。必少腹結塊。其塊日漸腫大。有至於臍上。每苦急迫。但陰證不急迫而苦。如無害者也。醫藥得法。雖小便利。結塊未消盡。為腎氣尚不全復。服附子勿懈。塊盡腎復。但此證神氣惛憒者。煩躁不寧者。腹滿加噦者。皆屬不治。
小便閉塞不通，不論是陰證還是陽證，必定會在小腹部出現結塊。這個結塊會一天天腫大，有的甚至會腫到肚臍以上，常常讓人感到急迫難受。但陰證的病人不會感到急迫痛苦，好像沒有什麼危害一樣。如果醫藥治療得當，即使小便通暢了，結塊還沒有完全消除，這是因為腎氣還沒有完全恢復，應該繼續服用附子，不要鬆懈，直到結塊完全消失、腎氣恢復為止。但是，如果這種證候出現神志昏亂、煩躁不安、腹部脹滿加上呃逆的，都屬於不治之症。
原文
又有初小便不利。卒至於一日夜。僅一二行。通則利二三合。是膀胱津液滿而自泄也。與遺尿同趣。非腎氣通而利也。並宜真武去朮。又有陰證而小便數急淋痛者。伏邪傳腎及膀胱也。治以附子劑通少陰。以益元散解膀胱熱。不得純用豬苓輩。疏泄膀胱。恐日後有助下利之弊。
還有一種情況，起初小便不順暢，突然發展到一天一夜只排尿一兩次，即使排尿也只有二三合的量。這是膀胱的津液充滿而自行泄出的緣故，與遺尿的道理相同，並不是腎氣通暢而排尿順利的表現。兩者都適合用真武湯去掉白朮來治療。另外，有陰證而出現小便次數多、急迫、淋瀝疼痛的，這是潛伏的邪氣傳入腎臟和膀胱所致。治療上要用附子劑來疏通少陰經，用益元散來解除膀胱的熱邪，不能單純使用豬苓這一類的藥物來疏泄膀胱，恐怕日後會產生加重腹瀉的弊端。
原文
一婦人陰證。神氣惛悶。小便閉塞。數日不通。小腹結塊。大如氣球。醫以手術。按而出之。卒脫氣而死。
有一位婦人患了陰證，精神昏沉抑悶，小便閉塞，好幾天都排不出來，小腹結了一個像氣球那麼大的硬塊。醫生用手術按壓硬塊，想把尿擠出來，結果病人突然氣脫而死。
原文
一貴妃陰證。神氣恍惚。大便十數日不行。已至腹滿。小便亦不利。一醫欲下之。但以無胃實證。且腹中時為水聲。余固持不攻。已而小便快利。得二三合。則便額上出冷汗。淋漓欲流。四肢逆冷。急投四逆湯。回陽而愈。上件二則。尋常所不見。姑記具參考。
有一位貴妃患了陰證，精神恍惚，大便十幾天沒有排泄，已經到了腹部脹滿的程度，小便也不順暢。一位醫生想要用瀉下法治療，但我認為沒有胃家實的證候，而且肚子裡時常有水聲，所以堅持不攻下。不久之後，她小便突然暢快，排出了二三合的量，接著額頭上冒出冷汗，淋漓欲滴，四肢冰冷。我趕快用四逆湯急救，回陽之後就痊癒了。以上兩個病例，是平常不容易見到的，姑且記錄下來作為參考。
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