原文
或曰。此條云。服承氣停藥。乃中氣大虧。天元幾絕。大凶之兆也。若不服承氣。恐不至於此。是非容易事。盍初商量其虛實。而後與之。與之之後方知變。用生薑人參。欲挽回焉。恐日晚途遠矣。吳氏所行。似未切矣。余曰。是失下證。不得已而攻之。傷寒陽明一條。猶有此症治。曰。陽明病。讝語發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉氣者。更服一升。若不轉氣者。勿更與之。明日又不大便。脈反微澀者。裡虛也。為難治。是便停藥證。又可氏發其餘緒耳。夫潮熱讝語實也。為大承氣證。然其脈滑而疾。滑為內熱。疾為衛氣失度。
白話
有人說：「這一條提到，服用承氣湯後停藥，這是中氣嚴重虧損，元氣幾乎斷絕，是非常凶險的徵兆。如果沒有服用承氣湯，恐怕不至於到這種地步。這不是一件容易的事，為什麼不先仔細衡量病人的虛實，然後再給藥呢？給藥之後才知道病情變化，再用生薑、人參想要挽回，恐怕為時已晚、路途遙遠了。吳又可的做法，似乎不夠切合實際。」我說：「這是失下證，不得已才使用攻下法。傷寒論陽明篇中，就有這樣的病症治療方法。書中說：『陽明病，出現譫語、發潮熱，脈象滑而疾的，用小承氣湯主治。』於是給予承氣湯一升，如果腹中有氣體轉動，就再服一升；如果沒有氣體轉動，就不要再給藥了。第二天仍然沒有大便，脈象反而變得微澀的，這是裡虛，屬於難治之症。這就是需要停藥的證候。吳又可只是發揮了其中的餘義罷了。潮熱、譫語是實證，屬於大承氣湯的適應證。然而脈象滑而疾，滑代表內熱，疾代表衛氣運行失常。