原文
又有陰證似陽。而數反復者。其證熱渴共甚。口舌乾燥而無胎。(又有至生芒刺者。)或頭痛。或下利。腹候無下證。脈數而無力。與加減真武湯。二三日而熱解。渴休舌潤。錯語減咳痰輕。食增神蘇。一二日而前證復起。如此三五次而斃者。此屬陰證。雖熱解之際。仍宜與附子劑。勿忽諸。
又有陰證類似陽證,而多次反覆發作的。其症狀是發熱口渴都很嚴重,口舌乾燥而沒有舌苔(甚至有人會長出芒刺)。或者頭痛,或者腹瀉,腹部觸診沒有可攻下的證候,脈搏跳動快而無力。給予加減真武湯,兩三天後發熱解除,口渴停止,舌頭滋潤,胡言亂語減少,咳嗽痰液減輕,食量增加,精神甦醒。但過了一兩天,之前的症狀又再發作。如此反覆三五次而死亡的,這屬於陰證。即使在發熱解除的時候,仍然應該給予附子劑,不要疏忽了。
原文
周因之案中曲盡與承氣之趣。能得長沙之法。苟不度熱毒之微甚。諒精氣之多少。決正邪之勝敗。而製劑之輕重。雖證治相當。而恐招乎伐天和。誅無辜之過。豈可不慎乎。又云。有應用柴胡清燥湯。有應用犀角地黃湯。私觀時師之為。有知用柴胡清燥者。於犀角地黃。乃非見血證之後。不敢與。類遘盜而後修門。不亦遲乎。學者須用心焉。
周因之的醫案中,詳盡地說明了使用承氣湯的旨趣,能夠掌握張仲景的方法。如果不衡量熱毒的輕重,估量精氣的多少,判斷正氣與邪氣的勝敗,以及決定藥方劑量的輕重,雖然證候與治法看似相當,但恐怕會招致損傷人體自然和諧、誅伐無辜的過錯,怎能不謹慎呢?又說,有應當使用柴胡清燥湯的,有應當使用犀角地黃湯的。我私下觀察當今醫生的做法,有知道使用柴胡清燥湯的,但對於犀角地黃湯,卻非要等到出現血證之後才敢使用。這就好像遇到盜賊之後才去修門,不也太遲了嗎?學習的人要用心體會。
原文
朱海中者證。四肢不舉。身臥如塑。目閉口張。舌上胎刺。問其所苦。不能答云云。其危不可言。而不死者何。第無煩躁讝語。無煩燥讝語。則神氣尚完。神氣尚完而死者未之有。況脈有神乎。與醉臥勿醒者。情態有同趣焉。又有少陰證。形狀幾相似。而舌無胎刺。但乾燥已。余嘗與真武加減方而得效。又有脫氣而爾。神彩脈狀。大異可察。
朱海中這個病例,四肢不能活動,身體躺臥像泥塑一樣,眼睛閉著,嘴巴張開,舌頭上有芒刺。問他哪裡痛苦,無法回答等等。他的危險程度無法形容,但卻沒有死去,這是為什麼?只因為沒有煩躁和胡言亂語。沒有煩躁和胡言亂語,就表示神氣尚且完整。神氣尚且完整而死亡的,從來沒有過,何況脈象還有神氣呢?這與喝醉躺臥不醒的人,情態有相似之處。又有少陰證,形狀幾乎相似,但舌頭上沒有芒刺,只是乾燥而已。我曾經給予真武湯加減方而獲得療效。又有因為元氣脫失而如此的,其精神光彩和脈象形態,有明顯的差異可以察覺。
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