原文
夫疫之傳有九。然亦不出乎表裡之間而已矣。所謂九傳者。病人各得其一。非謂一病人而有九傳也。蓋溫疫之來。邪自口鼻而感。入於膜原。伏而未發。不知不覺。已發之後。漸加發熱。脈洪而數。此眾所同。宜達原飲疏之。繼而邪氣一離膜原。察其傳變。眾人有不同者。以其表裡各異耳。有但表而不里者。有但里而不表者。有表而再表者。有里而再里者。有表裡分傳者。有表裡分傳而再分傳者。有表勝於里者。有里勝於表者。有先表而後里者。有先里而後表者。凡此九傳。其病則一。醫者不知九傳之法。不知邪之所在。如盲者之不任杖。聾者之聽宮商。無音可求。無路可適。未免當汗不汗。當下不下。或顛倒誤用。或尋枝摘葉。但治其證。不治其邪。同歸於誤一也。
疫病的傳變有九種情況，但總離不開表證和裡證的範圍罷了。所謂的九種傳變，是每個病人各自得到其中之一，並非說一個病人會有九種傳變。大抵溫疫的發生，邪氣從口鼻進入，侵入膜原，潛伏而未發作，不知不覺。發病之後，逐漸出現發熱，脈象洪大而數，這是眾人都相同的，適合用達原飲來疏通。接著邪氣一旦離開膜原，觀察其傳變，眾人的情況有所不同，是因為他們的表證裡證各自不同罷了。有單純表證而無裡證的，有單純裡證而無表證的，有表證之後又出現表證的，有裡證之後又出現裡證的，有表證裡證分開傳變的，有表證裡證分開傳變而又再次分開傳變的，有表證重於裡證的，有裡證重於表證的，有先出現表證而後出現裡證的，有先出現裡證而後出現表證的。總共這九種傳變，其疾病本質是一樣的。醫生如果不知道九種傳變的方法，不知道邪氣所在之處，就像盲人不能拄枴杖，聾子聽音樂，沒有聲音可以追尋，沒有路徑可以前往。難免會該發汗而不發汗，該攻下而不攻下，或者顛倒誤用，或者捨本逐末，只治療症狀，不治療邪氣，最終都歸結於錯誤這一點了。
原文
所言但表而不里者。其證頭疼身痛。發熱而復凜凜。內無胸滿腹脹等證。穀食不絕。不煩不渴。此邪外傳。由肌表而出。或自斑消。或從汗解。斑則有斑疹。桃花斑。紫雲斑之殊。汗則有自汗。溢汗。狂汗。戰汗之異。此邪氣使然。不必較論。但求得汗得斑為愈。凡自外傳者為順。勿藥亦能自愈。間有汗出不徹而熱不退者。宜白虎湯。斑出不透而熱不退者。宜舉斑湯。有斑汗並行而愈者。若斑出不透。汗出不徹。而熱不除者。宜白虎合舉斑湯。
所說的單純表證而無裡證，其症狀是頭痛身痛，發熱而又感到寒冷，體內沒有胸悶腹脹等症狀，飲食正常，不煩躁不口渴。這是邪氣向外傳，從肌表而出，或者通過斑點消退，或者通過出汗解除。斑點則有斑疹、桃花斑、紫雲斑的不同；出汗則有自汗、盜汗、狂汗、戰汗的差異。這是邪氣導致的，不必過多計較，只要求得汗出或斑出即為痊癒。凡是邪氣向外傳的為順證，不用藥也能自行痊癒。間或有汗出不透而發熱不退的，適合用白虎湯；斑出不透而發熱不退的，適合用舉斑湯。有斑點和出汗同時出現而痊癒的。如果斑出不透、汗出不透，而發熱不除的，適合用白虎湯合舉斑湯。
原文
間有表而再表者。邪發未盡。膜原仍有隱伏之邪。或二三日後。四五日後。依前發熱。脈洪而數。及其解也。斑者仍斑。汗者仍汗而愈。未愈者。仍如前法治之。然亦希有至於三表者。
間或有表證之後又出現表證的，這是邪氣發散未盡，膜原仍有隱伏的邪氣。或者兩三天後、四五天後，又像之前一樣發熱，脈象洪大而數。等到解除時，有斑點的仍出斑點，有汗的仍出汗而痊癒。未痊癒的，仍用前面的方法治療。然而也很少有達到三次表證的。
原文
若但里而不表者。外無頭疼身痛。繼而亦無三斑四汗。惟胸膈痞悶。欲吐不吐。雖得少吐而不快。此邪傳裡之上。宜瓜蒂散吐之。邪從吐減。邪盡病已。若邪傳裡之中下者。心腹脹滿。不嘔不吐。或大便燥結。或熱結傍流。或協熱下利。或大腸膠閉。並宜承氣輩導去其邪。邪減病減。邪盡病已。上中下皆病者。不可吐。吐之為逆。但宜承氣導之。則在上之邪。順流而下。嘔吐立止。脹滿漸除矣。
如果單純是裡證而無表證，外部沒有頭痛身痛，隨後也沒有三種斑點和四種出汗情況，只有胸膈痞滿悶塞，想吐又吐不出，雖然稍微吐了一點也不舒暢。這是邪氣傳入裡證的上部，適合用瓜蒂散催吐。邪氣隨吐而減少，邪氣除盡則病癒。如果邪氣傳入裡證的中部和下部，則有心腹脹滿，不嘔不吐，或者大便乾燥結硬，或者熱結旁流，或者協熱下利，或者大腸膠閉，都適合用承氣湯類藥物引導排出邪氣。邪氣減少則病減輕，邪氣除盡則病癒。上中下三部都病的，不可催吐，催吐是逆治，只適合用承氣湯引導，這樣在上部的邪氣就會順流而下，嘔吐立刻停止，脹滿逐漸消除了。
原文
有里而再里者。愈後二三日。或四五日。前證復發。在上者仍吐之。在下者仍下之。再里者常有。三里者希有也。雖有上中下之分。皆為里證。
有裡證之後又出現裡證的，病癒後兩三天，或四五天，前面的症狀再次發作。在上部的仍用吐法，在下部的仍用下法。再次出現裡證的常有，三次出現裡證的少有。雖然有上中下的區分，但都屬於裡證。
原文
有表裡分傳者。始則邪氣伏於膜原。膜原者。即半表半裡也。此傳法以邪氣平分。半入於裡。則現里證。半出於表。則現表證。此溫家之常事。然表裡俱病。內外壅閉。既不得汗。復不得下。不可汗而強求其汗。必不可得。宜承氣先通其里。里邪既去。則裡氣通。中氣方能達表。曏者鬱於肌肉之邪。乘勢盡發於肌表。或斑或汗。宜隨其勢而升泄之。諸證悉去。既無表裡證。而熱不退者。膜原尚有未盡之邪也。宜三消飲調之。
有表證裡證分開傳變的，開始時邪氣潛伏在膜原，膜原就是半表半裡。這種傳變方式是邪氣平均分配，一半進入裡證，就出現裡證的表現；一半出於表證，就出現表證的表現。這是溫病中常見的情況。然而表裡都病，內外壅塞閉阻，既不能出汗，又不能攻下。不可發汗而勉強發汗，必定不能成功。適合先用承氣湯通利其裡，裡邪除去後，裡氣通暢，中氣才能到達體表。先前鬱結在肌肉的邪氣，順勢全部發散到肌表，或出現斑點或出汗，應順應其趨勢而升散疏泄。各種症狀都消除後，如果已經沒有表證裡證而發熱不退的，是膜原還有未盡的邪氣，適合用三消飲調理。
原文
有表裡分傳而再分傳者。宜三消飲。復汗復下而愈。此亦常事。至三發者。亦希有之也。
有表證裡證分開傳變而又再次分開傳變的，適合用三消飲，再次發汗、再次攻下而痊癒。這也是常見的情況。至於三次發作的，也少有。
原文
有表勝於里者。傳表之邪多。傳裡之邪少也。當治其表。里證兼之。
有表證重於裡證的，是傳到表證的邪氣多，傳到裡證的邪氣少。應當治療其表證，同時兼顧裡證。
原文
有里勝於表者。里證多而表證少也。但治其里。表證自愈。
有裡證重於表證的，是裡證多而表證少。只治療其裡證，表證自然會痊癒。
原文
有先表而後里者。宜達原飲。有現三陽經證者。當用三陽加法。後脈洪大而數。汗出而渴者。是邪離膜原。未能出表也。宜白虎湯。邪從汗解。脈靜身涼而愈。愈後二三日。或四五日。依前發熱。宜達原飲。後加胸滿腹脹。不思穀食。煩渴舌上胎刺等證。加大黃微利之。邪久而不去。在上者。宜瓜蒂散吐之。在中下者。宜承氣導之。
有先出現表證而後出現裡證的，適合用達原飲。如果有出現三陽經證狀的，應當用三陽加減法。之後脈象洪大而數，出汗而口渴的，這是邪氣離開膜原，但未能完全出表，適合用白虎湯。邪氣隨汗解除，脈象平靜、身體涼爽而痊癒。痊癒後兩三天，或四五天，又像之前一樣發熱，適合用達原飲。之後出現胸悶腹脹、不想吃飯、煩渴、舌上苔刺等證狀，加大黃稍微通利。邪氣日久不去，在上部的，適合用瓜蒂散催吐；在中下部的，適合用承氣湯引導。
原文
有先里而後表者。始則發熱。漸加里證。下之裡證除。二三日內復發熱。反加頭疼身痛脈浮者。宜白虎湯汗之。服湯後不得汗者。因精液枯竭也。加人參溫覆則汗解。
有先出現裡證而後出現表證的，開始時發熱，逐漸出現裡證，攻下後裡證消除。兩三天內又發熱，反而出現頭痛身痛、脈浮的，適合用白虎湯發汗。服藥後不出汗的，是因為津液枯竭，加人參，蓋被溫暖則汗出而解。
原文
若大下後。若大汗後。表裡之證悉去。繼而一身盡痛。身如被杖。甚則不可反側。周身骨寒而痛。非表證也。勿汗之。經氣漸回。身痛自愈。（詳在似表非表證）
如果在大攻下之後，或在大發汗之後，表證裡證都已消除，接著全身疼痛，身體像被棍棒打過一樣，嚴重時甚至不能翻身，全身骨骼寒冷疼痛。這不是表證，不要發汗。經氣逐漸恢復，身痛自然會痊癒。（詳細內容在「似表非表證」中）
原文
凡疫邪再表再里。或再表裡分傳者。醫家不解。反責病家不善調理。以致反復。病家不解。每咎醫家用藥有誤。致病復起。彼此歸咎。胥失之矣。殊不知病勢之所當然。絕非醫家病家之過。以膜原伏邪未盡故也。但得病者精神完固。雖再三反復。可以隨復隨治而愈。惟虛怯者。不宜耳。
凡是疫邪再次出現表證、再次出現裡證，或再次表裡分傳的，醫生不理解，反而責怪病人不善於調養，導致反覆；病人不理解，往往責怪醫生用藥有誤，導致疾病復發。彼此責怪，都錯了。殊不知這是病勢發展的必然結果，絕不是醫生或病人的過錯，而是因為膜原的伏邪沒有除盡的緣故。只要病人精神完好堅固，即使再三反覆，也可以隨復發隨治療而痊癒。只有體質虛弱的人就不適合這樣。
原文
間有延挨失治。或治之不得其法。熱證日久不除。精神耗竭。嗣後更醫。投承氣。但將現在之邪拔去。因而得效。殊不知膜原尚有伏邪。一二日內。前證復起。反加循衣摸床。神思昏憒。目中不了了等證。且脈氣漸萎。大凶之兆也。病家不咎於前醫擔誤時日。反咎於後醫既生之。而又殺之。良可嘆也。當此之際。攻之則元氣幾微。是求速死。補之則邪火益熾。精氣愈耗。守之則正不勝邪。必無生理矣。
間或有拖延耽誤治療，或治療不得法，熱證日久不除，精神耗竭。之後換了醫生，用承氣湯，只將當前的邪氣除去，因而取得效果。卻不知膜原還有伏邪，一兩天內，前面的症狀又發作起來，反而加上循衣摸床、神志昏憒、目中不了了等證狀，而且脈氣逐漸萎弱，這是大凶的徵兆。病家不責怪前一個醫生耽誤時日，反而責怪後來的醫生既讓病人活了過來，又殺了他，實在可嘆。在這個時候，攻下則元氣衰微，這是求死；補益則邪火更旺，精氣越發耗損；保守治療則正氣不能勝過邪氣，必定沒有生存的道理了。
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