應下諸證

舌苔白色，逐漸變成黃色苔。邪氣在膜原，舌上出現白苔。邪氣在胃家，舌上出現黃苔。苔色老舊變成沉香色。白苔時不可用下法，黃苔時適合用下法。

吳又可說：以下六條，仔細觀察舌苔，用來辨別病情的輕重，以及邪氣所附著的地方，這是發明前賢沒有說過的道理，作為後學的指南針，其功績也是很大的。舌苔黑色

邪毒在胃，薰蒸向上，因而產生黑苔。有黃苔老舊而變成焦黑色的，有津液滋潤而產生軟黑苔的，有舌上乾燥而產生硬黑苔的。用下法之後兩三天，黑皮自然脫落。又有一種舌上全部黑色而沒有苔，這是經氣的問題，不是需要用下法的證候。孕婦多見這種情況，陰證也有這種情況，都不是下證。用下法之後裡證已去，舌頭仍然黑色的，是苔皮還沒有脫落，不可以再用下法。一定要有下證才可以下。舌上沒有苔，況且沒有下證，誤用下法反而出現舌頭離離黑色的情況，危險，應當趕快補之。舌頭芒刺

熱邪損傷津液，這是疫毒中最嚴重的，應當趕快用下法。老人輕微疫病，沒有下證，舌上乾燥，容易產生苔刺，用生脈散，滋生津液、滋潤乾燥，芒刺自然消失。舌頭裂開

長時間沒有用下法，血液枯竭到極點，多出現這種證候。又熱結旁流，長時間不治療，在下（腸）則津液消亡，在上（胃）則邪火毒盛，也有這種證候。趕快用下法，裂紋自然充滿。舌頭短縮、舌頭僵硬、舌頭捲曲

都是邪氣勝，正氣虧虛，趕快用下法，邪毒去除，正氣恢復，舌頭自然舒展。

吳又可說：舌頭短縮、舌頭僵硬、舌頭捲曲，這三種也有虛實的區分，應當仔細審察。白砂苔

舌上白苔，乾燥堅硬像砂皮，又名水晶苔，這是在白苔的時候，津液已經乾燥，邪氣雖然進入胃，但不能變成黃苔，應當趕快用下法。如果白苔滋潤的，邪氣在膜原。邪氣輕微苔也輕微，邪氣盛，苔像堆積的粉末布滿舌頭，這時還不可以用下法，時間久了苔色不變，如果另有下證，服用三消飲，第二天早上舌頭就會變黃。嘴唇乾燥裂開、嘴唇焦黑顏色、嘴唇及口角起皮、口臭、鼻孔像煙煤一樣黑

胃家有熱，多有這種證候，當然應當用下法。嘴唇口角起皮，仍要與其他證候互相比較。鼻孔像煤一樣黑，是疫毒在胃，用下法沒有疑問。

吳又可按：嘴唇乾燥裂開、焦黑色、嘴唇口角起皮，這三種，有時有不可用下法的，不可以一概認為是下證。口臭可以吐出者多。口乾口渴

如果更有下證的，適合用下法。用下法之後邪氣去除胃氣調和，口渴自然減輕。如果服用花粉、麥門冬、知母，希望它們生津止渴，那是非常錯誤的。如果大汗，脈象長而洪大並且口渴，不可以用下法，適合用白虎湯，再出汗，身體涼爽口渴停止。

眼睛發紅、咽喉乾燥、呼氣如火、小便紅黑色點滴作痛、小便極臭、手腳亂動、脈沉而數，都是內熱到了極點，用下法沒有疑問。吳又可說：咽喉乾燥有虛實之分，應當仔細審察。潮熱、譫語

邪氣在胃有這種證候，適合用下法。然而又有不可用下法的，詳細記載在「似裡非裡」、「熱入血室」、「神虛譫語」三條之下。喜歡嘆氣

胃家實證，呼吸不暢，胸膈痞塞悶脹，常常想要引氣下行，所以如此。

心下脹滿、心下高起像塊狀、心下疼痛、腹部脹滿、腹痛按壓更痛、心下脹痛

以上都是胃家邪氣實，內部結滯氣機閉塞，適合用下法，氣機通暢就好了。頭部脹痛

胃家實證，氣機不能下降，用下法頭痛立刻停止。如果初起頭痛，沒有其他下證的，不可以用下法。小便不通

大便不通，氣機結滯不舒暢，大便通暢，小便立刻解除。誤服行氣利水的藥物，沒有益處。大便閉結、排氣極臭

如果更有下證，用下法沒有疑問。有血液枯竭的，沒有表裡證，是虛燥，適合用蜜煎導法及膽導法。大腸膠閉、協熱下利、熱結旁流都適合用下法，詳細見大便條下。四肢厥冷、脈厥、體厥

都屬於氣機閉塞，陽氣鬱在體內，不能向外布散，是胃家實證，適合用下法。用下法之後反而出現這些證候的，是虛脫，適合用補法。

吳又可說：以上三章，有陰證，有陽證，又有痧證，有飲食損傷積聚，蛔厥、臟厥，應當仔細審察。發狂

胃家實證，是陽氣亢盛，適合用下法。有虛煩類似發狂，有因為想要出汗而發狂，都詳細見於本條，禁忌用下法。