原文
溫疫下後二三日。或一二日。舌上覆生胎刺。邪未盡也。再下之。胎刺雖未去。而鋒芒已軟。然熱渴未除。更下之。熱渴減。胎刺脫。日後更復熱。又生胎刺。更宜下之。餘里周因之者。患疫月餘。胎刺凡三換。計服大黃二十兩。始得熱不復作。其餘脈證方退也。所以凡下不以數計。有是證則投是藥。醫家見理不透。經歷未到。中道生疑。往往遇此證。反致擔閣。但其中有間日一下者。有應連下三四日者。有應連下二日。間一日者。其中寬緩之間。有應用柴胡清燥湯者。有應用犀角地黃湯者。至投承氣。某日應多與。某日應少與。其間不能得法。亦足以誤事。此非可以言傳。貴乎臨時斟酌。
溫疫在攻下之後兩三天，或者一兩天，舌上又重新長出芒刺，這是病邪沒有清除乾淨的緣故。應當再次攻下。芒刺雖然沒有去掉，但鋒芒已經變軟。然而發熱口渴的症狀還沒有消除，就再攻下。發熱口渴減輕，芒刺脫落。日後又再次發熱，又長出芒刺，更應當攻下。我同鄉的周因之，患瘟疫一個多月，芒刺總共更換了三次，總計服用大黃二十兩，才得以發熱不再發作，其餘的脈象和證候才消退。所以凡是攻下，不能以次數來計算，有這種證候就用這種藥。醫家如果對道理理解不透徹，經歷不夠，中途產生疑惑，往往遇到這種證候，反而導致耽誤。但其中有的隔一天攻下一次，有的應當連續攻下三四天，有的應當連續攻下兩天，間隔一天。在這寬緩的間隔之中，有的應當用柴胡清燥湯，有的應當用犀角地黃湯。至於使用承氣湯，某一天應當用量多，某一天應當用量少，其中如果不能掌握好方法，也足以誤事。這不是可以用言語傳授的，關鍵在於臨證時仔細斟酌。
原文
朱海疇者。年四十五歲。患疫得下證。四肢不舉。身臥如塑。（束土象人也）目閉口張。舌上胎刺。問其所苦。不能答。因問其子。兩三日所服何藥。云。進承氣湯三劑。每劑投大黃兩許。不效。更無他策。惟待日而已。但不忍坐視。更祈一診。余診得脈尚有神。下證悉具。藥淺。病深也。先投大黃一兩五錢。目有時而小動。再投舌刺無芒。目漸開能言。三劑舌胎少去。神思稍爽。四日服柴胡清燥湯。五日復生芒刺。煩熱又加。再下之。七日又投承氣養榮湯。熱少退。八日仍用大承氣。肢體自能少動。計半月共服大黃十二兩而愈。又數日始進糜粥。調理兩月平復。凡治千人所遇。此等不過三四人而已。姑存案以備參酌耳。
朱海疇，年紀四十五歲，患瘟疫出現應當攻下的證候。四肢不能抬舉，身體躺臥像泥塑一樣（像捆紮的土偶人），眼睛緊閉，嘴巴張開，舌上有芒刺。問他哪裡痛苦，不能回答。於是問他的兒子，這兩三天吃了什麼藥。回答說，服用了承氣湯三劑，每劑用了大黃一兩左右，沒有效果。沒有其他辦法，只有等死罷了。但不忍心坐視不管，希望再請我診治一次。我診斷他的脈象還有神氣，攻下的證候全部具備，是藥力太輕，病邪太深。先投用大黃一兩五錢，眼睛有時能稍微轉動。再投藥後，舌刺沒有了鋒芒，眼睛漸漸睜開能說話。第三劑，舌苔稍微退去，精神思維稍微清爽。第四天服用柴胡清燥湯。第五天又長出芒刺，煩熱又加重，於是再攻下。第七天又投用承氣養榮湯，發熱稍微退去。第八天仍舊用大承氣湯，肢體自己能夠稍微活動。總計半個月，共服用大黃十二兩而痊癒。又過了幾天，才開始吃稀粥，調養兩個月恢復正常。總共治療一千人，所遇到的這種情況不過三四人而已。暫且保存這個病案，以備參考斟酌罷了。
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