溫疫論私評

原序

原序

原序5
原文
夫溫疫之為病。非風非寒。非暑非濕。乃天地間別有一種異氣所感。其傳有九。此治疫緊要關節。奈何自古迄今。從未有發明者。仲景雖有傷寒論。然其法始自太陽。或傳陽明。或傳少陽。或三陽竟自傳胃。蓋為外感風寒而設。故其傳法與溫疫。自是迥別。嗣後論之者紛紛。不止數十家。皆以傷寒為辭。其於溫疫證。則甚略之。是以業醫者。所記所誦。連篇累牘。俱系傷寒。及其臨證。悉見溫疫。求其真傷寒。百無一二。不知屠龍之藝雖成。而無所施。
白話
溫疫這種疾病,既不是風邪,也不是寒邪,不是暑邪,也不是濕邪,而是天地之間另外有一種特殊的氣所感染。它的傳變方式有九種,這是治療溫疫的關鍵環節。無奈從古至今,從來沒有人闡明過這個道理。張仲景雖然有《傷寒論》,但他的方法從太陽經開始,有的傳到陽明經,有的傳到少陽經,有的三陽經直接傳到胃腑。這本是針對外感風寒而設立的,所以它的傳變方式與溫疫自然完全不同。後來談論這個問題的人很多,不止數十家,但都以傷寒為話題,對於溫疫的證候,卻非常簡略。因此,從事醫學的人所記誦的,連篇累牘都是傷寒的內容,等到他們臨床看病時,所見到的卻全是溫疫,想要找到真正的傷寒,一百個裡面沒有一兩個。他們不知道屠龍的技藝雖然學成了,卻沒有地方施展。
原文
(莊子列禦寇篇。朱泙漫。學屠龍於支離益。三年技成。而無所用其功。言苦學無益也。)未免指鹿為馬矣。
白話
(《莊子·列禦寇篇》記載:朱泙漫跟隨支離益學習屠龍之術,三年學成,卻沒有地方使用這項技藝。這是說辛苦學習卻沒有益處。)這就不免是指著鹿卻說是馬了。
原文
(史記秦紀。趙高持鹿獻於二世。曰馬也。云云。)余初按諸家咸謂春夏秋皆是溫病。而傷寒必在冬時。然歷年較之。溫疫四時皆有。及究傷寒者。每至嚴寒。雖有頭疼身痛。惡寒無汗發熱。總似太陽證。至六七日失治。未嘗傳經。每用發散之劑。一汗而解。間有不藥亦自解者。並未嘗因失汗。以致發黃譫語狂亂胎刺等證。此皆感冒膚淺之病。非真傷寒也。傷寒感冒。均系風寒。不無輕重之殊。究竟感冒居多。傷寒希有。況溫疫與傷寒。感受有霄壤之隔。今鹿馬攸分。益見傷寒世所絕少。仲景以傷寒為急病。倉卒失治。多致傷生。因立論。以濟天下後世。用心可謂仁矣。然傷寒與溫疫。均急病也。以病之少者。尚諄諄告世。至於溫疫多於傷寒百倍。安忍反置勿論。
白話
(《史記·秦紀》記載:趙高拿著鹿獻給秦二世,卻說這是馬等等。)我起初查考各家學說,都認為春夏秋三季的疾病是溫病,而傷寒一定發生在冬季。然而多年來比較觀察,溫疫一年四季都會發生。至於探究傷寒,每到嚴寒時節,雖然有頭痛、身痛、怕冷、無汗、發燒等症狀,總像太陽經證候,但到了六七天沒有及時治療,卻不曾傳變經脈。常常使用發散的藥方,一經發汗就解除了,偶爾也有不吃藥自己痊癒的,並不曾因為沒有發汗而導致發黃、胡言亂語、發狂、舌生芒刺等證候。這些都是感冒這種體表的淺病,不是真正的傷寒。傷寒和感冒,都屬於風寒,不能不說有輕重的差別,但終究感冒佔多數,傷寒很少見。何況溫疫與傷寒,感受的途徑有天地之別。現在既然能分辨鹿和馬,就更可以看出傷寒在世間極為罕見。張仲景因為傷寒是急病,倉促間失於醫治,往往導致喪生,因此創立學說,來救治天下後世,他的用心可以說是仁厚了。然而傷寒與溫疫,都是急病。對於比較少見的傷寒,尚且懇切地告誡世人;至於比傷寒多上百倍的溫疫,又怎能忍心反而擱置不談呢?
原文
或謂(王安道溯洄集。張仲景傷寒立法考之說。)溫疫之證。仲景原別有方論。歷年既久。兵火湮沒。即傷寒論。或系散亡之餘。王叔和立方造論。謬稱全書。由此觀之。溫疫之論。未必不由散亡也明矣。崇禎辛巳。疫氣流行。山東。(濟南府也)浙省。(杭州府也)南北兩直。
白話
有人說(王安道《溯洄集》中關於張仲景《傷寒論》立法考證的說法):溫疫的證候,張仲景原本另外有方劑和論述,只是經歷年代久遠,被戰火埋沒了。即便是《傷寒論》,也可能是在散失之後殘留下來的,王叔和自行創立方劑和理論,錯誤地稱之為全書。由此看來,溫疫的論述,未必不是因為散失而失傳,這是很明顯的。崇禎辛巳年,疫氣流行,山東(濟南府)、浙江(杭州府)、南北兩直隸。
原文
(南北兩直隸也。蓋明制分於天下。置十三省。以隸屬州郡。兩京傍近者。直隸於京師。故曰之直隸州。)感者尤多。至五六月益甚。或至闔門傳染。始發之際。時師誤以傷寒法治之。未嘗見其不殆也。或病家誤聽七日當自愈。不爾。十四日必廖。因而失治。有不及期而死者。或有妄用峻劑。攻補失敘而死者。或遇醫家見解不到。心疑膽怯。以急病用緩藥。雖不即受其害。然遷延而致死。比比皆是。所感之輕者。尚獲僥倖。感之重者。更加失治。枉死不可勝計。嗟乎。守古法不合今病。以今病簡古書。原無明論。是以投劑不效。醫者傍遑無措。病者日近危篤。病愈急。投藥愈亂。不死於病。乃死於醫。不死於醫。乃死於聖經之遺亡也。籲。千載以來。何生民不幸如此。余雖固陋。靜心究理。格(例也)其所感之氣。所入之門。所受之處。及其傳變之體。平日所用歷驗方法。詳述於下。以俟高明者正之。峕崇禎壬午仲秋姑蘇洞庭吳有性書於淡淡齋
白話
(南北兩直隸,是明代劃分天下的制度,設置十三個省,用來管轄州郡。靠近南京和北京的地方,直接隸屬於京師,所以稱為直隸州。)感染的人尤其多,到了五六月間更加嚴重,有的甚至全家傳染。在疾病剛開始的時候,當時的醫生錯誤地按照傷寒的方法來治療,沒有見到不危險的。或者病人家庭誤聽人說七天就會自己痊癒,不然的話十四天一定會好,因而耽誤治療,有不到時間就死亡的;或者有胡亂使用猛烈的藥劑,攻邪和扶補的次序混亂而死亡的;或者遇到醫生見解不夠透徹,心中疑惑、膽小怯懦,把急病用緩藥來治療,雖然沒有立刻造成危害,但拖延時間而導致死亡,這樣的情況到處都是。感染輕微的,還能僥倖存活;感染嚴重的,再加上治療失當,冤死的人數不勝數。唉!固守古法卻不符合現在的疾病,用現在的疾病去查閱古書,原本就沒有明確的論述,因此用藥沒有效果。醫生驚慌失措,沒有辦法,病人一天天接近危險沉重。病情越急,用藥越亂,病人不是死於疾病,而是死於醫生的誤治;不是死於醫生的誤治,而是死於古代經典的遺失亡佚。唉!千年以來,百姓竟然如此不幸!我雖然見識淺陋,但靜下心來探究其中的道理,推究(格,例也)他們所感受的疫氣、侵入的門戶、侵犯的部位,以及它的傳變機理,把我平日所用的屢經驗證的方法,詳細記述在下面,等待高明的人來指正。時值崇禎壬午年仲秋,姑蘇洞庭吳有性寫於淡淡齋。