形證

關於癰的形狀，發作迅猛劇烈，皮膚光滑柔軟，腫脹疼痛而且高大的，就是癰。疽的發作猛烈邪惡，從肌肉骨骼中發出，初生時只有一個頭，形狀如同痱子或瘤子，顏色白而焦枯，接觸時疼痛，應和於心的，就是疽。

五發是指發背、發腦、發鬢、發眉、發頤。人身的血氣周身流通而沒有間隙，稍有阻礙聚積，無不隨所到之處而發作，所以稱為五發。

疔瘡都是由於臟腑蓄積遭受熱毒邪風，在經絡之間相互搏結，以至於血氣凝滯，注入毛孔，在手足頭面部，各自隨著五臟的部位而發作。初期發作時，形狀像粟米，或者疼痛或者發癢，遍身麻木，頭暈，寒熱時常發生，嘔吐呃逆，嚴重的則四肢沉重，心驚眼花。疔瘡在初發時尖起如疔，所以稱之為疔。這種瘡含蓄毒氣，突出的范圍超過一寸，疼痛發癢異常，一兩天之內危害人就非常迅速，這尤其在癰疽之上。白疔發於右鼻，赤疔發於舌根，黃疔發於口唇，黑疔發於耳前，青疔發於目下，這是取五色對應五臟，各有自己所屬的部位而如此。瘡有的生於肩背，有的生於腰胯，發作沒有固定的地方，如果在手足頭面骨節之間的，最為緊急，其餘的還可以稍緩。又有一十三種形狀，《外科精義》已經說明。但瘡形黑陷，內流清水而面目發黃，腹痛惡心的，必然難以治療了。

腸癰是氣血凝結在腸胃之間，糾結不散，發作而成為癰腫。其症狀是小腹腫脹發硬如手掌，按壓則疼痛，小便澀滯如同淋證，時常有汗出，惡寒，腹皮緊急，轉側時有水聲，或者在臍邊生瘡，這就是它的症狀。

乳癰是乳房腫脹發硬，由於血凝氣滯，或者因為忿怒損傷肝臟，或者因為積熱不能消散，乳汁不通，糾結成為腫脹疼痛。或者因為嬰兒口氣吹入而燒灼發熱，糾結成為腫痛的，叫做吹乳。又有婦女長期有積累的憂思，結成隱核如鱉魚棋子大小，不發癢不疼痛，經過三五年才發作成為瘡，破潰凹陷成為空洞，叫做乳癌，這是難以治療的疾病。

便癰就是血疝，俗稱為便毒，意思是說在不便之處腫脹疼痛，所以叫做便癰。這是肝經積熱，氣滯而造成的。

囊癰是在陰囊上紅腫，連帶小腹疼痛，大多因為肝經濕熱滲入膀胱，以至於氣凝滯，或者受寒邪侵襲，糾結不散，氣不能上升，鬱積而成熱，濕熱相互蒸騰，汙濁而成膿。喜好飲酒以及容易發怒的人多有此症。

骨疽是在肢體上伏肉之間疼痛，不能轉側，按壓時應和於骨，發作時發寒發熱，皮膚顏色如常，只是稍微緊急如同水腫的就是。此症多因夏秋之月露宿受寒，使氣不能發散，以至於伏結附著於骨，久了成為癰疽的病患。又有石疽、緩疽，與附骨疽也相似，只是形狀症狀稍有不同罷了。

流注是抑鬱之氣糾結不散，發作而成為腫塊作痛，肌肉顏色不變，也沒有頭如粟米，有的腫，有的消退，流注沒有固定的地方。

瘰癧是結核，生於頸項胸腋之間，起初如同豆粒，逐漸像梅子李子，累累相連，發病時憎寒壯熱，長久不散，潰爛成為膿。此病多因忿怒氣逆，或者感受風熱之邪，傷於肝經，所以使筋結而成腫。如果婦女長期患有瘰癧，經閉日久，變化成寒熱咳嗽，而成為癆瘵之病的很多。

癭瘤的症狀都因為恚怒所生，使氣血凝滯，糾結而成為癭的，大多生於肩項，皮膚寬鬆不緊急，虛軟而垂下的就是。瘤是隨氣血瘤注，起初如同梅子李子，皮膚嫩而光滑，逐漸如杯子大小的就是。癭的名稱有五種：肉色不變的叫做肉癭，筋脈現露的叫做筋癭，赤脈交錯聯絡的叫做血癭，隨怒而消退增長的叫做氣癭，堅硬而不移動的叫做石癭。瘤也有六種：脂瘤就是粉肉瘤、血瘤、膿瘤、骨瘤就是筋石瘤，名稱雖然不一，也無痛癢，但千萬不可決破，恐怕膿血崩潰，必定導致傷人。大體上癭瘤之類，只有氣瘤、脂瘤可以攻治，其餘的難以治療了。

脫疽是疔瘡生於足指，潰爛而自行脫落，所以叫做脫疽。生於手指的叫做蛀節疔，嚴重的腐爛失去本節，輕微的筋脈痙攣。

痔漏初期發作，生於肛門邊，或者像老鼠的乳頭，或者結成像小核一樣，發癢疼痛灌注滿悶，或者身體發熱惡寒。此症都是因為酒色過度，肥甘厚味長期貪嗜，醉飽之後行房，擾亂血脈，結聚在肛門邊，腫脹發硬而成毒，膿潰日久而成為漏。

膝癰是濕熱之毒糾結不散，其症狀是膝蓋腫脹，紅色疼痛，惡寒發熱，應當祛除消散其濕熱，否則膿潰必定成為殘疾。大體上膝癰與鶴膝風都是因為腎氣虧虛，被寒濕之氣侵襲，多成此疾，適宜及早治療，如果失去治療，就會成為彎曲偏枯的病患。鶴膝風是兩腿腫大，發作疼痛，腿越來越細而行步困難。凡是癰疽有五善七惡：五善是：活動休息自然安寧，飲食知道味道，這是第一善；大小便調勻，這是第二善；膿潰之後腫脹消退，顏色鮮明不臭，這是第三善；神氣精明，語言清朗，這是第四善；體氣和平，這是第五善。

七惡是：煩躁，腹痛，口渴很甚，腹瀉，小便如同淋證，這是第一惡；膿血大量泄出，灼痛尤其厲害，臭味惡劣難以靠近，這是第二惡；喘息粗重，氣短，恍惚嗜睡，這是第三惡；未潰爛就先發黑，久陷其中，面色發青，嘴唇發暗，大便汙穢，這是第四惡；肩項不便，四肢沉重，這是第五惡；不能進食，服藥就嘔吐，吃東西不知道味道，這是第六惡；聲音嘶啞，顏色脫失，嘴唇鼻子青黑，面目四肢浮腫，這是第七惡。

更有氣噎，痞塞不通，咳嗽呃逆，身體發冷，時常自汗，眼睛直視，耳聾，恍惚驚悸，語言錯亂，都是惡證。五善見到三善就吉利，七惡見到四惡必然危險。如果五善並至，就吉利而安穩；七惡全見，就危險而死亡。

凡是癰疽之處，用力按壓才痛的，是膿深；輕輕按壓就痛的，是膿淺。按壓不太痛的，是尚未成膿。按壓後立即復起的，是有膿。按壓後不再起的，是無膿。如果腫高而軟的，是發於血脈；腫下而硬的，是發於筋骨；肉色不變的，是發於骨髓。

時毒是感受四時不正之氣而發，初期發作症狀類似傷寒，其症狀發於頭面耳項咽喉，也會腫脹，有的沒有頭，有的結核有根，讓人憎寒發熱，肢體疼痛，嚴重的則咽喉悶塞，鼻塞痰壅，六七天之內就能危害生命，治療應當迅速。