形證

丹溪說：有聲響有物體叫做嘔，有物體沒有聲響叫做吐，有聲響沒有物體叫做噦。

河間說：胃膈熱邪很嚴重就會形成嘔吐，這是火氣向上燃燒的現象。吐症有三種：氣虛、積滯、寒邪，都要從三焦來論治。上焦在胃口上方，連通天氣，主管納入而不排出；中焦在中脘部位，向上連通天氣，向下連通地氣，主管腐熟水穀；下焦在肚臍下方，向下連通地氣，主管排出而不納入。因此上焦的嘔吐都屬於氣的問題，氣屬於天的陽氣，脈象浮而洪大，症狀是吃完東西馬上就吐，口渴想喝水，大便乾燥秘結，氣往上衝到胸部而引發疼痛，治療應當降氣和中。中焦的嘔吐都來自於積滯，有陰證也有陽證，飲食與氣相互結合形成積滯而疼痛，脈象浮而長，症狀有時先痛後吐，有時先吐後痛，治法應當用峻猛的藥物去除積滯，用檳榔、木香來行氣。下焦的嘔吐都來自於寒邪，是地氣的問題，脈象沉而遲，症狀是早上吃的東西晚上吐，晚上吃的東西早上吐，小便清白通利，大便乾結不通，治法應當用峻猛的藥物通利大便的秘塞，溫暖寒氣，大便逐漸通暢後，再用調理中焦的藥物來調和，不讓大便再次秘結，就能自然痊癒。另外，有傷寒陽明實熱太過而導致吐逆的；有內傷飲食，堵塞太陰經，以致胃氣不能宣通而吐的；有胃熱而吐的；有胃寒而吐的；有久病氣虛，胃氣衰弱，聞到穀氣就嘔噦的；有脾濕太過，不能運化精微，導致清痰留飲壅滯在上中二焦，時時噁心嘔吐清水的。這些情況應當各自依照類別推求而治療，不可固執於一種看法。