原文
丹溪云東垣內外傷辨甚詳世人內傷者多但有挾痰者挾外感者當用補中益氣湯隨症加減以治之 戴云內傷重而外感輕先宜補益而後發散外感重而內傷輕先宜發散而後補益
丹溪說:東垣對於內外傷的辨別非常詳盡,世人內傷的情況很多,但也有夾雜痰飲的、夾雜外感的,應當用補中益氣湯隨症加減來治療。戴氏說:內傷重而外感輕的,應先補益而後發散;外感重而內傷輕的,應先發散而後補益。
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一飲食失節形神勞役損傷元氣身熱自汗頭疼虛煩惡寒無力氣高而喘宜用 補中益氣湯
飲食失調、形神過度勞累損傷元氣,症見身體發熱、自汗出、頭痛、虛弱煩躁、怕冷無力、氣短喘促,適宜用補中益氣湯治療。
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一飲食不調勞役所傷腹滿短氣遇春則口淡過夏雖熱猶惡寒飢則常如飽不喜飲食宜用 升陽順氣湯
飲食不規律、勞累損傷,症見腹部脹滿、呼吸短促,春天口淡無味,經過夏天雖熱仍然怕冷,飢餓時常常像吃飽了一樣,不喜歡吃東西,適宜用升陽順氣湯。
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一勞發病其症發熱惡寒身倦疼困懶言惡食此因內傷勞碌而作也宜用 發勞散即補中益氣湯合 人參敗毒散 或五積散
因勞累而發病,症見發熱怕冷、身體疲倦疼痛困乏、懶得說話、厭惡飲食,這是因內傷勞碌而引起的,適宜用發勞散(即補中益氣湯合用人參敗毒散)或五積散治療。
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一因飢困勞役飢體發熱煩渴引飲目赤面紅脈大而虛按之全無經曰脈虛血虛乃血虛發熱症象白虎惟脈不長實為異勿服白虎宜用 當歸補血湯
因飢餓困乏、勞累過度,病人身體發熱、煩躁口渴、想喝水、眼睛發紅、面色潮紅,脈象大而空虛,按壓完全沒有力量。《黃帝內經》說:脈虛是血虛,這是血虛發熱的症狀,症狀像白虎湯證,只是脈象不洪大而有所不同,不要服用白虎湯,適宜用當歸補血湯。
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一脾胃氣虛怠惰嗜臥四肢不收秋燥濕熱體重節痛口苦舌幹飲食無味二便調灑淅惡寒乃陽氣不伸宜用 升陽益胃湯
脾胃氣虛,症見怠惰嗜睡、四肢無力不能收攝,秋季燥濕加重,身體沉重、關節疼痛,口苦舌乾、飲食無味,大小便失調,陣陣發冷,這是陽氣不能舒展的緣故,適宜用升陽益胃湯。
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一素飲酒成積腹中作痛下利黃沫腰腿痠麻胸膈膨悶宜用 神妙列仙散 四制黃連丸 治酒積腹痛下痢黃沫並積熱腹痛
長期喝酒形成積滯,症見腹部疼痛、腹瀉黃色泡沫、腰腿酸麻、胸膈脹悶,適宜用神妙列仙散、四制黃連丸,治療酒積引起的腹痛腹瀉黃沫以及積熱腹痛。
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一飲酒大醉後小便不利心煩作嘔宜用 五苓散加 乾葛 砂仁(以上下分消其濕)
喝酒大醉之後,小便不通暢、心煩、嘔吐,適宜用五苓散加乾葛、砂仁(以上下兩焦分消濕邪)。
喝酒之人受到酒濕傷害,嘔吐噁心、吞酸、頭痛、肢體拘攣疲倦,適宜用葛花解酲湯。
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一傷食惡食胸中飽悶噁心酸臭宜用 丁香爛飯丸 麴櫱 枳朮丸 消食化氣散 寬中進食丸
傷食之後厭惡飲食、胸中飽悶、噁心酸臭,適宜用丁香爛飯丸、麴櫱枳朮丸、消食化氣散、寬中進食丸。
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一飲食傷損脾胃陰陽不和嘔逆腹痛吞酸宜用 豆蔻 橘皮
飲食損傷脾胃、陰陽不和,嘔吐呃逆、腹痛、吞酸,適宜用豆蔻、橘皮。
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一生冷硬物傷損脾胃不能克化心腹悶痛宜用 木香見睍丸 消食丸 化滯丸附內傷挾外感
生冷硬物損傷脾胃、不能消化,症見心腹悶痛,適宜用木香見睍丸、消食丸、化滯丸。(附:內傷夾外感的治療)
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世人之疾外感內傷病之關鍵外感仲景之法內傷東垣之論詳且備矣至如內傷挾外感未有言之者也況人病此者多有挾外邪者有挾痰者有挾熱鬱而發者皆以補元氣為主看所挾而兼用藥以調之
世人的疾病,外感與內傷是病的關鍵,外感用仲景的方法,內傷用東垣的學說,都很詳盡且完備了。至於內傷夾雜外感,卻沒有談論過。而且患這種病的人,很多都夾有外邪,有的夾有痰飲,有的夾有熱邪鬱結而發作,都以補益元氣為主,再看所夾雜的症狀而兼顧用藥來調理。
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一內傷挾外感者則於補中益氣湯內 春加川芎防風荊芥芍藥麻黃之類 夏加葛根石膏薄荷黃芩之類 秋加蒼朮羌活防風之類 冬加桂枝附子麻黃之類
內傷夾雜外感的,在補中益氣湯中加減:春天加川芎、防風、荊芥、白芍、麻黃之類;夏天加葛根、石膏、薄荷、黃芩之類;秋天加蒼朮、羌活、防風之類;冬天加桂枝、附子、麻黃之類。
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一內傷挾火鬱而發者宜用 補中益氣湯 加半夏竹瀝薑汁之類
內傷夾雜火邪鬱結而發作的,適宜用補中益氣湯加半夏、竹瀝、薑汁之類。
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